Kas ir izpētes projekts Star * D?
Star D depresijas pētījumu projekts un kā rezultāti var palīdzēt ārstēt depresiju.
Zelta standarts depresijas ārstēšanai (4. daļa)
Zvaigžņu * D (Sekvencētas ārstēšanas alternatīvas depresijas mazināšanai) pētniecības projekts pievērsa uzmanību faktam, ka tikai aptuveni 30% cilvēku, kuri cieš no sākotnēji ārstēti ar antidepresantiem depresijas gadījumā saņem ievērojamu simptomu atvieglojumu, bet citi bieži cīnās, lai atrastu iecerētu plānu viņiem. Pētnieki uzdeva jautājumu: kādas ir iespējas 70% ārstēto cilvēku
depresija, kuri nereaģē uz sākotnējiem antidepresantiem? Šis septiņu gadu pētījums, ko sponsorēja Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH), sekoja 2876. gadam
pacientiem, lai atrastu labāko medikamentozās ārstēšanas kursu un kādā secībā ārstēšanai vajadzētu sākties, ja pirmais izvēlētais antidepresants nebija veiksmīgs.
Kādi bija rezultāti?
Pētījuma sākotnējā posmā tika atklāts, ka agresīvi palielinot antidepresanta devu (bieži vien ievērojami lielāku devu) nekā parasti tiek izrakstīts) no personas pirmās izvēles medikamentiem, kuru remisija parasti bija 8-12 nedēļu laikā 30% no dalībnieki. Tiem, kuriem nebija remisijas, lietojot lielākas devas, tika ieviests otrais ārstēšanas plāns, kur tika ieviests jauns narkotika tika pievienota oriģinālajai narkotikai (palielināšana) vai oriģinālās zāles tika mainītas uz citu klasi antidepresanti.
Šo izmaiņu rezultāti parādīja, ka to piedzīvoja vēl papildu 30% otrā posma dalībnieku remisija ar cita medikamenta palīdzību, kas pievienots pirmajam, vai pārejot uz jaunu antidepresantu medikamentu pilnīgi. Šīs ir labas ziņas tiem, kas ir izturīgi pret sākotnējo antidepresantu ārstēšanu. Šai ārstēšanas fāzei tika pievienota psihoterapija, un rezultāti tiek gaidīti. Iepriekšējie pētījumi par psihoterapijas lomu depresijas ārstēšanā tiek apskatīti vēlāk šajā rakstā. Pēdējos pētniecības posmos tika izpētītas papildu ārstēšanas iespējas tiem, kuri nereaģēja uz pirmajiem diviem ārstēšanas veidiem, un rezultāti vēl nav zināmi.
Regulāras antidepresantu blakusparādības un depresijas simptomu uzraudzības nozīme
Visos Star * D projekta posmos dalībnieki regulāri novēroja viņu depresijas līmeni, kā arī zāļu izraisītās blakusparādības. Pētnieki atklāja, ka šo nedēļas diagrammu aizpildīšana bija viens no galvenajiem veiksmīgas ārstēšanas faktoriem. Tam bija divi iemesli:
- Kad dalībniekiem bija skaidrs par viņu īpašajām zāļu blakusparādībām, viņi varēja labāk pateikt pētniekam, cik labi viņi panes zāļu devu. Tas noveda pie zāļu devas samazināšanas vai palielināšanas, pārejas uz citas klases antidepresantiem vai medikamenta palielināšanas.
- Otrais depresijas līmeņa novērtēšanas solis, ko klients izjuta katru nedēļu, ne tikai palīdzēja pētniekam izmērīt ārstēšanas efektivitāti, tas arī palīdzēja dalībniekam redzēt, ka viņu depresija bieži bija ievērojama labāks; kaut arī viņi nejuta pārmaiņas.
Šī paškontrole kopā ar antidepresantu ārstēšanu parādīja, ka tad, ja dalībnieki tiek iesaistīti pašu aprūpē, ārstēšanas rezultāti ir daudz pozitīvāki. Pētījums arī atklāja, ka bieža saskarsme ar pētnieku palīdzēja dalībniekiem justies pozitīvāk par viņu ārstēšanu.
Depresīva cilvēka nokļūšana pirmajās ārstēšanas nedēļās var būt ļoti sarežģīta bezcerība, kas jūtama ar depresiju, var likt cilvēkam zaudēt ticību medikamentiem, pirms tam nav bijis laika strādāt. Vēl viena problēma rodas, ja persona, kas jau jūtas pesimistiski par atveseļošanās iespējām, nelielu antibakteriālo blakusparādību dēļ pārtrauc ārstēšanu ar antidepresantiem. Secinājums ir tāds, ka cilvēkiem ar depresiju pirms ārstēšanas beigām jādod laiks medikamentiem, lai viņi varētu strādāt.
Dr John Rush, galvenais Star * D projekta pētnieks, stāsta HealthyPlace.com, “Ideālā gadījumā ārstējot, apmeklējumiem vajadzētu būt tik bieži, cik nepieciešams, kad ir smaga depresija, reizi nedēļā vai ik pēc divām nedēļām ir kontakts optimāls. Kad cilvēkam ir mazāk simptomu, pēc vajadzības kontakts var būt ik pēc trim nedēļām līdz trim mēnešiem. "Šis kontakts var būt ar veselības aprūpes speciālistu, kurš uzrauga depresiju. Ja šī saskare nav reāla, persona var izmantot paškontroles veidlapas, lai noteiktu, kad nepieciešama papildu aprūpe. Tas ir arī lielisks veids, kā personai ar depresiju piedalīties paša veselības aprūpē un reālistiskāk izprast depresijas un depresijas zāļu ietekmi uz ikdienas dzīvi.
Lejupielādējiet šo paškontroles diagrammu kopijas un kopīgojiet rezultātus ar savu ārstu:
- Antidepresantu blakusparādību uzraudzības diagramma
- Depresijas simptomu uzraudzības diagramma
Kā Star * D atradumi var palīdzēt mazināt manu depresiju?
Star * D atradumi var ievērojami ietekmēt to, kā jūs ārstējat depresiju. Pirmkārt, tas, ka jūs zināt, ka atšķirīgs ārstēšanas kurss, kuru jūs, iespējams, vēl neesat pieredzējis pagātnē, varētu jums noderēt, piedāvā cerību uz nākotni. Jūs varat arī vairāk kontrolēt ārstēšanu, pārraugot antidepresantu blakusparādības un depresijas līmeni. Tas palīdzēs ciešāk sadarboties ar veselības aprūpes speciālistu, lai izlemtu par labāko ārstēšanas ceļu.
Pārskatīt:
1. Ja sākotnējā antidepresantu terapija nav veiksmīga, devām parasti jābūt daudz augstākām, nekā šobrīd noteikts, ja vien blakusparādības ir pieļaujamas.
2. Ja pirmās zāles nedarbojas, ir daži labi rezultāti, palielinot vai mainot narkotikas.
3. Iknedēļas zāļu blakusparādību un depresijas simptomu pārraudzība palielina cilvēka lomu viņu pašu veselības aprūpē un palielina veiksmīgas antidepresantu ārstēšanas iespējas.
4. Kaut arī tas ne vienmēr ir reāli, regulārs kontakts ar veselības aprūpes speciālistu var ievērojami ietekmēt veiksmīgu ārstēšanu ar medikamentiem.
Dr Rush atzīmē: "Pētniecības apstākļos izmantotie rīki (depresijas novērtējuma skalas utt.) Parasti netiek izmantoti prakse, kas var veicināt augsto neatbilstošās ārstēšanas līmeni ar antidepresantiem ikdienas aprūpe. Mūsu rezultāti arī liecina, ka depresijas simptomu un blakusparādību novērtējuma izmantošana ārstēšanas vadīšanai ir iespējama "reālajā pasaulē" praksi, kā arī efektivitātes pētījumus, un tos var izmantot, lai uzraudzītu pacienta progresu, pielāgotu ārstēšanu un padarītu klīnisku lēmumi. "
Kas man jāstāsta ārstam par zvaigžņu * D izpēti?
Paturiet prātā, ka lielākā daļa cilvēku saņem antidepresantu receptes no sava ģimenes ārsta. Dažādu iemeslu dēļ daudzi ārsti nevar sekot līdzi jaunākajiem pētījumiem katrā jomā. Jums, iespējams, būs jāinformē savi veselības aprūpes speciālisti par jaunumiem Star * D pētījumos, lai jūs varētu strādāt kā komanda, lai atrastu jums vislabāko depresijas medikamentu ārstēšanu. Apmeklēt var arī veselības aprūpes profesionāļus https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml lai iegūtu vairāk informācijas par pētījumu un kā viņi var izmantot iegūtos datus savā praksē.
video: Intervijas ar depresiju Ārstēšana ar Džūliju Ātri
