Kā PTSD mainījās no DSM-IV uz DSM-5?

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) ir rokasgrāmata, kurā aprakstītas visas zināmās garīgās slimības, kādas tās ir, kā tās tiek diagnosticētas un dažos aspektos arī ārstēšana. Maijā DSM izlaida savu piekto versiju, un līdz ar to nāca arī izmaiņas posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) tiek apskatīts. Lai gan PTSS agrāk tika klasificēts pēc trauksmes traucējumiem, tagad tas ir pārvietots atsevišķā nodaļā ar nosaukumu “Trauma un stresa izraisīti traucējumi”.

Posttraumatiskā stresa traucējumu izraisītājs

PTSS sākas ar stresoru. Iepriekš šis stresa izraisītājs tika šauri definēts kā tāds, ka tam jābūt pieredzējušam vai lieciniekam. Tomēr DSM-5 stresa izraisītāja kritēriji ir paplašināti, iekļaujot:

• Uzzina, ka traumatiskais notikums noticis kādam tuvam ģimenes loceklim vai draugam (ar faktisko vai draudošo nāvi vai nu vardarbīgu, vai nejaušu)
• Tiek piedzīvota atkārtota vai ārkārtēja pakļaušana traumējoša notikuma nepatīkamām detaļām (nevis caur plašsaziņas līdzekļiem, attēliem, televīziju vai filmām, ja vien tas nav saistīts ar darbu).

Posttraumatisko traucējumu simptomi

[caption id = "pielikums_NN" align = "alignright" width = "200" caption = "attēlu nodrošina Wikipedia"][/ paraksts]

DSM-5 lielāka uzmanība tiek pievērsta PTSS simptomiem, nevis indivīda tūlītējai reakcijai, piedzīvojot stresoru. Šī iemesla dēļ DSM-5 ir iedalītas četras atšķirīgas diagnostisko simptomu grupas, nevis trīs. PTSS simptomu kopas ir:

• Atkārtoti piedzīvo (iepriekš saukta par “uzmācīgu atcerēšanos”) - ietver pastāvīgu pārdzīvojumu no jauna, izmantojot domas vai uztveri, tēlus, sapņus, ilūzijas vai halucinācijas, disociatīvas atskaites epizodes vai intensīvs psiholoģisks ciešanas vai reakcija uz norādēm, kas simbolizē kādu notikums.
• Izvairīšanās (ko agrāk sauca par “izvairīšanos / sastindzināšanu”) - ietver izvairīšanos no stimuliem, kas saistīti ar traumu, un vispārējas reaģēšanas spēju sastindzināšanu. To nosaka izvairīšanās no domām, jūtām vai sarunām, kas saistītas ar notikumu, un / vai izvairīšanās no cilvēkiem, vietām vai darbībām, kas var izraisīt notikuma atcerēšanos.
• Negatīvas izziņas un noskaņojums (jauns DSM-5) - saistīts ar negatīvām domu un garastāvokļa izmaiņām, ko raksturo šādi simptomi: nespēja atcerēties svarīgs notikuma (-u) aspekts, pastāvīgs negatīvs emocionālais stāvoklis, pastāvīga nespēja izjust pozitīvas emocijas un citi.
• Arousal - (iepriekš saukts par “hiper-arousal”) - ietver izmaiņas uzbudinājumā un reaktivitātē. To piemēri ir: uzbudināma uzvedība un dusmīgi uzliesmojumi, neapdomīga vai pašsagraujoša rīcība, hipersardzība, pārspīlēta pārsteiguma reakcija, koncentrēšanās problēmas un / vai miega traucējumi.

Līdzīgi kā DSM-IV, simptomiem jāsaglabājas vismaz mēnesi. Tomēr atšķirībā no DSM-IV DSM-5 neatdala akūtu no hroniskas PTSS fāzes.

Posttraumatiskā stresa traucējumu apakštipi

DSM-5 iekļaus arī divus jaunus apakštipus:

• Pirmsskolas apakštips - bērniem līdz 6 gadu vecumam
• PTSS ar ievērojamiem disociācijas simptomiem - piemēram, atrašanos no cilvēka prāta vai ķermeņa vai pieredzi, kurā pasaule šķiet nereāla, sapņaina vai izkropļota

Pēctraumatiskā stresa traucējumi militārajā jomā

Daži militārie vadītāji ir pieprasījuši mainīt no “posttraumatiskā stresa traucējumiem” uz “posttraumatiskā stresa ievainojums ”, jo, viņuprāt, pēdējie radītu mazāku aizspriedumu un mudinātu karavīrus vieglāk saņemt palīdzību stāvoklis. Tomēr citi apgalvo, ka tieši militārpersonām ir jāmainās, lai visa veida garīgās veselības aprūpe būtu viegli pieejama militārpersonām. DSM-5 PTSS joprojām tiks saukts par “traucējumiem”.

Atsauces:

• DSM-IV Kritēriji PTSS
• DSM-5 kritēriji PTSS
• Izmaiņas starp DSM-IV un DSM-5 PTSD