Ēšanas traucējumu atveseļošanās kopā ar Dr David Garner
Bobs M: Labvakar visiem. Es gribu sveikt visus šeit šovakar uz mūsu Ēšanas traucējumu atjaunošanas konferenci. Katru dienu es saņemu e-pastus no tiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, un runājam par to, cik grūti no tiem atgūties. Jūs runājat par mēģināšanu, jūs runājat par terapijas saņemšanu un recidīvu, un es vēlos, lai jūs zināt, ka tas nav tik neparasti. Atveseļošanās no ēšanas traucējumiem var būt ilgs, grūts un mēģinošs process. Mūsu viesis šovakar ir viens no labākajiem ēšanas traucējumu pētniekiem valstī, un mēs būsim apspriežot to, kāpēc tas ir tik grūti, un kas jums jāzina, lai jūsu atveseļošanās būtu ilgstošāka un vairāk efektīvs. Mūsu viesis ir doktors Deivids Gārners. Dr Garners ir Ēdināšanas traucējumu centra Toledo direktors. Viņš ir publicējis vairāk nekā 140 zinātniskus rakstus un grāmatu nodaļas un ir līdzautors vai līdzrediģējis 6 grāmatas par ēšanas traucējumiem. Viņš ir Ēšanas traucējumu akadēmijas dibinātājs, Nacionālās skrīninga zinātniskais konsultants Ēšanas traucējumu programma un Starptautiskā ēšanas žurnāla redkolēģijas locekle Traucējumi. Labvakar, Dr. Gārnere, un laipni gaidīti iesaistīto konsultāciju vietnē. Es gribētu sākt ar jautājumu: Kāpēc cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir tik grūti pilnībā un ilgstoši atveseļoties?
Dr Garner: Paldies par iepazīstināšanu. Šis ir grūts jautājums, jo atveseļošanās neveiksmei ir daudz iemeslu; tomēr visnozīmīgākais ir konflikts par svaru un svara pieaugumu.
Bobs M: Un kas tas par konfliktu?
Dr Garner: Lielākā daļa cilvēku ar ēšanas traucējumiem cieš no “anoreksiskas vēlmes” - vēlmes atgūties, bet nepieņemt svaru. Tas noved pie pastāvīgiem mēģinājumiem nomākt ķermeņa svaru, kas izraisa pastiprinātu vēlmi ēst. Cikla pārtraukšanas atslēga kļūst par spēcīgu "anti-diētu" - reālu problēmu tiem, kas baidās no svara pieauguma.
Bobs M: Pirms mēs ķeramies pie tā, kā to paveikt, es vēlētos arī jūs uzzināt par citiem atgūšanas neveiksmes iemesliem.
Dr Garner: Dažreiz ēšanas traucējumi ir komentārs par disfunkcionāliem ģimenes starptautiskajiem modeļiem, un, kamēr šie modeļi turpina pastāvēt, atveseļošanās ir sarežģīta. Piemēram, atveseļošanās problēmas var būt saistītas ar traumu, piemēram, seksuālu vardarbību, un, kamēr šis jautājums netiks risināts, atveseļošanās ir kavēta.
Bobs M: Vai tas ir viens no iemesliem, kāpēc nav iespējams atgūties no ēšanas traucējumiem,... ka jautājumi, kas to izraisīja, nav tikuši pilnībā izskatīti?
Dr Garner: Tas ir pareizi. Vēl viens ir tas, ka vienkārša vēlme saglabāt mazu svaru ir pretrunā ar bioloģisko realitāti kas saistīts ar personas noteikto ķermeņa svara punktu, un tas vienkārši netiek pieņemts, un persona to turpina diēta. Tas var šķist tiešs jautājums, bet sievietēm mūsu sabiedrībā ir ļoti grūti pieņemt ķermeņa svaru, kas lielāks par vienu.
Bobs M: Vai tad ir iespējams efektīvi tikt galā ar ēšanas traucējumiem, vienlaikus risinot ļaunprātīgu izmantošanu vai citas problēmas, kas, iespējams, to izraisīja? Vai arī tā, lai tā būtu patiešām efektīva, pirms ēšanas traucējumu novēršanas vajadzētu izskatīt citus jautājumus?
Dr Garner: Jautājumu izskatīšanas kārtība ir atšķirīga. Parasti ir jāstrādā abiem vienlaikus. Visos gadījumos nav iespējams virzīties uz priekšu psiholoģiskajā frontē, turpinot nodarboties ar simptomiem. Binging un vemšana b / v un stingra diētas ievērošana tik ļoti izmaina jūsu uztveri, ka nav iespējams strādāt pie citiem jautājumiem.
Bobs M: Konferences sākumā es minēju, ka tiem, kuriem ir recidīvi, nevajadzētu justies vienatnē. Ko saka pētījums par to cilvēku skaitu, kuri mēģina atgūties un kuriem ir recidīvs... un kāds ir vidējais recidīvu skaits, ko cilvēks piedzīvo?
Dr Garner: Cilvēku ar bulīmiju procentuālais daudzums, kuri atveseļojas pēc 7 gadu ilgas novērošanas, ir aptuveni 70%, bet vēl 15% ir ievērojams progress. Ar anorexia nervosa (AN) ir mazāk pētījumu, un ārstēšanas posms ir ilgāks, bet 60–70% pacientu atveseļojas ar augstas kvalitātes ārstēšanu ēšanas traucējumu ārstēšanas iestāde. Daudzi pacienti atjaunojas pēc diezgan daudziem recidīviem.
Bobs M: Kāds ir labākais ārstēšanas veids, kad jāveic ievērojama vai ilgstoša atveseļošanās?
Dr Garner: Labākais pētītais gan anoreksijas, gan bulīmijas ārstēšanas veids ir kognitīvās uzvedības ārstēšana (sarunu un uzvedības modifikācijas terapija). Tomēr pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, ģimenes terapijai jābūt jebkuras piedāvātās ārstēšanas sastāvdaļai.
Bobs M: Šeit mums rodas daudz jautājumu. Dr Garner no ļaudīm, kuri vēlas uzzināt, vai visefektīvākais veids ir hospitalizācija tikt galā ar ēšanas traucējumiem, kam seko intensīva ambulatorā terapija, vai arī jūs varat saņemt terapiju katru nedēļu pamats?
Dr Garner: Es nedomāju, ka lielākajai daļai pacientu hospitalizācija ir nepieciešama vai vēlama - intensīva ambulatorā ārstēšana vai dienas stacionēšana lielākoties ir aizstājusi stacionāro ārstēšanu. Lielākajai daļai slimnieku, kas sirgst ar kaulu, gūst labumu no ambulatorās terapijas, un smagiem ēšanas traucējumiem parasti ir vajadzīgs kaut kas vairāk nekā iknedēļas ambulatorā terapija.
Bobs M: Šeit ir daži auditorijas jautājumi:
Rhys: Kā var kļūt par spēcīgu pretsāpju līdzekli un nepieņemt svaru? Tas šķiet oksimorons.
Dr Garner: Tieši tāpēc vairums cilvēku kādā līmenī izlemj izvēlēties mēģināt turpināt nomākt savu svaru. Neliels svara pieaugums var rasties pat bulimijas ārstēšana.
Peppa: Ko darīt, ja jums tiešām nav citu problēmu un ēšanas traucējumi ir tikai jūsos? Vai jūs domājat, ka daži cilvēki ar to var vienkārši piedzimt un ka to nevar izārstēt?
Dr Garner: ES tam neticu. Lielākā daļa cilvēku ar ēšanas traucējumiem ļoti labi var tikt galā ar ārstēšanu. Ir maz pierādījumu, ka to nevar izārstēt, ja esat ar mieru ievērot ieteikumus, kas sniegti kvalitatīvā ārstēšanā.
Bobs M: Šī ir otrā reize, kad lietojat terminu “kvalitatīva ārstēšana”. Ko tas īsti nozīmē?
Dr Garner: Tas nozīmē ārstēšanu, kas uzsver gan uztura rehabilitāciju, gan arī psiholoģisko jautājumu risināšanu. Tas nenozīmē mudināt pacientus ierobežot uzturu ar zemu kaloriju daudzumu (piemēram, 1500) vai liekot tiem izvairīties no cukuriem vai miltiem, vai pieņemot, ka viņu ēšanas traucējumi ir "atkarība".
dzīvā patiesība: Vai jūs domājat, ka ģimenes terapijai vajadzētu būt daļai no ēšanas traucējumu atgūšana process tikai tiem, kas jaunāki par 18 gadiem? Ko jūs iesakāt tiem 19-25 gadu veciem cilvēkiem, kuri nodarbojas ar attīstības atšķiršanu no vecākiem? Kā vislabāk palīdzēt vecākiem saprast notiekošo? Bieži vien cilvēks ar traucējumiem ir iestrēdzis, jo viņam jāpasaka tikai savai ģimenei. Tātad, kā viņi rīkojas, lai viņiem pateiktu, lai viņi viņai ticētu un atbalstītu?
Dr Garner: Es piekrītu, ka ģimenes terapija nebūtu jāierobežo tikai ar tiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tā ir obligāta tikai tiem, kuri dzīvo mājās vai ir finansiāli atkarīgi no savas ģimenes. Ģimenes terapija 19-25 gadus veciem cilvēkiem var būt ļoti noderīga.
Donna: Dr Garners ir pieskāries jomai, ar kuru es tagad nodarbojos. Es bērnības gados labi atklāju pusaudžiem smagu traumu. Vai tas varētu būt iemesls, kāpēc es 26 gadus nodarbojos ar šiem ēšanas traucējumiem? Lai arī kopš aprīļa esmu piedalījies atveseļošanās programmā, es jūtu, ka tas nekad nebeigsies. Tas ir gandrīz tā, it kā tas būtu kļuvis sliktāks nekā labāks. Kāpēc ir tā, ka?
Dr Garner: Bieži vien ēšanas traucējumi pasliktinās, atklājot traumatiskos jautājumus; tomēr tam drīz vajadzētu izzust. Ārstēšanai vajadzētu palīdzēt noteikt problēmas un pēc tam pāriet ārpus tām.
Šelbija: Ko darīt, ja jūsu vecāki izliekas, it kā viss būtu kārtībā... šķiet, ka viņiem nav vienalga, vai jūs izlaižat maltītes vai nē?
Bobs M: Kamēr doktors Gārners uz to atbild, es gribu pieminēt, ka Šelbija situācija acīmredzot nav neparasta. Saņemu apmēram duci e-pastu nedēļā no pusaudžiem, kurā tiek jautāts, kā rīkoties, jo vecāki viņiem netic, kaut arī cilvēks viņiem saka, ka viņiem ir problēmas ar ēšanu.
Dr Garner: Tad ar vecākiem nav kaut kas kārtībā. Vai viņi darītu to pašu, ja jūs lietotu narkotikas, iesaistītos citos sevis kaitējumos?? Kāpēc viņi šķiet tik bezrūpīgi? Ko viņi tev saka?
Bobs M: Ņemsim to par nominālvērtību, Dr Garner, ka vecāki noliedz. Kas tad ir jādara pusaudža bērnam, lai saņemtu palīdzību?
Dr Garner: Diemžēl vecāki var būt neveikli, un žēl, ka jūs ciešat. Ir iespējams konsultēties ar skolu konsultantiem vai dažreiz, pat ja vecāki to noliedz, viņi piekritīs savam pusaudzim meklēt ārstēšanu. Neļaujiet vecāku grūtībām atturēt jūs meklēt ārstēšanu.
JerrysGrlK: Kā ir ar cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem, ar ēšanas traucējumiem? Kā pārvarēt bailes un spert pirmo soli, lai saņemtu palīdzību?
Dr Garner: Zinot, ka ēšanas traucējumus var izārstēt, tas ir mierinoši. Tu neesi viens. Pirmais solis ir telefona zvans pieredzējušam terapeitam, lai tikai vaicātu par ārstēšanu.
mirgot: Mums ir darīšana ar disociācijas identitātes traucējumiem / vairāku personības traucējumiem un domājām, vai jums ir kādi padomi, kā tuvojieties ēšanas traucējumiem, risinot tik daudzus citus jautājumus, vai mums vajadzētu tikai gaidīt, kamēr mēs tiksim galā ar citiem saistītajiem jautājumiem jautājumi?
Dr Garner: Kā jau teicu iepriekš, jums nav iespējams virzīties uz priekšu ar personības traucējumiem vai citām nozīmīgām problēmām, kamēr jūs iedzerjat, vemjat vai badā. Daži cilvēki atklāj, ka viņu tā sauktie personības traucējumi izzūd, kad tiek pārtraukti iepriekš minētie simptomi. Tātad, risiniet ēšanas traucējumus un redziet, kas palicis pāri.
Bobs M: Šeit ir daži auditorijas komentāri par Šelbijas iepriekšējo paziņojumu par viņas grūtībām panākt, lai vecāki viņai palīdzētu:
ķirbis: Bet kas notiek, ja pat konsultants nevar nokļūt ar vecāku palīdzību. Es zinu, ka tas notika ar mani, un es jutos tā, it kā varbūt man tiešām nebūtu kaut kas kārtībā, un es kļuvu sliktāka.
dzīvā patiesība: Es atvainojos, bet tas vienkārši nav tik vienkārši, Dr Garner. Es personīgi esmu pieredzējis to vecāku naivumu, kuriem ir bērni, kuriem ir ēšanas traucējumi un citas garīgās veselības problēmas. Diemžēl tur ir daži vecāki, kuri neļauj saviem bērniem saņemt palīdzību. Viņi viņus nemudina. Vecāku un bērnu saikne ir tik spēcīga, parasti spēcīgāka nekā saikne starp indivīdu un ēšanas traucējumiem, ka cilvēki sāks ticēt savu vecāku noliegumam.
HelenSMH: Daži vecāki domā, ka tā ir tikai fāze. Kā vecāks var saprast, ka tā nav tikai fāze?
Bobs M: Es domāju, ka ir tikai robeža tam, ko var darīt, ja viņi ir nepilngadīgi. Mans ieteikums būtu sarunāties ar skolas konsultantu, kādu, kas saistīts ar jūsu draudzi vai sinagogu, piezvanīt savam ģimenes ārstam. Uzziniet, vai šie cilvēki piezvanīs jūsu vecākiem un mēģinās ietekmēt. Dr Garners tikko man atsūtīja lielisku komentāru: "Kā padarīt vecākus kompetentus?" Tas ir paredzēts citai konferencei. Vai ir ievērojamas atšķirības attieksmē pret anoreksiju un bulīmiju, Dr Garner?
Dr Garner: Es piekrītu, es domāju, ka tur ir cilvēki, kuru interese ir palīdzēt bērniem, pat ja vecāki to nedarīs. (iepriekšējam komentāram). Tagad es apskatīšu jūsu jautājumu. Anoreksijai un nervozai bulīmijai ir daudz kopīgu iezīmju, tāpēc nav pārsteidzoši, ka pieeja abu traucējumu terapijai ievērojami pārklājas. Abiem traucējumiem ir ieteicama kopēja pieeja, lai risinātu raksturīgo attieksmi pret svaru un formu. Izglītība par regulāriem ēšanas paradumiem, ķermeņa svara regulēšanu, bada simptomiem, vemšanu un caurejas līdzekļa lietošanu ir stratēģisks elements abu traucējumu ārstēšanā. Visbeidzot, ir vajadzīgas arī līdzīgas uzvedības metodes, jo īpaši cilvēkiem ar invaliditāti ēšanas mānija/ anorexia nervosa pacientu apakšgrupa. Neskatoties uz to, šo divu ēšanas traucējumu ārstēšanas ieteikumos ir atšķirības. Daļēji tas var atspoguļot atšķirības šo divu ēšanas traucējumu galveno personāžu, fona un apmācības atšķirībās. Tomēr šos traucējumus var pamatoti atšķirt, pamatojoties uz ārstēšanas motivāciju un svara pieaugums kā mērķa simptoms, kas prasa ķermeņa stila, gaitas un satura izmaiņas terapija.
Bobs M: Tātad, galvenais jautājums, vai galvenā problēma ir svara problēmas, un cilvēki ar ēšanas traucējumiem vienmēr runā par dzirdētajām "balsīm" par to, cik viņi ir "resni", kas ir visefektīvākais veids, kā tās izbeigt bažas. Kas cilvēkiem, kuri vēlas atgūties, būtu jākoncentrējas uz šo jautājumu?
Dr Garner: Ķermeņa svara tēmai anoreksijas un nervozās bulimijas gadījumā tiek skatīta pavisam cita perspektīva. Eksperti nervu bulimijas ārstēšana ieteikt pacientiem ar bulimia nervosa pastāstīt, ka vairumā gadījumu ārstēšanai ir neliela ietekme uz ķermeņa svaru vai tā nav vispārēja, pati ārstēšanas laikā vai pēc tam. Anorexia nervosa gadījumā šī pārliecība nav pieejama, jo svara pieaugums ir galvenais ārstēšanas mērķis. Šī kontrasta nozīmi nevar pārāk uzsvērt. Es nezinu, kā patiesībā likt šīm balsīm pazust. Pirmais pētījums, ko veicu pirms 20 gadiem, mēģināja to atrisināt. Drīzāk jums ir jāignorē balsis, tāda kā krāsainie cilvēki, iemācoties ignorēt nepatiesus signālus par krāsu.
Bobs M: Un, kad cilvēks jūt recidīvu vai sarežģītu periodu, kādi ir efektīvākie veidi, kā to novērst?
Dr Garner: Jāuzsver, ka neaizsargātība pret ēšanas traucējumu simptomiem var turpināties daudzus gadus, pat ja ēšanas simptomi atjaunojas. Vērtīga stratēģija, lai izvairītos no recidīva, joprojām ir modra par iespējamās neaizsargātības zonām. Tie ietver profesionālo stresu, brīvdienas un sarežģītas starppersonu attiecības, kā arī nozīmīgas dzīves pārmaiņas. Ja pacienti turpina svara pieaugumu, pacienti var satraukties. Grūtniecības laikā tie var būt arī neaizsargāti. Pacienti bez izteiktiem simptomiem var būt diezgan jutīgi pret svaru un formu. Viņiem jābūt gataviem tikšanās ar cilvēkiem, kuri, iespējams, ir redzējuši viņus ar mazu ķermeņa svaru. Ārstēšanas pārtraukšanas posmā pacientiem ir jāpraktizē adaptīva kognitīva reakcija uz labi nodomātiem komentāriem, piemēram, "Es redzu, ka jūs esat ieguvis svaru" vai "mans, kā jūs esat mainījies". Var būt, ka pacientiem pat jābūt gataviem uz gadījuma rakstura komentāriem par viņu svaru. Atjaunošanās neaizsargātība palielinās psiholoģiskas ciešanas periodos. Jutība pret recidīvu var palielināties arī ar pozitīvām dzīves izmaiņām un pastiprinātu pašpārliecinātību. Svaigas attiecības, karjeras izaugsme, paaugstināta fiziskā sagatavotība un vispārēja pašpārliecinātības uzlabošana to var aktivizējiet latentos uzskatus, piemēram, “tagad, kad viss notiek tik labi, varbūt es varu nedaudz zaudēt svaru un viss būs vienmērīgi labāk ". Pacientiem jāatgādina, ka svara zaudēšana ir vilinoša un mānīga. Sākotnējie rezultāti var būt pozitīvi; tomēr laika gaitā negatīvā ietekme uz garastāvokli un ēšanu ir neizbēgama.
AKM: Kāpēc, jūsuprāt, nav iespējams izārstēt tik nāvējošu slimību kā anoreksija, kaut arī tā ir pētīta paaudzēm?
Dr Garner: Daudzi pacienti pilnībā atjaunojas pēc anoreksijas, tāpat kā citi traucējumi. Tas ir rūpīgi izpētīts tikai pēdējos 20 gadus.
ZZZ man būtu jāmirst: Kāda veida ēšanas traucējumi, jūsuprāt, cilvēkam ir visgrūtāk atgūties?
Dr Garner: Anoreksija - kad persona ir ļoti maza svara un ir B / V. Bads ietekmē ļoti grūti būt attiecībās ar citiem un pievērsties jebkuram ārstēšanas aspektam.
Bobs M: Šeit ir daži auditorijas komentāri, tad mēs turpināsim ar jautājumiem:
Latina: Paldies, ka norādījāt uz to, ka Dr. Gārners attiecībā uz ēšanas traucējumiem tiek uzskatīts par atkarību. Tik daudz cilvēku ar šiem traucējumiem, šķiet, pārdod sevi faktam, ka tā ir slimība vai atkarība un ka tās nav ārstējamas. Es ļoti labi saprotu Donna viedokli. Vēl nesen man ģimenes locekļi teica, ka pēdējo piecu gadu laikā man ir kļuvis tikai sliktāk. Bet patiesība ir tāda, ka man bija jādodas uz leju, lai atjaunotu savu ceļu atpakaļ uz augšu. Es tikai uzklāju virsmu.
ZZZ man būtu jāmirst: Man ir bijuši ēšanas traucējumi tik ilgi, cik es atceros. Es neatceros dzīvi bez tā. Es ilgi nevēlos šīs sāpes. Es baidos to pārvarēt dažu iemeslu dēļ. 1) es baidos nedrošības dēļ, kas man būs; un, 2) es nevēlos iegūt svaru (viena no manām lielākajām bailēm).
barbaras: Es esmu 51 gads, audzis alkoholiķu un seksuāli varmācīgu mājās. 5 gadu vecumā mani nolaupīja svešinieks un cita starpā izvaroja. Es gribu atmest metšanos, un es esmu gājis pat 3 nedēļas, bet es vienmēr dodos uz citu destruktīvu rīcību un pēc tam atpakaļ uz mešanu un caurejas līdzekļiem. Man ir tik apnicis cīnīties ar šo. Vai ir cerības uz atveseļošanos?
Aromāts: Vai doktors Gārners domā, ka uztura konsultācijas ir psihoterapeitiskā procesa sastāvdaļa?
Dr Garner: Jā. Es domāju, ka uztura ieteikumi var būt noderīgi. Atkārtošanās temats un laiks atgriezties ārstēšanā: Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem vajadzētu būt zemam slieksnim atgriezties ārstēšanā. Nav neparasti, ka pacienti uzskata, ka atgriešanās pie ārstēšanas būtu pazemojoša vai nepieņemama neveiksmes atzīšana. Bieži sastopamie uzskati, kas traucē terapijas atsākšanu, ir: "Man tagad būtu jāspēj to izdarīt pats; ja man atkal rodas problēmas, tas nozīmē, ka atveseļošanās ir bezcerīga; terapeits būs vīlušies vai dusmīgs ". Tā kā pacienti ārstēšanas kavēšanu parasti kavē pārāk ilgi, laba politika ir konservatīva pieeja. Ja pacienti nav pārliecināti, vai viņiem vajadzētu atgriezties atkārtotā konsultācijā, tas nozīmē, ka viņiem vajadzētu. Dažreiz terapeitiem jādefinē viņu kā "ģimenes ārsta" loma ēšanas traucējumu gadījumos. Regulāras "pārbaudes" ir piesardzīgas, un labākās aizsardzības pret simptomu saasināšanos ir tikšanās, kas notiek pēc iespējas agrākā recidīva pazīmē. Esiet modrs par brīdinājuma pazīmēm par recidīvu: Ir lietderīgi pārskatīt agrīnas recidīva pazīmes, īpašu uzmanību pievēršot svara vai formas satraukums, pārmērīga ēšana, ievērojams svara pieaugums, pakāpenisks vai straujš svara zudums un menstruālā cikla samazināšanās periodi. Pacientiem periodiski jāuzdod sev jautājums: "Vai es pārāk daudz domāju par svaru?" Dažreiz svara zudums notiek citu iemeslu dēļ, piemēram, depresijas vai slimības dēļ.
HelenSMH: Es brīnījos, ka es saņēmu ārstēšanu ar nosaukumu ECT (elektrokonvulsīvā terapija) lielas depresijas ārstēšanai. Es nedomāju, ka tam bija ietekme uz maniem ēšanas traucējumiem, bet citi stacionārie cilvēki ECT saņēma arī par ēšanas traucējumiem. Es domāju, vai vajadzētu / var ECT palīdzība ēšanas traucējumu gadījumos?
Dr Garner: Pēc manas literatūras lasīšanas ECT ir absolūti kontrindicēts ēšanas traucējumiem.
Suszy: Es domāju, kāpēc šķiet, ka es zaudēju visus savus draugus pār ēšanas traucējumiem. Es nevienu neapvainoju, bet tikai sevi?
Dr Garner: Ēšanas traucējumi daudzu iemeslu dēļ traucē spēju uzturēt sociālās attiecības. Tomēr, ja vien jums nav atkopšanas plāna, ja vien jūs nezināt, kā rīkoties ar atkopšanu, nevajadzētu sevi vainot par citu aizdzīšanu.
Bobs M: Sūzija jautājums aktualizē vēl vienu jautājumu: kā izskaidrot savus ēšanas traucējumus draugam vai ģimenes loceklim, neatsvešinot viņus?
Dr Garner: Ēšanas traucējumi ir problēma. Problēmas var atrisināt. Ja tā tiek parādīta kā risināma problēma, nevis kā slimība, tai vajadzētu palīdzēt izvairīties no draugu vai ģimenes locekļu atsavināšanas.
Suebee: Nesen lasīju, ka nevajadzētu mēģināt zaudēt svaru, mēģinot atgūties no bulīmijas. Vai tā ir taisnība?
Dr Garner: NEATKARĪGI. Šis ir atslēga !!!
Penny33: Vai pieredze pēc bulīmijas var ietekmēt bērniņus, kas pavada bērnus pēc ilga atveseļošanās? Kādas jūsu ķermeņa vietas skar skarbi?
Dr Garner: Kamēr atveseļošanās ir pabeigta, nešķiet, ka būtu problēmas ar bērnu audzināšanu. Nav skaidra ilgtermiņa ietekme. Anoreksijas gadījumā kaulu zudums ir liela problēma, un zobu problēmas var būt smagas tiem, kuriem ir B / V.
CLK: Kādas ir ilgstošas diētas tabletes un caurejas līdzekļu nepareizas lietošanas blakusparādības, un kā stacionāra uzturēšanās palīdz iegūt kontroli pār šo?
Dr Garner: Tiem, kam ir ēšanas traucējumi, jāzina par nopietnām fiziskām komplikācijām, kas saistītas ar badu, paša izraisītu vemšanu un ļaunprātīgu izmantošanu šķidrā veidā. Tie ietver elektrolītu traucējumus, vispārēju nogurumu, muskuļu vājumu, krampjus, tūsku, aizcietējumus, sirds aritmijas, parestēziju, nieru darbības traucējumi, pietūkuši siekalu dziedzeri, zobu pasliktināšanās, pirkstu saliekšana, tūska, dehidratācija, kaulu demineralizācija un smadzeņu atrofija. Caurejas līdzeklis ir bīstams, jo tas veicina elektrolītu līdzsvara traucējumus un citas fiziskas komplikācijas. Varbūt pārliecinošākais arguments to lietošanas pārtraukšanai ir tas, ka šī ir neefektīva metode, kas mēģina novērst kaloriju uzsūkšanos. Stacionārā uzturēšanās var būt noderīga, lai atbrīvotu jūs no caurejas līdzekļiem, ja tas nav iespējams kā ambulators.
Bobs M: Cik bieži cilvēkam pāriet no anoreksijas uz bulīmiju vai otrādi? Un kā abu apvienojums ietekmē veiksmīgas atveseļošanās iespējas?
Dr Garner: Ir ļoti bieži pāriet no anoreksijas uz bulīmiju un retāk, bet tas joprojām notiek, pacientiem pārvietojoties pa citu ceļu. Tomēr svarīgi atcerēties, ka pamatjautājumi ir līdzīgi, bailes no svara pieauguma. Vienlaicīgi ar anoreksiju un bulīmiju tagad ir tehniski neiespējami diagnosticēšanas kritēriju formulējuma dēļ. Tomēr anoreksija un b / v nesniedz briesmīgu prognozi - pamatā esošie ēšanas traucējumi ir līdzīgi neatkarīgi no svara.
varonis: Kāda ir kompresīvā pārkaršanas līdzekļa terapija? Esmu zaudējusi un ieguvusi visu savu dzīvi, un esmu tik nogurusi no dzīves, kas griežas ap ēdienu. Vai ārstēšana var notikt bez medikamentiem?
Dr Garner: Izvēlētās ārstēšanas metodes ir 1) diētas neievērošana (t.i., 3 ēdienreizes, kas sadalītas visas dienas garumā, 2) ne mazāk kā 2000 kaloriju, un 3) bijušā “iedzeršanas ēdiena” ēšana kā daļa no jūsu parastās diētas. Medikamentus vislabāk vajadzētu izmantot kā palīgvielu kognitīvās uzvedības ārstēšanas metodēm, kuras tagad ir guvušas lielu empīrisko atbalstu (pētījumu pārbaude). Ja jūs darīsit tā, kā es šeit norādīju, jūs neturpināsit iegūt un zaudēsit svaru visu atlikušo mūžu.
Alisonabs: Kad jūs runājāt par svara problēmu un to, kā mums joprojām ir “mērķa svars” - kas būtu, ja mēs esam sliktā medicīniskajā situācijā un ir jāiziet no šī cikla, bet svara problēmas dēļ mums nevar. Vai svara jautājumā ir kāds cits veids?
Dr Garner: Gandrīz katru slikto veselības stāvokli pasliktina riteņbraukšana augšup un lejup. Es domāju, ka labākais ir mērķis stabilizēt savu svaru un meklēt citas metodes, kā uzlabot savu veselības stāvokli.
jbandlow: Nesen esmu lasījis, ka tad, kad anoreksiks norij pārtiku, rodas smadzeņu ķīmiskās vielas daudzums, kas faktiski var izraisīt ēšanas pasliktināšanos. Vai tā ir taisnība? Ja jā, vai to var neitralizēt?
Dr Garner: Es nedomāju, ka tas ir pavisam vienkārši. Lielākā daļa anoreksijas pacientu jūtas briesmīgi, uzņemot ēdienu, un tas ir vairāk saistīts ar sajūtām par ēšanu un svara pieaugumu un kontroles zaudēšanu nekā ar neirotransmiteru palīdzību. Tomēr mums joprojām ir sākumstadijā izpratne par ēšanas ietekmi uz smadzeņu ķīmiju.
luvsmycats: Sveiki - kā jūtaties uzturot pārtikas dienasgrāmatas?
Dr Garner: Es domāju, ka tas var būt ļoti noderīgi, un ēdienreizes plānošana var būt vēl labāka tiem, kurus tiešām biedē ēšanas.
JazzyBelle: Kāpēc cilvēki dažreiz dodas griezt sevi, ja viņiem ir ēšanas traucējumi?
Bobs M: Šeit mēs runājam par sevis ievainošanu. Un šķiet, ka dažiem ēšanas traucējumi un sevis ievainošana iet roku rokā.
Dr Garner: Pašsavainošanās rodas aptuveni 15% pacientu ar ēšanas traucējumiem. Ir vairāki iemesli. 1) palielināt sāpes, lai iznīcinātu citas sajūtas. 2) palielināt sajūtas tiem, kam ir grūtības izjust jūtas; 3) kopš tā laika kontrolēt citus tas izsauc tik spēcīgas reakcijas, un cilvēks nejūt, ka viņai ir kāds cits veids, kā panākt kontroli.
Bobs M: Es neesmu pazīstams ar šo pētījumu daļu, bet vai cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz ēšanas traucējumiem un / vai šķiet, ka tie "darbojas" ģimenēs? Tātad, ja man ir ēšanas traucējumi, vai man ir jāuztraucas par to, ka maniem bērniem tāds ir?
Dr Garner: Ir pierādījumi, ka ēšanas traucējumi rodas ģimenēs. Piemēram, anoreksija rodas 10% māsu un brāļu dvīņu, bet 50% - identiskiem dvīņiem. Turklāt bērniem ar ēšanas traucējumiem ir lielākas izredzes uz ēšanas attīstību traucējumi, bet vai tas ir saistīts ar gēniem vai bērna mācīšanu lietām, kas rada ēšanas traucējumus visdrīzāk? Tas joprojām nav zināms.
Bobs M: Arī mēs vēl neesam pieskārušies šai daļai... kas attiecas uz vīriešiem ar ēšanas traucējumiem. Vai viņi saskaras ar dažādām problēmām, kad runa ir par atveseļošanos? Un vai vīriešiem ir grūtāk / vieglāk atgūties un vai viņi cieš vairāk / mazāk recidīvu? Kāpēc?
Dr Garner: Vīrieši saskaras ar dažādām problēmām, jo ēšanas traucējumi bieži tiek uzskatīti par "sieviešu traucējumiem", kas var apgrūtināt vīriešu meklēšanu viņu ēšanas traucējumu ārstēšana. Ir arī pētījumi, kas liecina, ka seksuālās identitātes konfliktu problēmas biežāk sastopamas vīriešiem ar ēšanas traucējumiem. Arnolds Andersens Aiovas Universitātē ir paveicis daudz pētījumu par šo tēmu. Neizskatās, ka vīriešiem ir mazāka iespēja atgūties. Pirms parakstīšanās es tikai gribu pateikt, ka pēc gadiem ilga darba ar cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem es patiešām optimistiski raugos uz atveseļošanās iespējām. Katram pacientam jāzina, ka atveseļošanās ir iespējama pat pēc daudzu gadu smagas slimības.
Šarlēna: Ko var darīt, ja aktīvi neiesaistās ēšanas nesakārtotā uzvedībā, bet jūs joprojām pastāvīgi uztrauc domas? Vai ir kaut kas papildus dārgai terapijai?
Dr Garner: Nesen mūsu programmā ir bijuši divi pacienti, kuriem 20 gadu laikā ir bijuši ēšanas traucējumi un kuri ir guvuši ārkārtīgus panākumus atveseļošanā. Ne visi veic šāda veida progresu, bet pēc tam šie pacienti, kuri guva panākumus, nezināja, ka viņiem veiksies labi, līdz viņi piedalīsies ārstēšanā. Tāpēc es aicinu ikvienu turpināt mēģināt un saglabāt ticību atveseļošanās iespējai un dzīvei bez ēšanas traucējumiem. Es vēlos pateikties Bobam un attiecīgajai konsultācijai par šo iespēju sniegt iespēju apspriest atveseļošanos. Tagad Charlene:
Ja domas tiešām ir uzmācīgas, tad es domāju, ka turpinātu ārstēšanu būtu noderīga. Konsultējieties ar savu Dr., lai iegūtu atzinumu un ieteikumu. Vienam novērtējumam nevajadzētu būt tik dārgam. Es nenovērtētu par zemu domu radītās sāpes, un tās ļoti labi var būt par iemeslu ārstēšanai. Ar laba vēlējumiem, Dr Garner.
Bobs M: Mums bija vairāk nekā 150 cilvēku, kas ienāca un izbrauca no konferences, un es zinu, ka mēs netika pie visiem jautājumiem. Es vēlos pateikties Dr. Gārneram par šī vakara klātbūtni šeit un par viņa zināšanu un informācijas dalīšanos ar mums. Un paldies visiem skatītājiem, kas ieradās šovakar. Es ceru, ka visiem ir laba nedēļas atpūta. Mums ir daudz cilvēku ar ēšanas traucējumiem, visi trīs, anoreksija, bulīmija, kompulsīva pārēšanās, kuri ikdienā apmeklē mūsu vietni. Tātad, ja jums ir nepieciešams vai vēlaties sniegt atbalstu, lūdzu, apstājieties.
Dr Garner: Ar labu nakti un paldies Bobam par man sniegtās iespējas.
Bobs M: Ar labu nakti visiem.
