Centrālās nervu sistēmas blakusparādības no HIV ārstēšanas

Viena klase HIV zāles ir saistītas ar problēmām, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu. Blakusparādības ir spilgti sapņi un miega problēmas. Uzziniet, kā pārvaldīt šīs blakusparādības.

Dalībnieki:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Chelsea un Westminster slimnīcas HIV pētījumu asociētais direktors
Pīters Reiss, MD, PhD
Amsterdamas Universitātes Medicīnas asociētais profesors

Tiešsaistes apraide

PAZIŅOTĀJS: HIV medikamentiem ir plašs blakusparādību klāsts. Īpaši satraucoši var būt tie, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

WINSTON SĒRIJAS: Man ir bijuši dīvaini sapņi, kad mani vajā zombiji. Es esmu izglābis kapteini Kirku un Spocku no Borga, es esmu asimilējies un es nomiršu. Visas šīs dīvainās lietas, kurās es zaudēju cīņu, nevis uzvaru cīņā. Tātad, manuprāt, tā ir ļoti biedējoša lieta.

PAZIŅOTĀJS: Vinstons Batčels ir 34 gadus vecs. Kopš 19 gadu vecuma viņš ir bijis HIV pozitīvs. Vinstons ir ārstējis antiretrovīrusu terapiju septiņus gadus, un šajā laika posmā dažādas zāles ir ļāvušas viņam justies nelabumam, izsīkumam un vieglprātībai. Kad Vinstons mainīja režīmu un 1998. gadā devās uz Sustivu, viņš piedzīvoja dīvainos sapņus.

GRAEME MOYLE, MD: Visizplatītākā lieta, kas rodas, lietojot pirmo zāļu devu, un pēc tam mēdz izbalēt nākamo divu vai trīs nedēļas ir miega traucējumi, kuru laikā cilvēki saņem spilgtākus sapņus vai skaidrāk atceras savus sapņus vakarā.

PAZIŅOTĀJS: Sustiva ir bieži lietotas anti-HIV zāles, medikamentu klasē, ko sauc par nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem.

Tiek ziņots, ka citas šīs klases zāles ir arī izraisījušas centrālās nervu sistēmas blakusparādības. Bet tie ir biežāk sastopami ar Sustiva.

Tāpat kā ar citām zālēm, ārsti ar pacientiem apspriež Sustiva blakusparādības, īpaši miega traucējumus.

PĒTERIS REISS, MD: Tas ir bieži pacientiem, kurus lietojat efavirenzu. Bet lielākajai daļai pacientu tas ir īslaicīgs. Tātad tas ir kaut kas jums par tiem jābrīdina. Pirms ievietojat tos, jums jāpasaka, ka tas var parādīties. Tas var izskatīties, ka viņus nevajadzētu pārsteigt, ka nevajadzētu nobīties un mēģināt viņus sarunāt.

PAZIŅOTĀJS: Miega traucējumi nav vienīgās centrālās nervu sistēmas blakusparādības, lietojot Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Dažiem cilvēkiem šķiet, ka viņiem ir reibonis, kad viņi vēl īsti nav guvuši griešanos, bet viņi vienkārši jūtas tā, it kā viņi būtu nedaudz narkotiku reibumā.

PAZIŅOTĀJS: Tieši tā Vinstons jutās pirmo reizi lietojot narkotiku.

WINSTON SĒRIJAS: Apmēram pēc stundas, pusotras stundas es piecēlos no krēsla un bija tā, it kā kāds būtu narkotikas izteicis vai man iedevis vīna pudeli. Es jutos tik neapdomīga, es vienkārši iekritu krēslā un mana pasaule sāka griezties un viss sāka kustēties.

PAZIŅOTĀJS: Citas, mazāk izplatītas blakusparādības, kas saistītas ar dažām zālēm, kas nesatur nukleozīdus, ir galvassāpes, traucēta koncentrēšanās un depresija. Lai palīdzētu pacientiem novērst ar Sustiva saistītās blakusparādības, ārsti izraksta zāles dienā, kad blakusparādības var būt vispieļaujamākās.

PĒTERIS REISS, MD: Parasti to ievada naktī, efavirenzu, tāpēc pirms gulētiešanas, jo tiek uzskatīts, ka tas var mazāk uztraukties, ja viņi to lieto naktī, un problēma rodas, kad viņi jau var gulēt. PAZIŅOJUMS: Ārsti saka, ka lielākajai daļai pacientu vislabākais padoms ir: pieturieties pie narkotikām un nogaidiet visas blakusparādību problēmas.

GRAEME MOYLE, MD: Parasti vidējais šīs ietekmes ilgums ir apmēram trīs līdz četras nedēļas, tāpēc mēs parasti iesakām cilvēkiem, kad esat to piedzīvojis pirmajā dozēšanas mēnesī, jūs droši vien pamanīsit, ka vai nu šie efekti ir pilnībā izzuduši, vai arī tie ir mazinājušies līdz vietai, ka tie nav pamanāms. Ir neliela daļa cilvēku, iespējams, pieci līdz desmit procenti, kuriem ir sapņošanas epizodes kas ilgst daudz ilgāk nekā iespējams, un, iespējams, saglabājas kopā ar medikamentiem ilgāku laiku laiks. Bet tas reti noved pie tā, ka cilvēki pārtrauc lietot medikamentus.

PAZIŅOTĀJS: Ārstiem ir citi ieteikumi par palīdzību miega problēmu risināšanā.

GRAEME MOYLE, MD: Daudzi pacienti ziņo, ka viņu sapņu saturs var būt saistīts ar viņu ikdienas dzīves aktivitātēm, darbu un dažāda veida lietām. Tāpēc, mēģinot izvairīties no negatīvu lietu domāšanas vēlā vakarā, tāpēc neskatieties ziņas, neskatieties šausmu filmu, tas var palīdzēt izvairīties no negatīvas pieredzes kā sapņu daļas.

PAZIŅOTĀJS: Vēl citas vadības stratēģijas ietver izvairīšanos no smagām maltītēm nakts laikā un citu medikamentu, tai skaitā miega zāļu, lietošanu.

Neskatoties uz Sustiva blakusparādībām, Vinstons saka, ka viņa HIV tiek kontrolēts.

WINSTON SĒRIJAS: Mans nesenais tests, apmēram pirms divām nedēļām, tāpat kā es teicu, man ir samazinājies vīrusu daudzums. Es domāju, ka tas bija līdz 64, skaits bija līdz 64, tāpēc tas bija diezgan labs. Un manas T-šūnas ir aptuveni 650 vai 630, kas ir lielākais rādītājs pēdējo divu gadu laikā. Tāpēc ārsti par to ir ļoti priecīgi.

PAZIŅOTĀJS: Sustiva efektivitāte kombinācijā ar citām zālēm ir viens iemesls, lai ievērotu shēmu.

WINSTON SĒRIJAS: Paldies Dievam, šeit es esmu 13 gadus vēlāk un joprojām esmu dzīvs. Tāpēc es katru dienu rēķinos. Kaut arī es slimoju un no tā iznāk, es katru dienu rēķinos.