Ēšanas traucējumi: Darījumi ar apdrošināšanas sabiedrībām

Gadu gaitā esmu pamanījis, ka ēšanas traucējumi kļūst arvien izplatītāki un nopietnāki, īpaši pēdējos divos gados. Es vārdos nevaru izskaidrot spiedienu, ko izjūtu kā terapeits, strādājot ar cilvēkiem, kuri cieš no šiem traucējumiem. Šie ir dzīvībai bīstami traucējumi, un katru nedēļu es saskaros ar lēmumu pieņemšanu, vai nosūtīt klientu uz neatliekamās palīdzības numuru, lai pārbaudītu elektrolītu līdzsvara traucējumus un iespējamo dehidratāciju. Turklāt es lieku lūgt ārstus novērtēt iespējamās procedūras, piemēram, endoskopijas izmeklēšanu komplikācijas barības vadā vai kuņģī, kā arī nepieciešamība ievietot barošanas caurules un pārbaudīt kaulu blīvums. Tas viss ir jādara ambulatori, jo pacienti bieži neatbilst - daudzu apdrošināšanas kompāniju izvirzītie kritēriji uzņemšanai slimnīcā psihiski vai savādāk. Mani izcilie kolēģi, ēšanas traucējumu speciālisti, atbalsta, jo apdrošināšanas kompānijas nepieļaus atbilstošu ārstēšanu.

Biežāk, kad es gribu domāt, esmu situācijā, kad mēģinu panākt klienta uzņemšanu dzīvojamo ēku programmā, kas var ilgt līdz diviem mēnešiem. Kavēšanās nav saistīta ar dažādu mājokļu programmu gaidīšanas sarakstiem, bet gan apdrošināšanas sabiedrību kritēriju un pakalpojumu atteikuma dēļ. No terapeita viedokļa tas ir ārkārtīgi grūti, jo klientam parasti ir nepieciešama palīdzība nekavējoties.

Ne daudzi var atļauties tiešās izmaksas par šīm ēšanas traucējumiem (vidēji ap 20 000 USD mēnesī), un tad īstā cīņa sākas ar daudzām apdrošināšanas kompānijām. Pēc tam, kad viņi noliedz klientu aprūpi, nākamais viņu apelācijas procesa solis parasti prasa no aprūpētājiem daudz rakstiskas informācijas, kas pierāda, ka zemāks aprūpes līmenis nav izdevies. Ja viņi piekrīt ārstēšanai, es kā aprūpes sniedzējs klusi iesaku klientam veltīt laiku, lai saņemtu ārstēšanu palīdzību, kas viņiem nepieciešama, jo apdrošināšanas kompānijas parasti mēģina pārtraukt ārstēšanu tajā minūtē, kad klientam ir laba nauda dienā. Daudzas apdrošināšanas kompānijas gandrīz katru dienu izmitina iestādes un, tiklīdz viņi uzzina, ka ir panākts progress, tās atsakās no turpmākiem maksājumiem, kas pilnībā traucē ārstēšanu. Cik es uztraucos par aprūpētāju, tas kalpo klienta sagatavošanai recidīvam un bieži mēs esam atpakaļ tur, kur sākām.

Lai gan tas ir iepriecinoši, ka likumi ir vērsti pret apdrošināšanas sabiedrībām, un vēstules valsts valdības amatpersonām ir izstrādājušas likumus dažās valstīs (piemēram, Misūri (2002. gada martā), kas pieprasa apdrošināšanas sabiedrībām apdrošinājuma ņēmējiem sniegt ēšanas traucējumu ārstēšanu, sabiedrībai nevajadzētu būt apmānīt! Pēdējā mēneša laikā man bija klients, kurš lika ārstēties Misūri štatā, jo apdrošināšanas kompānijas galvenā mītne atradās citā štatā, kurā šāda likuma nebija.

Bieži vien cilvēkiem ir jāizņem milzīgi aizdevumi, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Tas finansiāli sagādā grūtības ģimenei, kura jau ir stresa stāvoklī līdz maks. Kā terapeits es cenšos saglabāt klientu dzīvu, mēģinot pārvarēt milzīgas vilšanās, ko šī procesa laikā piedzīvo klients un viņu tuvinieki. Dažreiz šis process diemžēl beidzas ar vārdu "nē", kas visiem iesaistītajiem rada daudz ciešanu.

Nākamais:Ēšanas traucējumi: ceļš uz atveseļošanos
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem