Bieži uzdotie jautājumi par pašnāvību
Kas jums jādara, ja kāds pasaka, ka domā par pašnāvību?
Ja kāds pasaka, ka viņi ir domā par pašnāvību, jums vajadzētu nopietni uztvert viņu ciešanas, klausīties nesodīti un palīdzēt viņiem nokļūt pie profesionāļa depresijas novērtēšana un ārstēšana. Cilvēki domā par pašnāvību, kad ir bezcerīgi un nespēj redzēt alternatīvus problēmu risinājumus. Pašnāvnieciska uzvedība visbiežāk ir saistīta ar garīgiem traucējumiem (depresija) vai alkohola vai citu vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Pašnāvnieciska uzvedība ir arī lielāka iespēja, ja cilvēki piedzīvo stresa gadījumus (lielus zaudējumus, ieslodzījumu). Ja kādam draud nenovēršami nodarīts kaitējums sev, neatstājiet to vienu. Jums var būt nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus, lai saņemtu palīdzību, piemēram, piezvanīt pa tālruni 911. Kad kāds atrodas pašnāvības krīzē, ir svarīgi ierobežot piekļuvi šaujamieročiem vai citiem nāvējošiem pašnāvības līdzekļiem.
Kādas ir visizplatītākās pašnāvības metodes?
Šaujamieroči ir visbiežāk izmantotā vīriešu un sieviešu pašnāvību metode, kas veido 60 procentus no visām pašnāvībām. Gandrīz 80 procentus no visiem šaujamieroču pašnāvībām izdara balti vīrieši. Otra biežākā metode vīriešiem ir piekāršana; sievietēm otra izplatītākā metode ir saindēšanās ar sevi, ieskaitot narkotiku pārdozēšanu. Šaujamieroča klātbūtne mājās ir atzīta par neatkarīgu, papildu pašnāvības riska faktoru. Tādējādi, kad ģimenes loceklis vai veselības aprūpes sniedzējs saskaras ar personu, kurai ir pašnāvības risks, viņiem jāpārliecinās, ka šaujamieroči tiek izņemti no mājām.
Kāpēc vīrieši izdara pašnāvību biežāk nekā sievietes?
Pašnāvībās mirst vairāk nekā četras reizes vairāk vīriešu nekā sievietes, bet sievietes dzīves laikā pašnāvības mēģina biežāk nekā vīrieši, un sievietes ziņo par augstāku depresijas līmeni. Tika piedāvāti vairāki skaidrojumi:
a) Pabeigta pašnāvība ir saistīta ar agresīvu uzvedību, kas biežāk sastopama vīriešiem, un kas, savukārt, var būt saistīta ar dažām no pašnāvības identificētajām bioloģiskajām atšķirībām.
b) vīrieši un sievietes izmanto dažādas pašnāvības metodes. Sievietes visās valstīs biežāk nekā vīrieši noēd indes. Valstīs, kur indes ir ļoti nāvējošas un / vai kurās ir maz ārstēšanas līdzekļu, glābšana notiek reti, un tāpēc sieviešu pašnāvību ir vairāk nekā vīriešu.
Nepieciešams vairāk izpētīt sociālkultūras faktorus, kas var pasargāt sievietes no pašnāvības pabeigšanas, un kā mudināt vīriešus atpazīt un meklēt viņu ciešanas, nevis ķerties pie tā pašnāvība.
Kurš ir visaugstākais pašnāvības risks ASV?
Pastāv izplatīts uzskats, ka visaugstākais pašnāvību līmenis ir gados jaunu cilvēku vidū. Tomēr tā ir vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši gados vecākiem baltajiem vīriešiem, kuriem ir visaugstākais rādītājs. Un starp baltajiem vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, risks palielinās līdz ar vecumu. Balto vīriešu, kas sasnieguši 85 un vairāk gadu vecumu, pašnāvību līmenis ir sešas reizes lielāks nekā vispārējais nacionālais līmenis. Kāpēc šai grupai likmes ir tik augstas? Baltie tēviņi apzināti domā par saviem pašnāvības nodomiem; viņi izmanto vairāk letālas metodes (šaujamieročus) un retāk runā par saviem plāniem. Var arī būt, ka gados vecākiem cilvēkiem ir mazāka iespēja pārdzīvot mēģinājumus, jo viņiem ir mazāka iespēja atgūties. Vairāk nekā 70 procenti vecāku pašnāvību upuru mēneša laikā pēc nāves ir bijuši pie primārās aprūpes ārsta, daudziem ar depresīvu slimību, kas netika atklāta. Tas noveda pie pētījumu centieniem noteikt, kā vislabāk uzlabot ārstu iespējas atklāt un ārstēt gados vecāku pieaugušo depresiju.
Vai skolas pašnāvību apzināšanās programmas novērš jauniešu pašnāvības?
Neskatoties uz labajiem nodomiem un plašajiem centieniem attīstīt jauniešu pašnāvības apzināšanās un profilakses programmas skolās, ir novērtētas tikai dažas programmas, lai noskaidrotu, vai tās darbojas. Daudzas no šīm programmām ir paredzētas, lai mazinātu aizspriedumus par sarunām par pašnāvībām un mudinātu grūtībās nonākušos jauniešus meklēt palīdzību. Neviena no vērtētajām programmām nav izrādījusies efektīva. Faktiski dažām programmām ir bijusi neparedzēta negatīva ietekme, padarot riska grupas jauniešus grūtākos un mazāk iespēju meklēt palīdzību. Aprakstot pašnāvību un tās riska faktorus, dažām mācību programmām var būt neapzināts efekts, kas liek domāt, ka pašnāvība ir Daudziem jauniešiem, kuriem ir daži no riska faktoriem, un tādā nozīmē to "normalizē", tieši pretējs vēstījums paredzēts. Profilakses pasākumi ir rūpīgi jāplāno, jāīsteno un zinātniski jāpārbauda. Milzīgo pūļu un izmaksu dēļ, kas saistītas ar programmu sākšanu un uzturēšanu, mums vajadzētu būt pārliecinātiem, ka pirms to turpmākas izmantošanas vai virzīšanas tie ir droši un efektīvi.
Pastāv vairākas profilakses pieejas, kurām ir mazāka iespējamība, ka tām būs negatīva ietekme, un tām būs plašāki pozitīvie rezultāti papildus pašnāvības samazināšanai. Viena pieeja ir vispārējās garīgās veselības veicināšana skolas vecuma bērnu vidū, samazinot agrīnus depresijas, narkotisko vielu lietošanas un agresīvas uzvedības riska faktorus. Papildus dzīvības glābšanas potenciālam daudz vairāk jauniešu gūst labumu no vispārējā akadēmiskā snieguma uzlabošanas un vienaudžu un ģimenes konfliktu mazināšanas. Otra pieeja ir noskaidrot jauniešus, kas, visticamāk, ir izdarījuši pašnāvību, konfidenciāli pārbaudot depresiju, narkotisko vielu lietošanu un domas par pašnāvību. Ja jaunatne ziņo par kādu no šiem gadījumiem, speciālisti veic turpmāku jaunatnes novērtēšanu, pēc vajadzības nosūta ārstēšanu. Pienācīgai garīgo traucējumu ārstēšanai neatkarīgi no tā, vai viņi ir pašnāvnieciski vai nē, ir svarīgas akadēmiskās, vienaudžu un ģimenes attiecību priekšrocības.
Vai geju un lesbiešu jauniešiem ir augsts pašnāvības risks?
Attiecībā uz pabeigtu pašnāvību nav statistikas par geju, lesbiešu vai biseksuāļu (GLB) pašnāvību līmeni. Seksuālā orientācija nav jautājums miršanas apliecībā un lai noteiktu, vai GLB līmenis ir augstāks personām, mums būtu jāzina to ASV iedzīvotāju daļa, kuri sevi uzskata par gejiem, lesbietēm vai biseksuāls. Seksuālā orientācija ir personiska īpašība, kuru cilvēki var un bieži izvēlas slēpt, lai psiholoģiskajā autopsijā pašnāvību upuru pētījumi, kuros tiek pārbaudīti riska faktori, ir grūti zināt, kāds ir upura seksuālais raksturs orientācija. Tā ir īpaša problēma, ņemot vērā GLB jauniešus, kuri var būt mazāk pārliecināti par savu seksuālo orientāciju un mazāk atvērti. Dažos pētījumos, kuros tika vērtēti pašnāvības riska faktori, kad tika novērtēta seksuālā orientācija, geju vai lesbiešu risks pēc garīgo un narkotisko vielu lietošanas traucējumu novēršanas cilvēki nebija vairāk kā heteroseksuālu cilvēku vidū konts.
Attiecībā uz pašnāvības mēģinājumiem vairākos valsts un valstu pētījumos ir ziņots, ka vidusskolēni, kuri ziņo, ka ir homoseksuāli un biseksuāli aktīvi pēdējā gada laikā ir lielāks pašnāvības domu un mēģinājumu līmenis salīdzinājumā ar jauniešiem ar heteroseksuāla pieredze. Eksperti nav pilnībā vienojušies par labāko veidu, kā izmērīt ziņojumus par pusaudžu pašnāvības mēģinājumiem vai seksuālo orientāciju, tāpēc dati ir pakļauti šaubām. Bet viņi piekrīt, ka centieni ir jākoncentrē uz to, kā palīdzēt GLB jauniešiem izaugt veseliem un veiksmīgiem, neskatoties uz šķēršļiem, ar kuriem viņi saskaras. Tāpēc, ka skolas pašnāvību apzināšanās programmas nav izrādījušās efektīvas jauniešiem kopumā un dažos gadījumos gadījumi ir izraisījuši paaugstinātu ciešanu neaizsargātā jaunībā, tie, visticamāk, nebūs noderīgi GLB jauniešiem arī. Tā kā jauniešus nedrīkst pakļaut programmām, kuras nedarbojas, un noteikti ne tām programmām, kas palielina risku, ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai izstrādātu drošas un efektīvas programmas.
Vai afroamerikāņu jauniešiem ir liels pašnāvības risks?
Vēsturiski afroamerikāņiem ir bijis daudz zemāks pašnāvību līmenis nekā baltajiem amerikāņiem. Tomēr kopš 1980. gada pašnāvību līmenis afroamerikāņu vīriešu jauniešiem sāka pieaugt daudz straujāk nekā viņu baltie kolēģi. Jaunākās tendences liecina par pašnāvību skaita samazināšanos visās dzimumu un rasu grupās, taču veselības politikas eksperti joprojām ir nobažījušies par šaujamieroču pašnāvību skaita pieaugumu visiem jauniem vīriešiem. Vai afroamerikāņu vīriešu dzimuma jaunieši biežāk iesaistās "slepkavībās, kuru upuri ir upuri", apzināti nokļūstot ugunsgrēka līnijā vai nu bandas, vai tiesībaizsardzības darbības, joprojām ir svarīgs pētniecības jautājums, jo šādus nāves gadījumus parasti neklasificē kā pašnāvības.
Vai pašnāvība ir saistīta ar impulsivitāti?
Impulsivitāte ir tieksme rīkoties, nedomājot par plānu vai tā sekām. Tas ir simptoms vairākiem garīgiem traucējumiem, un tāpēc tas parasti ir saistīts ar pašnāvniecisku uzvedību ar tā saistību ar garīgiem traucējumiem un / vai narkotiku lietošanu. Psihiskie traucējumi ar impulsivitāti, kas visvairāk saistīti ar pašnāvībām, ietver robežu raksturojošus personības traucējumus jaunu sieviešu vidū, izturēšanos traucējumi jaunu vīriešu vidū un antisociāla izturēšanās pieaugušu vīriešu vidū, kā arī alkohola un narkotisko vielu lietošana jauniešu un pusmūža vecumā tēviņi. Izskatās, ka impulsivitātei ir mazāka loma gados vecāku pieaugušo pašnāvībās. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, kam raksturīga impulsivitāte, pats par sevi nav spēcīgs pašnāvības riska faktors. Impulsivitāte ir saistīta ar agresīvu un vardarbīgu izturēšanos, ieskaitot slepkavības un pašnāvības. Tomēr ir arī atklāts, ka impulsivitāte bez agresijas vai vardarbības veicina pašnāvības risku.
Vai pastāv tāda lieta kā "racionāla" pašnāvība?
Dažas aizstāvības grupas, kas rīkojas pēc nāves, veicina domu, ka pašnāvība, ieskaitot asistēto pašnāvību, var būt racionāls lēmums. Citi ir apgalvojuši, ka pašnāvība nekad nav racionāls lēmums un ka tā ir depresijas, trauksmes un bailes būt atkarīgiem vai apgrūtinājuma rezultāts. Termiņā slimu cilvēku aptaujas liecina, ka ļoti nedaudzi apsver iespēju izvēlēties savu dzīvību, un, kad viņi to dara, tas notiek depresijas kontekstā. Attieksmes apsekojumi liecina, ka sabiedrībai un veselības aprūpes sniedzējiem pieņemamāki ir pašnāvību palīglīdzekļi gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir slimi vai invalīdi, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem, kuri ir slimi vai invalīdi. Pašlaik ir ierobežoti pētījumi par to, cik bieži cilvēkiem ar terminālu slimību ir depresija un domas par pašnāvību, vai viņi apsvērtu veicināta pašnāvība, šādu personu raksturojums un viņu depresijas un pašnāvības domu konteksts, piemēram, stress ģimenē vai paliatīvā līdzekļa pieejamība aprūpi. Pagaidām nav arī skaidrs, kā citi faktori, piemēram, sociālā atbalsta pieejamība, aprūpes pieejamība un sāpju mazināšana, var ietekmēt dzīves beigu izvēles. Šīs sabiedriskās debates tiks labāk informētas pēc šāda pētījuma veikšanas.
Kādi bioloģiskie faktori palielina pašnāvības risku?
Pētnieki uzskata, ka gan depresija, gan pašnāvnieciska izturēšanās var būt saistīta ar samazinātu serotonīna līmeni smadzenēs. Personas smadzeņu mugurkaula šķidrumā ir konstatēts zems serotonīna metabolīta 5-HIAA līmenis ir izdarījuši pašnāvības mēģinājumus, kā arī veicot pēcnāves pētījumus, kuros pārbaudīti atsevišķi pašnāvības smadzeņu reģioni upuri. Viens no pašnāvības uzvedības bioloģijas izpratnes mērķiem ir uzlabot ārstēšanu. Zinātnieki ir uzzinājuši, ka serotonīna receptori smadzenēs palielina viņu aktivitāti cilvēkiem ar smagu depresiju un pašnāvību, kas izskaidro, kāpēc medikamenti, kas desensibilizē vai pazemina šo receptoru darbību (piemēram, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai SSRI), ir atzīti par efektīviem, ārstējot depresija. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, cik lielā mērā tādas zāles kā SSAI var samazināt pašnāvniecisko uzvedību.
Vai pašnāvības risku var mantot?
Arvien pieaug pierādījumi, ka ģimenes un ģenētiskie faktori veicina pašnāvnieciskas uzvedības risku. Galvenās psihiskās slimības, ieskaitot bipolāros traucējumus, galveno depresiju, šizofrēniju, alkoholismu un narkomānija un atsevišķi personības traucējumi, kas rodas ģimenēs, palielina pašnāvības risku izturēšanās. Tas nenozīmē, ka pašnāvnieciska izturēšanās ir neizbēgama personām ar šo ģimenes vēsturi; tas vienkārši nozīmē, ka šādas personas var būt neaizsargātākas, un tām jāveic pasākumi, lai samazinātu viņu risku, piemēram, veicot novērtēšanu un ārstēšanu pie pirmās garīgās slimības pazīmes.
Vai depresija palielina pašnāvības risku?
Lai gan lielākā daļa cilvēku, kuriem ir depresija, nenomirst no pašnāvībām, liela depresija tomēr palielina pašnāvību risku salīdzinājumā ar cilvēkiem bez depresijas. Pašnāvības izraisīts nāves risks daļēji var būt saistīts ar depresijas smagumu. Jaunie dati par depresiju, kas cilvēkiem sekojusi ilgāku laiku, liecina, ka aptuveni 2% cilvēku, kuri kādreiz ārstēti no depresijas ambulatorā stāvoklī, mirs no pašnāvības. Starp tiem, kas ārstēti no depresijas stacionārā slimnīcā, pašnāvību izraisītu nāves gadījumu skaits ir divreiz lielāks (4%). Tiem, kas ārstēti pēc depresijas kā stacionāriem pēc domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumiem, pašnāvības dēļ mirst apmēram trīs reizes (6%) nekā tiem, kas ārstēti tikai kā ambulatori. Ir arī dramatiskas dzimumu atšķirības dzīves laikā, kad pastāv depresija ar pašnāvību. Tā kā apmēram 7% vīriešu, kuriem ir bijusi depresijas vēsture, mirs no pašnāvības, tikai 1% sieviešu ar depresiju mūža laikā mirs no pašnāvības.
Vēl viens veids, kā domāt par pašnāvību risku un depresiju, ir izpētīt to cilvēku dzīvi, kuri ir miruši no pašnāvībām, un noskaidrot, cik liela daļa no viņiem bija nomākti. Raugoties no šī viedokļa, tiek lēsts, ka apmēram 60% cilvēku, kuri izdarījuši pašnāvību, ir bijuši garastāvokļa traucējumi (piemēram, liela depresija, bipolāri traucējumi, distēmija). Jaunākiem cilvēkiem, kuri nogalina sevi, papildus depresijai bieži ir arī narkotiku lietošanas traucējumi.
Vai alkohola un citu narkotiku lietošana palielina pašnāvības risku?
Vairāki neseni valstu apsekojumi ir palīdzējuši atklāt attiecības starp alkoholu un citu narkotiku lietošanu un pašnāvniecisko izturēšanos. Pārskatot likumus par alkohola lietošanu minimālajā vecumā un jauniešu pašnāvības vecuma grupā no 18 līdz 20 gadiem, tika atklāts, ka zemāki likumi par alkohola lietošanu minimālā vecuma dēļ ir saistīti ar augstāku jauniešu pašnāvību līmeni. Plašā pētījumā pēc pieaugušajiem, kuri lieto alkoholu, depresijas slimniekiem tika ziņots par pašnāvības domām. Citā aptaujā bija personas, kuras ziņoja, ka savas dzīves laikā ir izdarījušas pašnāvības mēģinājumu biežāk ir bijuši depresīvi traucējumi, un daudziem bija arī alkohola un / vai narkotisko vielu lietošana traucējumi. Pētījumā ar visiem netrafarētiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar alkohola intoksikāciju, vairāk nekā 20 procenti bija pašnāvnieki.
Pētījumos, kuros tiek pārbaudīti pašnāvību pabeigušo cilvēku riska faktori, narkotisko vielu lietošana un ļaunprātīga lietošana notiek biežāk jauniešu un pieaugušo vidū, salīdzinot ar vecākiem cilvēkiem. Konkrētām riska grupām, piemēram, Amerikas indiāņiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem, depresijas, alkohola lietošana un pārmērīga lietošana ir visizplatītākie pašnāvības riska faktori. Alkohola un narkotisko vielu lietošanas problēmas vairākos veidos veicina pašnāvniecisko uzvedību. Personām, kuras ir atkarīgas no vielām, bieži ir arī virkne citu pašnāvības riska faktoru. Papildus depresijai viņiem, iespējams, ir arī sociālas un finansiālas problēmas. Vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana var būt izplatīta starp personām, kurām ir nosliece uz impulsivitāti, un personām, kuras iesaistās dažāda veida paaugstināta riska uzvedībā, kuras rezultātā tiek nodarīts paškaitējums. Par laimi, ir vairāki efektīvi profilakses pasākumi, kas mazina narkotisko vielu lietošanas risku jaunībā, un ir arī efektīvas alkohola un narkotiku lietošanas problēmu ārstēšanas metodes. Pētnieki pašlaik testē ārstēšanu, kas paredzēta tieši personām ar narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas problēmām, kuras arī ir pašnāvības vai agrāk ir mēģinājušas pašnāvības.
Ko nozīmē "pašnāvību izplatība", un ko var darīt, lai to novērstu?
Pašnāvību izplatība ir pašnāvības vai pašnāvnieciskas izturēšanās pakļaušana savai ģimenei, vienaudžiem grupā vai plašsaziņas līdzekļu ziņojumos par pašnāvību, un tas var izraisīt pašnāvību un pašnāvību pieaugumu izturēšanās. Ir pierādīts, ka tieša un netieša pašnāvnieciskas uzvedības iedarbība notiek pirms pašnāvnieciskas izturēšanās palielināšanās cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.
Mediju ziņojumu izraisīts pašnāvību inficēšanās risks var tikt samazināts ar faktiskiem un kodolīgiem plašsaziņas līdzekļu ziņojumiem par pašnāvību. Ziņojumiem par pašnāvību nevajadzētu atkārtoties, jo ilgstoša iedarbība var palielināt pašnāvības inficēšanās iespējamību. Pašnāvība ir daudzu sarežģītu faktoru rezultāts; tāpēc plašsaziņas līdzekļos nevajadzētu ziņot par vienkāršotiem skaidrojumiem, piemēram, neseniem negatīviem dzīves notikumiem vai akūtiem stresa izraisītājiem. Ziņojumos nevajadzētu izpaust izmantotās metodes detalizētus aprakstus, lai izvairītos no iespējamās dublēšanās. Ziņojumos nevajadzētu cildināt upuri un nevajadzētu nozīmēt, ka pašnāvība bija efektīva personīgā mērķa sasniegšanā, piemēram, plašsaziņas līdzekļu uzmanības piesaistē. Turklāt pašnāvības riskam pakļautajiem cilvēkiem būtu jāsniedz tāda informācija kā uzticības tālruņi vai ārkārtas kontakti.
Pēc pašnāvības vai pašnāvnieciskas izturēšanās ģimenē vai vienaudžu grupā var būt pašnāvības risks samazinot to, ka cietušā ģimenes locekļus, draugus, vienaudžus un kolēģus novērtē ar garīgo veselību profesionāls. Personas, kuras uzskata par pašnāvības risku, pēc tam jānosūta uz papildu garīgās veselības pakalpojumiem.
Vai ir iespējams paredzēt pašnāvību?
Pašlaik nav noteikta pasākuma, kas paredzētu pašnāvību vai pašnāvniecisku uzvedību. Pētnieki ir identificējuši faktorus, kas indivīdiem rada lielāku pašnāvības risku, bet ļoti nedaudzi cilvēki ar šiem riska faktoriem faktiski izdarīs pašnāvību. Pašnāvības riska faktori ir garīgas slimības, narkotisko vielu lietošana, iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi, pašnāvības ģimenes anamnēze, seksuālas vardarbības vēsture un impulsīvas vai agresīvas tendences. Pašnāvība ir salīdzinoši reti sastopams notikums, un tāpēc ir grūti paredzēt, kuras personas ar šiem riska faktoriem galu galā izdarīs pašnāvību.
Nākamais: Autore Hronikas Viņas cīņas ar pašnāvības domām
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
