Šoku ārstēšana depresijas gadījumā: kā darbojas ECT šoka terapija

"Šoku terapija" bija tā sauktā, jo elektrisko šoku izmanto, lai izraisītu kontrolētu krampju, kas bija paredzēts ārstēšanai, galvenokārt garastāvokļa traucējumiem, lai arī var ārstēt arī citus stāvokļus. Šoku terapija tagad ir pazīstama kā elektrokonvulsīvā terapija vai ECT.

Smadzenes joprojām nav labi izprotamas, un iemesls nav arī ECT (šoka) terapijas ietekme uz dažiem indivīdiem. Ir zināms, ka ECT ietekmē hormonus, neiropeptīdus, neirotrofiskos faktorus un smadzeņu neirotransmiterus. Tas viss kopā var izskaidrot, kā ECT darbojas ārstēšanā.

Šoku terapija agrāk tika pārmērīgi izmantota un ļaunprātīgi izmantota, un kopš tā laika tai ir bijusi jaukta reputācija (lasiet par EKL procedūras vēsture). Tagad tiek rūpējies, lai nodrošinātu ECT ārstēšana ir pamatota, un parakstīta piekrišana parasti ir jāsniedz pirms tās izmantošanas.

Kā sagatavoties šoka ārstēšanai

Pirms šoka terapijas parasti ir nepieciešama pilnīga fiziskā slodze. Tā kā tiks veikta vispārēja anestēzija, 8-12 stundas pirms šoka ārstēšanas nevajadzētu ēst un dzert. Tas palīdz novērst jebkādu vemšanu procedūras laikā. Lai pārbaudītu, vai procedūra ir droša un piemērota, pirms ECT var tikt izsniegti arī citi eksāmeni, piemēram, elektrokardiogramma (EKG).

Kā tiek veikta šoka terapija

Šoku terapiju veic slimnīcā, dažreiz apgabalā, kas īpaši paredzēts šai ārstēšanai. Lai nodrošinātu anestēzijas zāles, tiek ievietots intravenozi (IV). Vital pazīmes sākotnēji un nepārtraukti tiek veiktas visā šoka terapijas laikā.

Anesteziologs administrē anestēziju, un pēc tam, kad esat aizmidzis, kaklā rīklē ievieto cauruli, kas palīdz elpot. Pēc tam tiek ievadīts paralizējošs līdzeklis, saukts par sukcinilholīnu, lai novērstu krampju izplatīšanos jūsu ķermenī. Pēc tam elektrodus uz galvas uzliek ar vadošu želeju un ievada īsu triecienu (mazāk nekā 2 sekundes).

Kā jūtas šoka terapija

Kad esat nomodā no anestēzijas, jūs varat būt apmulsis un noguris. Ap procedūras laiku, visticamāk, piedzīvosit īslaicīgu atmiņas zudumu. Izmantojot vairākas ārstēšanas procedūras, tas var palielināties. Nelabvēlīga kognitīvā ietekme parasti visvairāk ietekmē faktorus, kas ap ECT, un tie ietekmē ārstēšanas biežumu un ilgumu, kā arī to, vai ECT vispār tiek piedāvāta. Pēc šoka ārstēšanas jūsu dzīvības pazīmes tiks rūpīgi novērotas, lai nodrošinātu pareizu atveseļošanos. Jūs varat sajust galvas, muskuļu vai muguras sāpes. Šādu diskomfortu mēdz mazināt vieglas zāles. Ja kāds ietekmē pēcapstrādi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

Kāpēc tiek veikta šoka terapija

Visbiežāk šoka terapiju var redzēt smagos depresijas gadījumos. Šoku terapija tiek veikta arī, lai uzlabotu šādu traucējumu stāvokli:¹

• Akūta mānija
• Katatonija
• Reizēm šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu veidi

Elektrokonvulsīvā terapija ir pierādījusi efektivitāti arī citu traucējumu, piemēram, ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (reti sastopama, smaga, antipsihotisko zāļu blakusparādību) ārstēšanā.

Šoku ārstēšana depresijas un citu traucējumu gadījumos ir indicēta, ja pacientam nepieciešama strauja uzlabošanās, jo pacients ir:

• Pašnāvības
• Pašvainojošs
• Atteikšanās ēst vai dzert
• Atteikšanās lietot medikamentus, kā noteikts
• Briesmas sev
• Psihotiski
• Grūtniece vai kā citādi nevar lietot standarta medikamentus

Dažiem pacientiem tas ir nepieciešams uzturēšanas ECT. Uzziniet, kāpēc.

Ar šoku terapiju (ECT) saistītie riski

Komplikācijas, kas saistītas ar ECT / šoka terapiju, bieži ir saistītas ar elektrodu izvietošanu ar divpusēju izvietojumu (katrs elektrods) templis) parasti izrāda lielāku nevēlamu kognitīvo efektu nekā vienpusējs izvietojums (viens elektrods pie tempļa, otrs - uz piere). Šoku terapijas riskos ietilpst lēna sirdsdarbība (bradikardija) un ātra sirdsdarbība (tahikardija), kā arī atmiņas zudums, apjukums un citi izziņas efekti. Pie paaugstināta riska personām pieder personas ar nesenu sirdslēkmi, nekontrolētu asinsspiedienu, smadzeņu audzējiem un iepriekšējiem mugurkaula ievainojumiem.

Lasiet pilnīgāku informāciju par: ECT blakusparādības.

Normāli rezultāti pēc šoka ārstēšanas

Depresijas terapija ar depresiju bieži dramatiski uzlabo simptomus, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, dažreiz pirmās ārstēšanas nedēļas laikā. Lai gan tiek lēsts, ka daudziem no šiem pacientiem nākotnē būs atgriešanās depresijas simptomi, katras depresijas epizodes prognoze ir laba. Arī mānija bieži labi reaģē uz šoka ārstēšanu. Attēls nav tik spilgts šizofrēnijas gadījumā, kuru ir grūtāk ārstēt un ko raksturo bieži recidīvi.

Nelielam skaitam pacientu tiek piemērota uzturošā šoka terapija. Tas nozīmē, ka viņi pēc vajadzības atgriežas slimnīcā ik pēc 1-2 mēnešiem, lai veiktu papildu ārstēšanu. Šie cilvēki izvēlas šoka terapiju, jo tā var kontrolēt viņu slimības un palīdzēt viņiem dzīvot normālu un produktīvu dzīvi.

rakstu atsauces