Bipolārā diagnoze dod jaunu dzīves nomu pacientiem
Tiek nepareizi diagnosticēta depresija kad jums ir bipolāriem traucējumiem nav nekas neparasts. Izlasiet šī cilvēka stāstu par bipolāru nepareizu diagnozi.
Kad Kurts Bohns jaunākais antidepresants neizdevās izbeigt savu 10 gadu cīņu ar depresiju, viņš no sava biroja, kur strādāja par medicīnas inženieri, nozaga cianīda pudeli. Pēc tam viņš iegāja savā garāžā un izveidoja galīgo videolenti, atvadoties no savas sievas 24 gadu vecumā un viņu diviem bērniem.
Tieši laikā Boha sieva pārliecināja viņu redzēt vietējo psihiatru Soltleiksitijā. Ārsts nekavējoties diagnosticēja nesen identificētus garastāvokļa traucējumus. Viņš atrāva Bohnu no antidepresantiem un uzlika viņu garastāvokļa stabilizatoriem. Bohns atbildēja uzreiz un kopš tā laika ir bijis laimīgs, funkcionējošs cilvēks.
"Man ļoti paveicās," sacīja Bohns. "Dzīve ir tik daudz labāka."
Bohns ir viens no nedaudzajiem laimīgajiem stāstiem skumjā traucējumu, bipolārā II nepareizas diagnozes vēsturē. Tikai psihiatru profesijā to oficiāli atzīstot par slimību 1995. gadā, tikai daži psihiatri un vēl mazāk ģimenes ārstu zina, kā to atšķirt no klasiskās depresijas. Nepareiza diagnoze var būt nāvējoša, saka eksperti. Izrakstot antidepresantus, piemēram
Prozaks nevis garastāvokļa stabilizatoriem, piemēram Litijs faktiski var pastiprināt depresiju un izraisīt pašnāvību."Mēs cenšamies panākt, lai ārsti uzdod detalizētākus jautājumus, pirms viņi izraksta tādas zāles kā Prozac," sacīja Oregonā bāzētais psihiatrs Dr James Phelps. Phelps ārstē pacientus, kuru antidepresanti šķietami darbojas neilgu laiku, pēc tam pēkšņi apstājās, un citus, kuru antidepresanti viņus padarīja uzbudināmus, miega traucējumus vai hiperfunkciju. Šī nevēlamā reakcija ir ļoti smalks II bipolāru traucējumu otrais pols, ko sauc par hipomaniju.
Tiem, kas nav eksperti, piemēram, Phelps, bipolāros II simptomus var būt grūti atpazīt. Atšķirībā no bipolārā I, ko agrāk sauca par mānijas depresiju, hiperenerģētiskās laimīgās šūpoles nav tik izteiktas. Faktiski Phelps uzskata, ka ārsti meklē nepareizus simptomus, jo vārds hipomanija ir nepareizs lietotājs.
"Hipomanija pilnībā var sastāvēt no ļoti nepatīkamas uzbudinājuma, aizkaitināmības vai nemiera." Teica Phelps. Bez pienācīgas izpratnes par hipomaniju ārsti var kļūdaini meklēt pārmērīgas laimes periodus pacienta vēsturē vai "mini-mānijas" epizodes. II tipa bipolāriem pacientiem ļoti bieži nav mānijas, tāpēc viņi iziet bez adekvātas ārstēšanas, ieskaitot garastāvokļa stabilizatorus, kas varētu glābt viņu dzīvības.
Nesenā Hārvardas Medicīnas skolas pētījumā ārsti atklāja, ka 37 procentiem bipolāru traucējumu pacientu, kuri iepriekš piedzīvoja mānijas vai hipomanijas epizodi, bija klasiskās depresijas diagnozes. Pētījumā arī secināja, ka II bipolāriem pacientiem var būt nepieciešami vidēji 12 gadi, lai iegūtu pareizu diagnozi un ārstēšanu, ja pacients izdzīvo nokavējuma laiku. Saskaņā ar DSM-IV, Ceturtais izdevums Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, katrs piektais cilvēks ar II bipolāru izdarīs pašnāvību.
"Kopš DSM-IV iznākšanas ir atzīti vēl citi bipolāri II gadījumi," sacīja Dr Michael First, Amerikas Psihiatru asociācijas DSM eksperts. Sākumā teikts, ka tik daudz bipolāru II pacientu parādījās 80. un 90. gados, slimība agrāk tika pievienota DSM 1994. gadā. "Bipolar II tagad ir precīza definīcija, kas vienmērīgi jāizmanto ārstiem, kuri tiek mudināti to atpazīt," sacīja Pirmais. Bet pacienti, kuri neatzīti cīnās, lai paliktu dzīvi.
"Ģimenes ārsti ir vainojami daudzās nepareizās diagnozēs," sacīja Dr Larijs Seiverss, garastāvokļa traucējumu eksperts Mount Sinai slimnīcā Ņujorkā. Seivers saka, ka bipolāri pacienti, lietojot antidepresantus, pat var kļūt psihotiski. "Tas notiek bieži, un tas ir patiešām bīstami," sacīja Seivers. "Šie cilvēki tiešām var aiziet prom."
Phelps ir ārstu izglītošana, pirms viņi antidepresantus nodod II bipolāru pacientu rokās, kuri varētu "iziet" cer sasniegt savu izglītības vietni un projektu, ko viņš aizsācis kopā ar vairākiem primārās aprūpes ārstiem Ohaio.
Ārsti, kas piedalās Phelps pētījumā, mācās ātri. Viņi pirms antidepresanta izrakstīšanas katram pacientam izsniedz garastāvokļa traucējumu anketu. Ja Phelps testā pacientam ir septiņi vai vairāk punktu, rodas aizdomas par hipomaniju un viņš tiek nekavējoties nosūtīts pie psihiatra turpmākai novērtēšanai. Phelps lēš, ka viņš un viņa kolēģi nedēļā diagnosticē vienu bipolāru II pacientu.
Citi ārsti nav pārliecināti, ka antidepresanti rada jebkādu risku. "Neviens antidepresants nekad nav izdarījis pašnāvību" (skat. redaktora piezīmi apakšā) sacīja Dr Jack Hirshowitz, arī Mount Sinai Hospital psihiatrs. Hirshowitss pašnāvības gadījumus pacientiem, kuri nesen sāka lietot antidepresantus, attiecina tikai uz zāļu efektivitāti, nevis uz to potenciāli negatīvajām blakusparādībām.
"Cilvēki jūt lielāku enerģiju, kad antidepresants sāk darboties, bet viņi joprojām ir ļoti nomākti," skaidro Hirshowitz. "Viņi izdara pašnāvību, jo viņiem ir enerģija to izdarīt."
Enerģija ir kaut kas tāds, par ko Bohns ir piesardzīgs. Pagātnē lietojot dažādus antidepresantus, Bohns uzbudināja tik uzmundrinoši, ka viņš impulsīvi iegādājās klavieres, speciāla izdevuma Chrysler sporta automašīnu, un viņš fraktēja jahtu savai ģimenei Karību.
Mūsdienās Bohns izmanto garastāvokļa stabilizatoru, kas pazīstams kā Depakote, kas, šķiet, nomierina emocionālos kalniņus. Kad viņa sieva nejauši slaidināja savu Chevy Tahoe viņu garāžā, viņš nejuta nekontrolējamo piemērotību, kas mēdza raksturot viņa epizodisko izturēšanos. "Es beidzot esmu labajā pusē un jūtos normāli," sacīja Bohns. "Mana dzīve ir patiesi normāla.
Avots: Kolumbijas ziņu dienests
Redaktora piezīme: Šis stāsts tika uzrakstīts 2002. gadā. 2004. gadā FDA pieprasīja “melnās kastes brīdinājumu” visiem antidepresantiem, sakot: Antidepresanti palielināja pašnāvības risku domāšana un izturēšanās (pašnāvība) bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar smagu depresijas traucējumu (MDD) un citiem psihiskiem traucējumi.
