Litijs garastāvokļa traucējumu uzturēšanai

(Cochrane pārskats)

KOPSAVILKUMS

Būtisks grozījums šajā sistemātiskajā pārskatā pēdējo reizi tika veikts 2001. gada 19. martā. Cochrane atsauksmes regulāri tiek pārbaudītas un vajadzības gadījumā atjauninātas.

Pamatinformācija: Garastāvokļa traucējumi ir bieži, invalidizējoši un mēdz atkārtoties. Viņi rada lielu pašnāvības risku. Tāpēc ļoti svarīga ir uzturošā terapija, kuras mērķis ir novērst recidīvu. Litijs dažus gadus ir izmantots kā balstterapijas līdzeklis bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā un mazākā mērā vienpusēju traucējumu gadījumā. Tomēr profilaktiskās litija terapijas efektivitāte un efektivitāte ir apstrīdēta. Zems pašnāvību līmenis pacientiem, kuri ārstēti ar litiju, ir vedinājuši uz apgalvojumiem, ka litijam ir specifiska antiic pašnāvnieciska iedarbība. Ja tā, tad tam ir ievērojama nozīme, jo garīgo traucējumu ārstēšana kopumā nav pārliecinoši pierādīta kā efektīva pašnāvību novēršanā.

Mērķi: 1. Izpētīt litijs ārstēšana recidīvu recidīvu novēršanā atkārtotiem garastāvokļa traucējumiem. 2. Izvērtēt litija apstrādes ietekmi uz patērētāju vispārējo veselību un sociālo funkcionēšanu, tā pieņemamību patērētājiem un ārstēšana.3. Izpētīt hipotēzi, ka litijam ir īpaša iedarbība, samazinot pašnāvību un apzinātas paškaitēšanas iespējas cilvēkiem ar garastāvokli traucējumi.

Meklēšanas stratēģijaTika meklēts Cochrane sadarbības depresijas, trauksmes un neirozes kontrolēto pētījumu reģistrs (CCDANCTR) un Cochrane kontrolēto klīnisko pētījumu reģistrs (CCTR). Tika pārbaudīti atbilstošo rakstu un garastāvokļa traucējumu galveno grāmatu atsauces saraksti. Autori, citi jomas eksperti un farmācijas uzņēmumi sazinājās, lai uzzinātu par piemērotiem izmēģinājumiem, publicētu vai nepublicētu. Tika meklēti speciālistu žurnāli par litiju.

Atlases kritēriji: Randomizēti kontrolēti pētījumi, kuros litijs tika salīdzināts ar placebo, ja norādītais ārstēšanas nolūks bija uzturēšana vai profilakse. Dalībnieki bija vīrieši un sievietes jebkurā vecumā ar garastāvokļa traucējumu diagnozēm. Tika izslēgti pārtraukšanas pētījumi (kuros visiem dalībniekiem kādu laiku bija stabils litijs, pirms tie tika nejaušināti izvēlēti turpināt litija terapiju vai placebo aizvietot).

Datu vākšana un analīze: Datus no sākotnējiem pārskatiem neatkarīgi ieguva divi recenzenti. Galvenie pētītie rezultāti bija saistīti ar iepriekš minētajiem mērķiem. Dati tika analizēti par visām garastāvokļa traucējumu diagnozēm, kā arī par bipolāriem un unipolāriem traucējumiem atsevišķi. Dati tika analizēti, izmantojot Review Manager versiju 4.0.

Galvenie rezultāti: Pārskatā tika iekļauti deviņi pētījumi, ziņojot par 825 dalībniekiem, kuri pēc nejaušības principa tika iedalīti litijā vai placebo. Tika konstatēts, ka litijs ir daudz efektīvāks nekā placebo, novēršot garastāvokļa traucējumu recidīvu kopumā un bipolāros traucējumus. Viskonsekventākais efekts tika konstatēts bipolāros traucējumos (izlases efekti VAI 0,29; 95% CI no 0,09 līdz 0,93). Unipolāru traucējumu gadījumā iedarbības virziens bija par labu litijam, bet rezultāts (kad tika atļauta heterogenitāte starp pētījumiem) nesasniedza statistisko nozīmīgumu. Starp pētījumiem visās pacientu grupās tika konstatēta ievērojama neviendabība. Ietekmes virziens visos pētījumos bija vienāds; neviens pētījums neatrada negatīvu ietekmi uz litiju. Heterogenitāte var būt saistīta ar atšķirībām dalībnieku atlasē un atšķirīgajām litija ekspozīcijām pirmsizpētes posmā, kā rezultātā mainās pārtraukšanas efekts. Bija maz ziņojumu par dalībnieku vispārējo veselību un sociālo funkcionēšanu dažādos ārstēšanas apstākļos vai par dalībnieku uzskatiem par viņu ārstēšanu. Aprakstošā analīze parādīja, ka vispārējās veselības un sociālās funkcionēšanas novērtējumi parasti dod priekšroku litijam. Neliels absolūtais nāves un pašnāvību skaits un nav datu par pašnāvniecisku izturēšanos, kas nav fatāla; ļāva izdarīt jēgpilnus secinājumus par litija terapijas vietu pašnāvībā novēršana.

Recenzentu secinājumi: Šis sistemātiskais pārskats norāda, ka litijs ir efektīva bipolāru traucējumu uzturoša terapija. Unipolāru traucējumu gadījumā efektivitātes pierādījumi nav tik pārliecinoši. Šis pārskats neaptver litija relatīvo efektivitāti salīdzinājumā ar citiem uzturošajiem līdzekļiem, kas šobrīd nav skaidrs. Šajā pārskatā nav pārliecinošu pierādījumu par to, vai litijam piemīt anticiciāla iedarbība. Nepieciešami sistemātiski pārskati un liela mēroga randomizēti pētījumi, kuros litijs tiek salīdzināts ar citiem uzturošajiem līdzekļiem (piemēram, pretkrampju līdzekļiem, antidepresantiem). Rezultāti, kas saistīti ar nāvi un pašnāvniecisku izturēšanos, jāiekļauj visos turpmākajos garastāvokļa traucējumu uzturēšanas pētījumos.

Citēšana: Burgess S, Geddes J, Hawton K, Townsend E, Jamison K, Goodwin G.. Litijs garastāvokļa traucējumu uzturošai ārstēšanai (Cochrane pārskats). In: Cochrane bibliotēka, 4. izdevums, 2004. gads. Čičestera, Lielbritānija: John Wiley & Sons, Ltd.

Nākamais: Garastāvokļa traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem