Medikamentu iespējas, ja neizdodas ārstēt smagu depresiju
Grūti ārstējama depresija var izraisīt bezcerību un domas, ka depresija nepazudīs. Tomēr nepadodies. Reiz standarta antidepresantu zāles un depresijas terapija iespējas ir izmēģinātas, joprojām ir daudz iespēju smagas depresijas ārstēšana.
Viena medikamenta iespējas lielas depresijas ārstēšanai
Ir trīs galvenās iespējas, kad antidepresanti nedarbojas:
- Palieciet uz medikamentiem ilgāk
- Palieliniet zāļu devu
- Mainiet antidepresantus un izmēģiniet jaunu antidepresantu medikamentu
Ieteicamos antidepresantu izmēģinājumu laikus nodrošina zāļu ražotājs; tomēr daudzi ārsti izvēlas mainīt medikamentus pirms ieteiktā laika, jo laiks var būt diezgan ilgs. Ilgstošāka zāļu lietošana var palielināt to efektivitātes izredzes.
Pro: Zāles var sākt darboties.
Con: Ja zāles nedarbojas, tas aizkavē jaunas ārstēšanas iespējas izmēģināšanu.
Devas palielināšana ir vēl viena izplatīta iespēja. Medikamenti darbojas dažās devās, un daudzām zālēm to efektivitāte palielinās, palielinoties devai. Ārsts var palielināt devu, lai uzlabotu veiksmīga zāļu izmēģinājuma iespēju.
Pro: Zāles var sākt darboties.
Con: Lietojot lielāku devu, var būt vairāk blakusparādību, un, ja lielāka deva nav efektīva, tā aizkavē jaunas ārstēšanas izmēģināšanu.
Bieži notiek arī antidepresantu nomaiņa pret cita veida antidepresantiem. Kamēr visi antidepresanti darbojas uz smadzenēs esošajiem neirotransmiteriem (ķīmiskajām vielām), katrs no tiem darbojas savā veidā un daudzi - unikālā neirotransmiteru apakškopā. Tas, ka nedarbojas divi vai trīs antidepresanti, nenozīmē, ka neviens no tiem nedarbosies. Parastie antidepresantu veidi ietver:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) piemēram, Celexa un Prozac
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) piemēram, Cymbalta un Pristiq
- Norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI), piemēram, Welbutrin
- Noradrenerģiski un specifiski serotonerģiski (NaSSA), piemēram, Remeron
- Serotonīna antagonistu atpakaļsaistes inhibitori (SARI), piemēram, Oleptro
- Tricikliskie (TCA) piemēram, Tofranils
- Monoamīnoksidāzes inhibitors (MOAI) piemēram, Parnate un Nardil
- Norepinefrīna (noradrenalīna) atpakaļsaistes inhibitori (NRI), piemēram, Strattera, ADHD medikaments, kas nav FDA apstiprināts depresijas ārstēšanai.
Pro: Tiek mērķēti jauni neirotransmiteri, tāpēc reakcija un blakusparādības var būt atšķirīgas.
Con: Dažiem medikamentiem var būt nevēlamas blakusparādības.
Depresijas medikamentu kombinācijas
Daži cilvēki reaģē uz zāļu kombināciju. Tas var būt saistīts ar papildu neirotransmiteru izmaiņām vai tāpēc, ka vienas zāles ietekmē otru. Ir zināmas daudzas noderīgas kombinācijas. Lielākajā daļā kombināciju ir iekļauts antidepresants, kā arī cita veida medikamenti, lai gan daži cilvēki uzskata, ka antidepresantu vai antidepresantu kombinācija ir efektīva. Tiek veikts jauns Nacionālās garīgās veselības institūta pētījums COMED, lai pārbaudītu divu dažādu antidepresantu lietošanu vienlaikus, lai uzlabotu vai paātrinātu efektu.
Pro: Pievienojot zāles, vairāk un vairāk neirotransmiteru var mērķēt unikālā veidā. Viens medikaments var arī uzlabot otra efektivitāti.
Con: Vairāki medikamenti var palielināt blakusparādību skaitu, un tām var būt nevēlama mijiedarbība.
