Vai antipsihotiskie medikamenti izraisa diabētu?

Tas, vai antipsihotiskie medikamenti izraisa diabētu, rada pamatotas bažas. Šāda veida zāles plaši izmanto tādu psihotisku traucējumu ārstēšanai kā šizofrēnija, bipolāriem traucējumiem un daudz citu nosacījumu.

Antipsihotiskie līdzekļi var darīt daudz laba, atvieglojot garīgo slimību simptomus un paaugstinot dzīves kvalitāti; tomēr cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, ir lielāks risks saslimt ar vispārējo populāciju 2. tipa cukura diabēts, nopietna slimība, kas var un var izraisīt daudzas citas veselības problēmas. Tādēļ veselības aprūpes speciālisti veic izmeklēšanu, lai noteiktu, vai antipsihotiskie medikamenti patiešām izraisa diabētu.

Iemesli, kāpēc antipsihotiskie medikamenti var izraisīt diabētu

Parasts antipsihotisko līdzekļu blakusparādība ir svara pieaugums. Liekais svars un aptaukošanās ir galvenie 2. tipa diabēta riska faktori. Svara pieaugums, kas saistīts ar šāda veida psihiatriskiem medikamentiem, ir ievērojams. Trīsdesmit procenti iedzīvotāju ir aptaukojušies, turpretī cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri lieto antipsihotiskos medikamentus, aptaukošanās līmenis ir 40–60 procenti (Llorente, 2006). Šīs svara pieauguma problēmas dēļ nopietns risks ir jauna 2. tipa diabēta attīstība vai esošā diabēta pasliktināšanās.

Iesaistot arī antipsihotisku līdzekļu izraisītu svara pieaugumu kā diabēta cēlonis 75% diabēta diagnožu, kas notiek pēc tam, kad kāds sāk lietot antipsihotiskos līdzekļus, izraisa svara pieaugumu (Rosak, 2003). Šis skaitlis ir pārāk liels, lai noraidītu to kā sakritību.

Šī statistika pasaka arī kaut ko citu: ja 75 procenti jauno diabēta diagnožu ir saistīti ar svara pieaugumu, 25 procenti ir saistīti ar citiem faktoriem. Šķiet, ka saistība starp diabētu un antipsihotiskajiem medikamentiem ir vairāk nekā svara pieaugums. Kaut arī precīzi cēloņi joprojām tiek izmeklēti, vairāki pētījumi liecina, ka dzīvesveida faktori ir vērā ņemami, piemēram:

• Bezdarbība
• Slikts uzturs
• Tabakas lietošana
• Jebkura veida ārstēšanas neievērošana
• Pavājināta izpratne (piemēram, nesaprotot medikamentu ieguvumus un riskus)
• Slikta medicīniskās un garīgās veselības aprūpes pieejamība

Ja kāds dzīvo neveselīgu dzīvesveidu, tas ir cits 2. tipa diabēta riska faktors, un tad sākas garīgo slimību ārstēšana lietojot antipsihotiskos līdzekļus, viņiem var būt lielāks diabēta risks nekā cilvēkiem ar līdzīgu dzīvesveidu, kuri nelieto antipsihotiskos medikamentus. Kamēr pētnieki spriež, ka diabēta attīstībā ir arī citi faktori - bioloģiski vai ģenētiski, Piemēram, ir nepieciešams daudz vairāk pētījumu, lai pārliecinoši paziņotu par papildu iemesliem, kādēļ antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt diabēts.

Izpratne par antipsihotisko līdzekļu un diabēta cēloņiem ir sarežģīta. Ne visi antipsihotiskie līdzekļi ir vienādi, un tie arī nedod vienādu 2. tipa diabēta attīstības risku.

Antipsihotiskie līdzekļi: tipa jautājumi diabētā

Ir pieejamas divas antipsihotisko līdzekļu klases: parastās (tipiskās) un netipiskās. Zinātnieki, farmaceiti un ārsti nav pilnīgi pārliecināti, kā darbojas katra klase. Par to tiek spekulēts parastie antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna receptorus smadzenēs, bet netipiski medikamenti (jaunāka klase), nevis tikai dopamīns, bloķē vairākus ķīmiskos receptorus.

No divām vispārējām klasēm netipiski antipsihotiskie līdzekļi daudz biežāk izraisa vai pasliktina diabētu. Bieži sastopamie netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir:

• aripiprazols (Abilify)
• asenapīns (Saphris)
• klozapīns (Clozaril, Clopine, CloZAPine Synthon, Denzapine, FazaClo, Zaponex)
• iloperidons (Fanapt)
• lurasidons (Latuda)
• olanzapīns (Zyprexa)
• paliperidons (Invega)
• kventiapīns (Seroquel)
• risperidons (Risperdal)
• ziprasidons (Geodon)

Tie satur dažādas pakāpes diabēta risku, ko nosaka svara pieaugums, kas saistīts ar katru veidu. Dažiem medikamentiem svara pieaugums nav zināms vai nav atklāts.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ar vismazāko svara pieaugumu

• aripiprazols
• ziprasidons

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas izraisa mērenu svara pieaugumu

• kvetiapīns
• risperidons

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas izraisa pārmērīgu svara pieaugumu

Pārmērīgs svara pieaugums nozīmē svara pieaugumu par 10–30 procentiem pirms antipsihotisko līdzekļu lietošanas uzsākšanas. Pētnieki šajā kategorijā iekļauj šādus netipiskos antipsihotiskos līdzekļus:

• hlorpromazīns
• klozapīns
• olanzapīns

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, svara pieaugumam un diabētam ir spēcīgas cēloņsakarības. Tas ir problemātiski, jo tiek plaši izmantotas šīs zāles.

Kas lieto netipiskus antipsihotiskos līdzekļus?

Kā norāda viņu nosaukums, šīs zāles ārstē psihotiskus traucējumus, piemēram, šizofrēniju. Tos izmanto arī daudzu citu garīgo traucējumu ārstēšanai. Jūs vai tuvinieks varētu lietot netipisku antipsihotisku līdzekli tādos apstākļos kā:

• Bipolāriem traucējumiem
• Ēšanas traucējumi
• Depresija
• Trauksme
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT)
• Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Robežlīnijas personības traucējumi
• Autisms
• Tic traucējumi
• Turetes sindroms
• Demence (psiholoģiskie un uzvedības simptomi)

Tā kā tos lieto tik plaši un tie rada 2. tipa diabēta attīstības vai pasliktināšanās risku, gan ārstiem, gan pacientiem jāievēro piesardzības pasākumi. Ikvienam, kurš izrakstījis šīs zāles, vajadzētu:

• Izveidojiet sākotnējā svara, cukura līmeņa asinīs un citu veselības rādītāju reģistru
• Regulāri pārbaudiet diabēta riska faktorus
• Pārrunājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju viņu unikālos ieguvumus un riskus, lietojot šo narkotiku
• Izstrādāt plānu veselīga dzīvesveida izveidošanai un uzturēšanai. Ieskaitot svara kontroli

Lai gan pierādījumi norāda uz iespēju, ka netipiski antipsihotiski līdzekļi izraisa diabētu, tas nenozīmē, ka no tiem vajadzētu absolūti izvairīties ("Vai ir kādi droši antipsihotiskie līdzekļi diabēta ārstēšanā?"). Šāda veida medikamentiem ir daudz priekšrocību, kas bieži pārsniedz risku, īpaši, ja tiek ievēroti iepriekš minētie piesardzības pasākumi. Ir nepieciešami arī vairāk pētījumu, lai izteiktu galīgas norādes par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem un diabētu. Šajā brīdī, zinot riskus, jūs varēsit uzraudzīt savu veselību un dzīvesveidu, lai mazinātu nopietnas slimības.

rakstu atsauces