Antipsihotiski medikamenti psihotisko slimību ārstēšanai
Antipsihotiski medikamenti palīdz mazināt psihotisko slimību simptomus, piemēram, šizofrēniju un šizoafektīvus traucējumus.
Cilvēks, kurš ir psihotisks, ir ārpus saskares ar realitāti. Cilvēki ar psihozi var dzirdēt "balsis" vai arī viņiem ir dīvainas un neloģiskas idejas (piemēram, domājot, ka citi tos dzird viņu domas vai mēģina viņiem kaitēt, vai arī ka viņi ir Amerikas Savienoto Valstu prezidents vai kāds cits slavens persona). Viņi var satraukties vai dusmoties bez redzama iemesla, vai arī daudz laika pavada paši vai gultā, dienas laikā guļot un naktī nomodā. Persona var atstāt novārtā izskatu, nevis peldēties vai mainīt apģērbu, un ar viņu var būt grūti sarunāties - tik tikko runājot vai sakot lietas, kurām nav jēgas. Viņi bieži sākotnēji nezina, ka viņu stāvoklis ir slimība.
Šāda veida uzvedība ir psihiskas slimības simptomi, piemēram, šizofrēnija vai šizoafektīvi traucējumi. Antipsihotiski medikamenti darbojas pret šiem simptomiem. Šīs zāles nevar "izārstēt" slimību, bet tās var noņemt daudzus simptomus vai padarīt tos maigākus. Dažos gadījumos tie var arī saīsināt slimības epizodes gaitu.
Ir pieejami vairāki antipsihotiski (neiroleptiski) medikamenti. Šīs zāles ietekmē neirotransmiteri, kas ļauj sazināties starp nervu šūnām. Tiek uzskatīts, ka viens šāds neirotransmiters, dopamīns, attiecas uz šizofrēnijas simptomiem. Ir pierādīts, ka visi šie medikamenti ir efektīvi šizofrēnijas ārstēšanai. Galvenās atšķirības ir potenciālas - tas ir, devas (daudzums), kas izrakstītas terapeitiskās iedarbības radīšanai, un blakusparādības. Daži cilvēki varētu domāt, ka, jo lielāka tiek nozīmēta medikamentu deva, jo nopietnāka ir slimība; bet tas ne vienmēr ir taisnība.
Vecāki konvencionālie antipsihotiskie līdzekļi
Pirmās antipsihotiskās zāles tika ieviestas pagājušā gadsimta 50. gados. Antipsihotiski medikamenti ir palīdzējuši daudziem psihozes pacientiem kļūt normālākiem un piepildītākiem dzīvi, atvieglojot tādus simptomus kā redzes un dzirdes halucinācijas un paranojas domas. Tomēr agrīnajiem antipsihotiskajiem medikamentiem bieži ir nepatīkamas blakusparādības, piemēram, muskuļi stīvums, trīce un patoloģiskas kustības, kā rezultātā pētnieki turpina meklēt labākus narkotikas.
Pētnieki arvien vairāk uzzina par to, kā darbojas šizofrēnijas smadzenes. Izmantojot šo informāciju, var izstrādāt labākas zāles ar mazākām blakusparādībām, lai cilvēki ar šizofrēniju varētu dzīvot bez viņu slimības ierobežošanas.
Netipiski antipsihotiski līdzekļi, kas ir efektīvāki-mazāk blakusparādību
Deviņdesmitajos gados tika izstrādātas vairākas jaunas šizofrēnijas zāles, kuras sauca par netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Tā kā viņiem ir mazāk blakusparādību nekā vecākām zālēm, šodien tos bieži lieto kā pirmās izvēles ārstēšanu.
Pirmais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, klozapīns (Clozaril), tika ieviests Amerikas Savienotajās Valstīs 1990. gadā. Klīniskajos pētījumos tika atzīts, ka šīs zāles ir efektīvākas nekā parastās vai "tipiskās" antipsihotiskās zāles cilvēkiem ar pret ārstēšanu izturīga šizofrēnija (šizofrēnija, kas nav reaģējusi uz citām zālēm), un bija tardīvās diskinēzijas (kustību traucējuma) risks zemāks. Tomēr nopietnu asins traucējumu iespējamās blakusparādības dēļ - agranulocitoze ( baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju) - pacientiem, kuri lieto klozapīnu, jāveic asins analīzes ik pēc 1 vai 2 nedēļas. Asins analīžu un pašu zāļu neērtības un izmaksas daudziem cilvēkiem ir apgrūtinājuši klozapīna uzturēšanu. Klozapīnstomēr joprojām ir izvēlētās zāles pret ārstēšanu izturīgiem šizofrēnijas pacientiem un Klozarils ir vienīgais FDA apstiprinātais antipsihotiskais līdzeklis, lai novērstu pašnāvnieciskas darbības un domas šizofrēnija.
Kopš tā laika ir izstrādāti vairāki citi netipiski antipsihotiski līdzekļi klozapīns tika ieviests. Viņi ir risperidons (Risperdal), aripiprazols (Abilify), olanzapīns (Zyprexa), ketiapīns (Seroquel), un ziprasidons (Geodon). Katram no tiem ir unikāls blakusparādību profils, taču kopumā šīs zāles ir labāk panesamas nekā iepriekšējās zāles. Lai iegūtu papildinformāciju par blakusparādībām, noklikšķiniet uz iepriekš norādītajām saitēm uz katru narkotiku.
Visiem šiem medikamentiem ir sava vieta šizofrēnijas ārstēšanā, un ārsti tos izvēlēsies. Viņi ņems vērā personas simptomus, vecumu, svaru, kā arī personisko un ģimenes zāļu vēsturi.
Antipsihotisko zāļu devas un blakusparādības
Dažas zāles ir ļoti spēcīgas, un ārsts var izrakstīt mazu devu. Citas zāles nav tik spēcīgas, tāpēc var izrakstīt lielāku devu.
Atšķirībā no dažām recepšu zālēm, kuras jālieto vairākas reizes dienas laikā, dažas antipsihotiskas zāles var lietot tikai vienu reizi dienā. Lai mazinātu blakusparādības dienā, piemēram, miegainību, dažus medikamentus var lietot pirms gulētiešanas. Daži antipsihotiski medikamenti ir pieejami "depo" formās, kuras var injicēt vienu vai divas reizes mēnesī.
Lielākā daļa antipsihotisko zāļu blakusparādību ir viegla. Daudzas no tām pēc pirmajām ārstēšanas nedēļām samazinās vai izzūd. Tie ietver miegainību, ātru sirdsdarbību un reiboni, mainot pozīciju.
FDA brīdinājums: antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt diabētu
Daži cilvēki pieņemas svarā, lietojot antipsihotiskos medikamentus, un, lai kontrolētu savu svaru, jāpievērš īpaša uzmanība diētai un vingrinājumiem. FDA ir brīdinājusi, ka pacienti, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, riskē ar hiperglikēmiju un diabētu. Saistību starp netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu un glikozes līmeņa traucējumiem sarežģī palielināta iespējamība cukura diabēta fona risks pacientiem ar šizofrēniju un pieaugošais cukura diabēta biežums kopumā populācija. Ņemot vērā to, ka saistība starp netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu un ar hiperglikēmiju saistītām blakusparādībām nav pilnībā izprotama.
Citas blakusparādības var būt seksuālo spēju vai intereses samazināšanās, menstruāciju problēmas, saules apdegumi vai izsitumi uz ādas. Ja rodas blakusparādība, par to jāinformē ārsts. Viņš vai viņa var izrakstīt dažādas zāles, mainīt devu vai shēmu vai izrakstīt papildu medikamentus, lai kontrolētu blakusparādības.
Tāpat kā cilvēkiem ir atšķirīga reakcija uz antipsihotiskiem medikamentiem, viņi arī mainās, cik ātri tie uzlabojas. Daži simptomi var mazināties dienās; citi prasa nedēļas vai mēnešus. Daudzi cilvēki novēro ievērojamus uzlabojumus līdz sestajai ārstēšanas nedēļai. Ja uzlabojumu nav, ārsts var izmēģināt cita veida medikamentus. Ārsts nevar iepriekš pateikt, kādi medikamenti darbosies cilvēkam. Dažreiz cilvēkam ir jāizmēģina vairākas zāles, pirms tiek atrasts efektīvs.
Ja cilvēks jūtas labāk vai pat pilnīgi labi, zāles nevajadzētu pārtraukt, nerunājot ar ārstu. Lai turpinātu justies labi, var būt nepieciešams palikt pie medikamentiem. Ja pēc konsultēšanās ar ārstu tiek pieņemts lēmums pārtraukt zāļu lietošanu, ir svarīgi turpināt apmeklēt ārstu, samazinot medikamentus. Piemēram, daudziem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem mānijas epizodes laikā antipsihotiskie medikamenti ir nepieciešami tikai ierobežotu laiku, līdz stājas spēkā garastāvokli stabilizējoši medikamenti. No otras puses, dažiem cilvēkiem ilgāku laiku var nākties lietot antipsihotiskos medikamentus. Šiem cilvēkiem parasti ir hroniski (ilgstoši, nepārtraukti) šizofrēnijas traucējumi vai arī viņiem ir bijušas atkārtotas šizofrēnijas epizodes, un viņi, iespējams, atkal saslimst. Turklāt dažos gadījumos personai, kas piedzīvojusi vienu vai divas smagas epizodes, var būt nepieciešami medikamenti uz nenoteiktu laiku. Šajos gadījumos medikamentus var turpināt pēc iespējas mazākās devās, lai saglabātu kontroli pār simptomiem. Šī pieeja, ko sauc par uzturošo ārstēšanu, daudziem cilvēkiem novērš recidīvu un novērš vai mazina simptomus citiem.
Vairāki medikamenti. Antipsihotiski medikamenti, lietojot kopā ar citiem medikamentiem, var radīt nevēlamas sekas. Tāpēc ārstam jāstāsta par visām lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu medikamentus un vitamīnu, minerālu un augu piedevas, kā arī par alkohola lietošanas apmēru. Daži antipsihotiski medikamenti ietekmē antihipertensīvos medikamentus (lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai), pretkrampju līdzekļus (lieto epilepsijas ārstēšanai) un medikamentus, ko lieto Parkinsona slimībai. Citi antipsihotiskie līdzekļi palielina alkohola un citu centrālo nervu sistēmu nomācošo līdzekļu, piemēram, antihistamīna, antidepresantu, barbiturātu, dažu miega un sāpju zāļu, kā arī narkotisko vielu iedarbību.
Citas sekas. Ilgstoša šizofrēnijas ārstēšana ar kādu no vecākiem vai "parastajiem" antipsihotiskajiem līdzekļiem var izraisīt cilvēka attīstību tardīvā diskinēzija (TD). Tardīvā diskinēzija ir stāvoklis, ko raksturo piespiedu kustības, visbiežāk ap muti. Tas var būt no vieglas līdz smagas pakāpes. Dažiem cilvēkiem to nevar mainīt, savukārt citi daļēji vai pilnībā atgūstas. Tardīvā diskinēzija dažreiz tiek novērota cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri nekad nav ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem; to sauc par "spontānu diskinēziju". Tomēr tas visbiežāk tiek novērots pēc ilgstošas ārstēšanas ar vecākiem antipsihotiskiem medikamentiem. Risks ir samazināts, lietojot jaunākas "netipiskas" zāles. Sievietēm ir biežāka saslimstība, un risks palielinās līdz ar vecumu. Iespējamie riski, kas saistīti ar ilgstošu ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem, ir jāsalīdzina ar ieguvumiem katrā gadījumā. TD risks ir 5 procenti gadā, lietojot vecākus medikamentus; tas ir mazāk ar jaunākiem medikamentiem.
Avots: NIMH
Nākamais: Antipsihotiski medikamenti psihotisko slimību ārstēšanai
~ atpakaļ pie rakstiem par šizofrēnijas bibliotēku
~ visi raksti par šizofrēniju
~ visi raksti par šizoafektīviem traucējumiem
~ domu traucējumu mājas lapa
