Vai ADHD medikamenti ir droši un efektīvi?
Visu laiku rūpīgākajā ADHD zāļu pētījumā ir maz pierādījumu, ka ADHD zāles ir drošas vai pat tik efektīvas.
Laikā, kad miljoniem bērnu un pieaugušo lieto narkotikas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, vispilnīgākā zinātniskā analīze Līdzšinējās narkotikas ir atradušas maz pierādījumu tam, ka ADHD medikamenti ir droši, ka vienas zāles ir efektīvākas par citām vai ka tās palīdz skolai izpildījums.
Iekļautas 27 pētītās zāles Adderall, Koncerts, Strattera, Ritalīns, Focalin, Cylert (izņemts no tirgus 2005. gadā), Provigil un citi, kas dažās mājsaimniecībās ir labi pazīstami ar to dažreiz nomierinošo iedarbību.
Ziņojumu par 731 lappusi veica Narkotiku efektivitātes pārskata projekts, kas atrodas Oregonas Valsts universitātē. Lai izdarītu secinājumus, grupa analizēja 2287 pētījumus - faktiski katru pētījumu, kas jebkad veikts ADHD narkotikām visā pasaulē.
Viņi atrada:
- "Nav pierādījumu par tādu zāļu ilgtermiņa drošību, kuras lieto ADHD ārstēšanai maziem bērniem" vai pusaudžiem.
- "Labas kvalitātes pierādījumi... trūkst ", ka ADHD zāles uzlabotu" akadēmisko sniegumu pasaulē, riskantas uzvedības sekas, sociālos sasniegumus "un citus pasākumus.
- Drošības pierādījumi ir "sliktas kvalitātes", ieskaitot pētījumus par iespējamību, ka dažas ADHD zāles varētu apdullināt augšanu, kas ir viena no vecāku lielākajām bažām.
- Pierādījumi, ka ADHD zāles palīdz pieaugušajiem, "nav pārliecinoši", kā arī nav pierādījumu, ka vienas zāles "ir vairāk pieļaujamas nekā citas".
- Tas, kā darbojas narkotikas, vairumā gadījumu nav labi saprotams.
Rezultāti nenozīmē, ka ADHD zāles ir nedrošas vai nelietderīgas, tikai trūkst pamatotu zinātnisku pierādījumu.
Farmaceitisko pētījumu un ražotāju Amerikā, Vašingtonā, D. C. bāzētajā zāļu industrijas lobistu grupā nebija komentē ziņojumu, bet tā vecākais viceprezidents Kens Džonsons sacīja, ka vairuma narkotiku ieguvumi "skaidri pārsniedz riskus. "
Ir aizdomas par ADHD, kad cilvēkiem ir grūtāk nekā citiem viņu vecumiem, pievēršot uzmanību, sēžot mierīgi vai kontrolējot impulsus. Lai šīs tendences tiktu diagnosticētas, tām ir jāiejaucas darbā, skolā vai citās aktivitātēs.
Valsts mērogā rēķinam atbilst apmēram 4,4 miljoni bērnu vecumā no 4 līdz 17 gadiem. No tiem vairāk nekā 2,5 miljoni lieto ADHD narkotikas. Šis stāvoklis ir diagnosticēts līdz 8 procentiem bērnu Vašingtonas štatā.
Narkotiku efektivitātes pārskata projekts tika izveidots 2003. gadā, lai patērētājiem un valsts apdrošināšanas plāniem sniegtu ticamu informāciju par medikamentiem.
Nozares pētījumi, par kuriem pētnieki dažkārt secina, ka tie ir labvēlīgi, nedod pārliecību, ka "daudzi no tiem mēs vēlētos izlemt, vai mums vajadzētu lietot dotos medikamentus, "sacīja projekta direktora vietnieks Marks Gibsons.
Sarežģot centienus iegūt ticamu informāciju, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde neprasa uzņēmumiem salīdzināt jaunas zāles ar tirgū esošajām. Lielākoties uzņēmumi tā vietā savus produktus salīdzina ar cukura tabletēm, jo ir vieglāk parādīt ieguvumus un saņemt apstiprinājumu pārdošanai.
Problēmas rada grūtības apdrošinātājiem un pacientiem, kad viņiem jāzina, kuras zāles darbojas vislabāk. Tieši tur nonāk narkotiku efektivitātes pārskata projekts. Tās ārsti un farmaceiti analizē praktiski katru pētījumu par noteiktu zāļu kategoriju, lai atrastu labākās zāles.
Amerikas pensionāru un patērētāju apvienības asociācija, Consumer Reports izdevēja, izmanto projekta atklājumus, lai pastāstītu cilvēkiem, kādas narkotikas par naudu dod visvairāk. Četrpadsmit štati, ieskaitot Vašingtonu, arī izmanto savus pakalpojumus, lai izlemtu, kādas zāles segt saņēmējiem. Šīs valstis ir projekta galvenie finansētāji.
ADHD gadījumā projekts analizēja publicētos pētījumus, kā arī nepublicētos datus no sešiem vadošajiem ADHD zāļu veidotājiem. Grupa noraidīja 2 107 izmeklēšanu kā neuzticamus un pārskatīja atlikušos 180, lai atrastu labākas narkotikas.
Tā vietā tā atklāja, ka pierādījumi, lai izvēlētos vienu ADHD narkotiku drošībai vai efektivitātei, ir "ļoti ierobežoti", jo trūkst pētījumu, kas novērtētu "funkcionālos vai ilgtermiņa rezultātus".
Projektā nevarēja atrast "labas kvalitātes" pētījumu, kas pārbaudītu narkotikas viena pret otru. Tas arī nevarēja atrast salīdzinošus pierādījumus, lai noteiktu, kuras ADHD zāles retāk izraisa tikas, krampjus un sirds un aknu problēmas.
Šie pierādījumi ir nepieciešami. Kanādas varas iestādes nesen ir brīdinājušas par Adderall XR (Extended Release) lietošanu pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem. Cylert un Strattera ir bijuši saistīti ar aknu bojājumiem, teikts ziņojumā.
Kamēr netiks veikti labāki pētījumi, atklājumi nozīmē, ka pareizās ADHD zāles izvēle ir galvenokārt izmēģinājumu un kļūdu problēma. Viņi arī liek domāt, ka daži cilvēki varētu darīt tikpat labi vai labāk ar lētu vispārēju Ritalin, ko pārdod ar tā zinātnisko nosaukumu metilfenidāts, nevis daudz dārgākas, jaunākas iespējas, piemēram, Concerta un Adderall.
Faktiski dažos gadījumos, kad Oregonas grupa varēja izdarīt secinājumus, Koncerta "neuzrādīja vispārēju atšķirību rezultātos" salīdzinot ar vispārīgo Ritalin, un pierādījums tam, ka Adderall labāk "trūkst". Cik maz pierādījumu ir, salīdzinot citu jaunāku, dārgu narkotika, Strattera, ģenēriskajam Ritalin "norāda uz atšķirību starp efektivitāti".
Gibsons brīdināja, ka viņa projekta jaunākais ziņojums joprojām ir pieejams publiskai komentēšanai un iespējamai precizēšanai. Bet kopējie rezultāti nepārsteidza Libbiju Munnu, kurš praktizē medmāsu Greater Lakes garīgās veselības aprūpē Leikvudas štatā.
"Es nekad neesmu zinājis par pierādījumiem par to, ka kāds ir labāks par otru," sacīja Munn, kurš izturas pret pacientiem ar ADHD un citiem stāvokļiem. "Tas pats attiecas arī uz antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem. Kad jūs salīdzināt medikamentus par noteiktu traucējumu, bieži vien nav pierādītu atšķirību. "
Tacoma psihiatrs Dr. Fletcher Taylor, pieaugušo ADHD eksperts Rainier Associates, sadarbojas ar zāļu kompānijām, lai izstrādātu jaunus produktus. Viņš sacīja, ka atbalsta narkotiku efektivitāti un drošību.
Tomēr viņš teica: Adderall un Koncerts lielākoties ir līdzvērtīgi, kaut arī dažiem cilvēkiem viens pret otru veicas labāk. Viņu lielākā priekšrocība salīdzinājumā ar vispārējiem Ritalīns ir tas, ka cilvēki dienas laikā lieto mazāk tablešu.
Avoti:
- Oregonas Valsts universitātes zāļu efektivitātes pārskata projekts
- Ziņu tribīne
Nākamais: Pirms ADHD medikamentu lietošanas bērniem ir jāveic sirds novērtējums
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
