Vēlme būt perfektam padara anoreksijas ārstēšanu sarežģītu

Kad Marija-Keita Olsena 2004. gadā ienāca anoreksijas ārstniecības iestādē, viņa kļuva par jaunāko slavenību, kas publiski cīnījās ar to, kas, domājams, ir vissarežģītākais izārstējamais ēšanas traucējums.

Viņas tēvs Deivs Olsens pastāstīja izdevumam Us Weekly, ka 18 gadus vecā aktrise divus gadus cīnās ar anoreksiju.

Ēšanas traucējumi ietekmē 8 miljonus līdz 11 miljonus amerikāņu. Anorexia nervosa, kuras upuri izvairās no ēdiena un liekā svara apsēstības, ir izraisījis vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita garīga slimība.

Tomēr, neraugoties uz atkārtotiem brīdinājumiem plašsaziņas līdzekļos katru reizi, kad upurējas slavenības - aktrises Keita Bekinsale, Kristīna Ričija un Jamie-Lynn DiScala ir starp tiem, kas dalījušies ar nepatikšanām ar anoreksiju - joprojām nav zelta standarta ārstēšana.

Iemesli: pacienti ar rezistenci, bada nomācošās sekas, kas slēpj precīzu slimības novērtējumu garīgās slimības, papildu traucējumi un aizspriedumi, jo problēma tiek uztverta kā paša izdarīts.

Tad anoreksiku vidū ir kopīga vēlme būt perfektai. "Mēs īsti nezinām, kā izturēties pret perfekcionismu," saka psihologs Douglas Bunnell, Dānijas prezidents Sieviešu garīgās veselības Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas un Konektikutas Renfrew centra direktore centrā. "Kamēr cilvēki turas pie sava perfekcionisma, mēs nezinām, kā izturēties pret viņu anoreksiju."

Apmēram 90 procenti cilvēku ar ēšanas traucējumiem ir sievietes, galvenokārt meitenes vai jaunas sievietes. Daudzi ir balti un augšupejoši mobili, taču eksperti ātri piebilst, ka traucējumi ietekmē arī vīriešus, minoritātes un nabadzīgos.

Anoreksija pārsniedz nepieciešamību būt plānai - "tas ir tikai pirmais slānis", saka klīniskā sociālā darbiniece Jana Rozenbauma privātajā praksē un bijušais ēšanas traucējumu programmas direktors Baylor Medicīnas koledžas psihiatriskajā klīnikā. Tas, ko cieš cietēji, ir kontroles un identitātes izjūta, viņa saka.

Vides faktori, piemēram, sabiedrības spiediens būt vājš un prasīgas ģimenes cerības, nav vainīgi tikai, saka eksperti. Pētījumi liecina, ka gēni varētu veicināt problēmu. Nacionālais garīgās veselības institūts finansē piecu gadu starptautisku pētījumu, kurā tiek pieņemtas ģimenes ar vismaz diviem locekļiem, kuriem ir vai ir bijusi anoreksija.

Svara palielināšanās aizrauj anoreksiku. Viņi jūtas liekā svara, pat ja dramatiski nepietiekama svara. Viņu apsēstība ar svaru un ķermeņa formu izpaužas vairākos veidos, piemēram, ignorējot badu, atsakoties no noteiktiem ēdieniem un pārāk daudz vingrojot.

Anoreksija jāārstē divās frontēs - garīgajā un fiziskajā.

"Tas ir tikai reāls grūts līdzsvars," saka Rozenbaums, kurš sadarbojas ar ārstiem un dietologiem. "Jums ir jāpievēršas (ēšanas) uzvedībai, jo tā ir tik destruktīva, taču, jo vairāk jūs uzvedaties uz izturēšanās veidu, jo vairāk viņi uz tām uzturas."

Otrs traucējums var radīt sarežģījumus.

"Blakusslimības patiešām ir drīzāk norma, nevis izņēmums," saka Kentija Bulika, Ziemeļkarolīnas universitātes ēšanas traucējumu profesore Čapelas kalnā. Viņa lēš, ka vairāk nekā 80 procentiem cilvēku ar ēšanas traucējumiem rodas citi traucējumi, visbiežāk tie ir depresija vai trauksme.

Viltība ir "ārstēt viņus kopā", saka Karolīna Kočrāne, Hjūstonas psihiatriskās iestādes Menninger Clinic ēšanas traucējumu programmas direktore.

Bet vairums ekspertu ir vienisprātis, ka, ja pacients ir bīstami zem svara, pirmā prioritāte ir fiziskās veselības stabilizēšana. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija un barošana caurulēs.

Bada izraisītā psiholoģiskā nodeva var radīt arī kļūdainu pacienta garīgā stāvokļa momentuzņēmumu. "Cilvēki, kuri neēd, bieži cieš no depresijas," saka Vivians Hansons Meehans, Anorexia Nervosa un saistīto traucējumu nacionālās asociācijas dibinātājs un prezidents.

Arī ēšanas traucējumu zāles var nedarboties ar ļoti mazu svaru, piebilst Buliks.

Eksperti parasti ir vienisprātis par uzvedības terapijas praksi un konsultācijām par uzturu, taču to lietošanas laiks un veids var atšķirties. Daži kavē pacientu ārstēšanu psiholoģiski, līdz tie sasniedz ideālo svaru, turpretī citi sāk agrāk. Terapijas veids svārstās no mākslas līdz kustībai līdz žurnālistikai. Ģimenes iesaistes līmenis ir atšķirīgs.

Maudslija metode, kas izstrādāta Londonā un tiek pārbaudīta ASV universitātēs, ir viena no jaunākajām metodēm šajā valstī. Terapija padara pacienta ģimeni par galveno nodrošinātāju, kas ir atbildīga par pārtikas uzņemšanas uzraudzību un noteikumu ievērošanu.

Atpūšanās no anoreksijas var ilgt četrus līdz septiņus gadus, bet, "ja tas tiek nozvejots agri, ir lielākas iespējas ātrākai atveseļošanai," saka Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas izpilddirektors Lins Grefs.

---

"Atgūšana nekad nav taisna līnija," saka Meehan. "Tā ir augšupvērsta un lejupvērsta lieta, kad cilvēki atgriežas ēšanas traucējumu uzvedībā ikreiz, kad viņu dzīvē parādās stresa situācijas."

ATJAUNINĀJUMI BRĪDINĀJUMA ZĪMES

Kāds ar anorexia nervosa var:

• Zaudēt daudz svara un bailes iegūt jebkuru.
• Esiet mazsvarīgs, bet ticiet sev, ka ir liekais svars.
• Konsekventi runājiet par ēdienu un svaru.
• Ievērojiet stingru diētu, nosveriet ēdienu un skaitiet kalorijas.
• Ignorējiet vai noliedziet badu, neēdiet.
• Pārmērīgi vingrojiet, lietojiet diētas tabletes vai diurētiskos līdzekļus.
• Esiet noskaņots, nomākts, aizkaitināms, nesabiedrisks.

Avots: Nacionālais sieviešu veselības informācijas centrs, www.4woman.gov.

Nākamais:Ēšanas traucējumi: Darījumi ar apdrošināšanas sabiedrībām
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem