Sievietes, hormoni un ADHD

Kā ADHD atšķirīgi ietekmē sievietes?

Dari savu ADHD simptomi pasliktināties noteiktā mēneša laikā? Vai jūsu domāšana ir nedaudz izplūdusi nedēļu pirms mēnešreizēm? Vai cikla vidū esat organizēts un efektīvs?

Ārsti ir novērojuši korelācijas starp ADHD un hormoni, ne tikai katru mēnesi, bet sievietes dzīves laikā.

"Vidējais ADHD diagnozes vecums sievietēm ar ADHD, kuras nebija diagnosticētas kā bērni, ir no 36 līdz 38 gadiem," saka Patrīcija Kvina, M.D., direktors Nacionālais meiteņu un sieviešu ar ADHD centrs, un autors Izpratne par sievietēm ar ADHD. “Pirms šī laika meitenes un sievietes bieži ir nepareizi diagnosticēta kā garastāvokļa vai trauksmes traucējumi. Pat ja tie ir sekundāri apstākļi, to ārstēšana nenokļūst līdz problēmas saknei, kas ir ADHD. ”

Kad ārsti diagnosticē meitenes un sievietes ar ADHD, izstrādājot ārstēšanas plānu, viņi reti apsver hormonālās svārstības. Bet profesionāļi uzzina vairāk par savienojumiem starp hormoniem un ADHD. Šeit mēs ieskicējam četrus posmus sievietes dzīvē - no pubertātes līdz menopauzei - aprakstiet, kas notiek hormonāli, un piedāvājam simptomu pārvaldības veidus.

ADHD un pusaudža gadi

Meganai no Aiovas tika diagnosticēta ADHD neuzmanības forma, kad viņa bija 10 gadus veca. Viņai ielika mazu devu Adderall un labi gāja skolā. Lietas mainījās, kad Meganai apritēja 12 gadi un viņš iestājās septītajā klasē. Pārejošos hormonus, ko ražo pubertātes sākums, kā arī vidusskolas prasības bija pārāk daudz, lai apstrādātu.

[Pašpārbaude: kā ADHD izskatās sievietēm?]

“Viņa kavējās uz klasi, aizmirsa atnest mājās mācību grāmatas un trīs stundas strādāja pie mājasdarbu veikšanas, tikai aizmirsa tos pārvērst,” atceras mamma Sūzena. "Mēs nezinājām, vai viņas problēmas ir izraisījusi ADHD pasliktināšanās, hormonālas izmaiņas, nepieciešamība mainīt stundas un sarunāties ar sešiem dažādiem skolotājiem vai visu šo lietu kombinācija."

Meganas ārsts stāstīja mammai, ka tad, kad meitenes sasniedz pubertāti, viņas ātrāk metabolizē ADHD medikamentus. Tātad viņš palielināja Meganas devu. "Nākamo trīs gadu laikā mēs izmēģinājām 10 dažādas zāles ar atšķirīgām devām," saka Sūzena. “Lielāka medikamentu koncentrācija Meganu izraisīja zaudēt svaru - un, šķiet, viņai pat nepalīdzēja - tāpēc mēs pārtraucām medikamentus. ”

Kaut arī medikamentu devu palielināšana dažreiz palīdz pusaudžu zēniem, kad viņu ADHD simptomi pasliktinās, “klīniskā pieredze liecina, ka šāda pieeja bieži neizdodas pusaudžu meitenēm,” saka Kvina.

Ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību Megana, kurai tagad ir 15 gadu, atrada veidu, kā pārvaldīt simptomus: nelielu ikdienas metadatu un zivju eļļas piedevu devu. "Viņa nav palaidusi garām skolas uzdevumu gadā," saka Sjūzena. “Viņa ir iestājusies sarežģītākos kursos vidusskolā, un viņa ir daudz laimīgāka. Un tagad, kad viņa ir nedaudz vecāka, viņai nav neērti runāt par to, kas notiek ar viņas ķermeni. Kad viņa kļūst uzbudināma, garastāvokļa vai aizmāršīga tajās vienas vai divās mēneša dienās, es viņai varu pajautāt: “Vai jūs saņemat mēnešreizes?” Ja viņa saka “jā”, es zinu, ka man viņai vajadzētu nedaudz samazināties. ”

Hormonāla ietekme uz ADHD

“Niknajiem hormoniem”, kas dažkārt izraisa sacelšanos un pusaudžu riskantu izturēšanos, ir būtiska ietekme meitenēm ar ADHD, kurām parasti sākas pubertāte vecumā no deviņiem līdz 11 gadiem un kuru periods ir no 11 līdz 11 gadiem 14.

“Mēs noskaidrojām, ka meitenēm ar ADHD agrīnā pusaudža vecumā ir vairāk akadēmisku problēmu, agresīvāka uzvedība, agrākas pazīmes ar vielām saistītas problēmas un lielāks depresijas līmenis nekā meitenēm, kurām nav šī stāvokļa, ”saka Stefans Hinshavs, Ph. Kalifornijas Universitātes / Bērklija psiholoģijas katedras profesors un katedras priekšsēdētājs, kurš ir pētījis meitenes ar ADHD vairāk nekā 10 gadus. “Atšķirībā no pusaudžu zēniem ar ADHD, kuri mēdz rīkoties ārpus mājas, meitenes ar ADHD bieži internalizē savas problēmas. Tas padara viņu cīņas vieglāk pamanāmas. ”

[Bezmaksas tiešsaistes semināra atkārtošana: meitenes un sievietes ar ADHD: unikāli riski, graujoša stigma]

Hormonālas izmaiņas pubertātes laikā - īpaši augstāks estrogēna un progesterona līmenis - var izraisīt ADHD medikamentu mazāk efektīvu darbību. "Pētījumi liecina, ka estrogēns var uzlabot sievietes reakciju uz amfetamīna medikamentiem, taču progesterona klātbūtnē šī iedarbība var mazināties," saka Kvina.

Risinājumi: Pārrunājiet ar meitas ārstu dažādas zāles - vai dažādas pašreizējo zāļu devas. Var paiet laiks, lai noskaidrotu, kurš darbojas vislabāk, tāpēc esiet pacietīgs. Var palīdzēt uzvedības stratēģijas laika pārvaldībai un organizatorisko iemaņu uzlabošanai.

“Nosakiet savas meitas stiprās puses un uzsveriet tās sliktākajā cikla laikā,” saka Kathleen Nadeau, Ph. D., Česapīkas ADHD centrs Mērilenda. "Pārāk bieži skolotāji un citi pieaugušie meitenes dzīvē koncentrējas tikai uz viņas trūkumiem."

Ja jūsu meita pamana, ka viņas ADHD simptomi noteiktā mēneša laikā pasliktinās, pamudiniet viņu pabeigt skolas darbu, pirms tie saslimuši. Lieciet viņai sagatavoties lielam pārbaudījumam vai pabeigt papīra rakstīšanu nedēļu pirms tā beigām.

“Esiet pacietīgs pret savu meitu, ja viņa kļūst strīdīga vai izteikta,” saka Nadeau. “Tā vietā, lai kliegt, ieteiktu viņai kādu laiku atpūsties. Jūs iemācīsit viņai pašpārvaldes prasmes. ”

ADHD un reproduktīvie gadi

“Hormonālas svārstības noteikti ietekmē manus ADHD simptomus,” saka 41 gadu vecā Džeimija Suzanne Saunders, biroja vadītāja Luisvilā, Kentuki štatā. Aptuveni trīs dienas pirms manis mēnešreizēm un turpinot to, es jūtos hiper, neuzmanīgs un nemierīgs. Tas ir tāpat kā es braucu pa lielceļu un tā vietā, lai dotos taisni, es braucu uz izeju, lai tikai nonāktu citā šosejā ar tikpat interesantām izejām. Es pazaudēju uzmanību un neko nevaru izdarīt. ”
Nesen diagnosticēta, Saunders cer, ka viņas ADHD speciālists palīdzēs viņai pārņemt kontroli pār saviem simptomiem, it īpaši, kad viņa nonāk perimenopauzes stāvoklī.

Hormonāla ietekme uz ADHD

Vidējais menstruālā cikla ilgums ir apmēram 28 dienas, skaitot no mēnešreizes pirmās dienas. Pirmo divu nedēļu laikā, kas pazīstama kā folikulārā fāze, estrogēna līmenis vienmērīgi paaugstinās, bet progesterona līmenis ir zems.

Estrogēns veicina labsajūtas izdalīšanos neirotransmiteri, serotonīna un dopamīna, smadzenēs. Nav pārsteidzoši, ka pētījumi liecina, ka sievietēm ar ADHD cikla pirmās divas nedēļas rit vienmērīgāk, nekā otrās divas nedēļas, kad paaugstinās progesterona līmenis. Trešajā un ceturtajā nedēļā, ko sauc par luteālo fāzi, progesterons samazina estrogēna labvēlīgo iedarbību uz smadzenēm, iespējams, samazinot stimulējošo zāļu efektivitāti.

Kvina uzskata, ka sievietes ar ADHD piedzīvo premenstruālo sindromu (PMS) daudz asāk nekā sievietes, kurām nav šī stāvokļa. “Šajā laikā sievietēm ar ADHD parasti pastiprinās skumjas un nemiers,” saka Kvina. Labās ziņas? Ārstējot ADHD, var uzlabot arī PMS simptomus.

Risinājumi: Trīs mēnešus glabājiet savu ADHD simptomu žurnālu - sastādiet diagrammas, kad tie rodas un pasliktinās menstruālā cikla laikā - un mēģiniet noteikt modeli. Dažām sievietēm ir problēmas tikai vienu vai divas mēneša dienas, nedēļu pirms mēnešreizes. Citu sieviešu ADHD simptomi saasinās apmēram 10 dienas luteālās fāzes laikā.

"Es nekad nesapratu, kā hormonālās svārstības ietekmē manus ADHD simptomus, līdz es turēju žurnālu," saka Lori Scarmardo, 34 gadu vecumā, divu bērnu māte, Ostinā, Teksasā. Lori tika diagnosticēts ADHD pirms sešiem gadiem. “Katru mēnesi nedēļā pirms manas mēnešreizes es izdarīju ierakstus, piemēram,“ Es esmu atpakaļ miglā ”vai“ Es neko nevaru izdarīt. ”Ievērojot, kad man bija ADHD simptomi smags palīdzēja man vieglāk pārdzīvot sevi - es sapratu, ka manu izturēšanos izraisa hormonālas izmaiņas - un lika man izstrādāt stratēģijas, lai samazinātu simptomi. Nedēļu pirms menstruācijas es samazināju kofeīna un cukura daudzumu, kā arī regulāri vingroju. ”

Var palīdzēt medikamenti. Zemu devu antidepresanta vai prettrauksmes zāļu lietošana vienu vai divas dienas pirms mēnešreizēm palīdz daudzām sievietēm tikt galā ar emocionālajiem kāpumiem un kritumiem. Citi uzskata, ka, nedaudz pirms dažām dienām palielinot ADHD medikamentu, viņi jūt, ka viņi kontrolē. Perorālie kontracepcijas līdzekļi uzlabo ADHD simptomus daudzām sievietēm, samazinot hormonālās svārstības. Trīs nedēļu tabletes, kuras izstrādā tikai ar estrogēnu, kam seko viena nedēļa tikai ar progesteronu, šķiet īpaši noderīgas.

ADHD un dzemdības

Diagnosticēta ADHD 29 gadu vecumā, Becca Keeton no Lomita, Kalifornijā, gadu pirms lietoja stimulējošus medikamentus, pirms viņa mēģināja kļūt stāvoklī. "Es pārtraucu ADHD medikamentus trīsdesmitajos gados, kad biju stāvoklī un baroju savus trīs bērnus," saka Keetons. “Katras grūtniecības pirmajā mēnesī mani ADHD simptomi pasliktinājās. Otrās grūtniecības laikā pirmajā mēnesī biju trīs mazākos autoavārijās - visa mana vaina. Laikam ejot, mani ADHD simptomi uzlabojās, un es arī jutos labāk, barojot savus mazuļus. ”

Tagad, četrdesmito gadu vidū, pēc bērna piedzimšanas gadiem Keetons katru dienu ņem Adderallu un saka, ka devas palielināšana dienās pirms viņas perioda palīdz kontrolēt ADHD simptomus, kas šajā laikā parasti pasliktinās laiks.

Hormonāla ietekme uz ADHD

Grūtniecības laikā mainās gandrīz visi hormonu līmeņi, galvenokārt tāpēc, ka placenta ražo hormonus pats par sevi un stimulē citus dziedzerus - piemēram, virsnierus un vairogdziedzeri - ražot vairāk hormonu, kā labi. Tā kā hormonu līmenis paaugstinās pirmajos grūtniecības mēnešos, ADHD topošajām māmiņām rodas nogurums, garastāvokļa svārstības un trauksme. Bet, paaugstinoties estrogēna līmenim, progresējot grūtniecībai, daudzas sievietes ar ADHD apgalvo, ka jūtas labāk.

"Daži pētījumi liecina, ka panikas traucējumi uzlabojas ar katru grūtniecības trimestru un atkārtojas pēc dzemdībām," saka Kvina. “Iespējams, ka līdzīgs modelis notiek arī ar ADHD.”

Kvīns norāda, ka, lai gan nav pētījumu, kas parādītu, ka ADHD simptomi grūtniecības laikā uzlabojas, ir anekdotiski pierādījumi, ka viņi to dara. “Es saņemu vēstules un lietu kopsavilkumus no sievietēm, sakot, cik daudz labāk viņas jutās grūtniecības laikā,” viņa saka.

Nedēļās pēc dzemdībām hormonu līmenis pazeminās. Kaut arī šie hormonu pilieni var izraisīt garastāvokļa maiņu un pēcdzemdību depresiju visām jaunajām māmiņām, sievietes ar ADHD var būt vairāk pakļautas depresijai.

Risinājumi: Jums un ārstam jāpārvērtē ADHD terapija grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Pētījumi rāda, ka daži stimulatori, ko lieto ADHD ārstēšanai, var izraisīt sirds defektus un citas problēmas augļa attīstībā. Zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, vēlāk var rasties narkomānijas problēmas, ja viņu mammas barošanas laikā lietoja stimulējošus medikamentus.

Šķiet, ka daži antidepresanti ir droši lietojami grūtniecības un zīdīšanas laikā, taču jums un ārstam jāapspriež visas jūsu iespējas un jānosaka, kas jums ir vislabākais. Sakarā ar iepriekš apskatītajām hormonālajām izmaiņām, daudzas sievietes uzskata, ka ADHD zāļu lietošana ļauj viņiem labāk darboties.

“Papildus medikamentiem ir svarīgi saņemt palīdzību grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas,” saka Nadeau. “Lai arī hormonālās izmaiņas var uzlabot ADHD simptomus, darba stress, grūtniecība, rūpes par citiem jauniešiem bērni mājās, un nemiers gatavoties jaunam zīdainim var līdzsvarot jebkuru hormonālo līmeni ieguvumi."

“Pārmaiņas” un ADHD

Pirms desmit gadiem Ranjini Pillai, M. D., no Mt. Patīkamā Dienvidkarolīnas štatā notika histerektomija, kas viņu nosūtīja uz menopauzi. “Pēkšņi es visu laiku jutos nemierīga,” viņa saka. “Es biju nogurusi, nesakārtota un bez uzmanības; Es nevarēju skaidri domāt. ”

Mēnesi pēc operācijas viņa sāka estrogēna aizstājterapiju, un viņas simptomi nedaudz uzlabojās. Bet viņa joprojām cīnījās ar nesakārtotību un satraukumu.

Ārsti izrakstīja antidepresantus, kas nepalīdzēja.

Pirms pieciem gadiem ārsts viņai diagnosticēja ADHD un izrakstīja Strattera. “Uzlabojums bija dramatisks,” saka Pillai. "Mana domāšana bija skaidrāka, mana nemiers atgriezās, un visam bija jēga." Pillai nepieciešama abu hormonu aizstāšana terapija (estrogēna un neliela testosterona daudzuma kombinācija) un Strattera divas reizes dienā, lai kontrolētu viņas ADHD simptomi. Viņa iemācījās uzvedības stratēģijas, lai palīdzētu viņai organizēties un atcerēties lietas, piemēram, grozu pie ārdurvīm, lai turētu mobilo tālruni un atslēgas.

"Es arī esmu iemācījusies deleģēt un pieņemt faktu, ka es nevaru visu izdarīt," saka Pillai. "Mans vīrs tagad pārvalda mūsu finanses, un mani divi dēli, 23 un 14 gadus veci, veic mājas darbus, lai māju uzturētu, tāpēc es varu koncentrēties uz savu darbu un lietām, kuras man patīk, piemēram, ēst gatavošanu."

Hormonāla ietekme uz ADHD

Pēc menopauzes (vidējais vecums 51 gads) estrogēna līmenis pazeminās par 65 procentiem, kas ir pakāpenisks samazinājums, kas sākas 10 vai vairāk gadus pirms menopauzes (pazīstams kā perimenopauze). Estrogēna zudums izraisa serotonīna un dopamīna līmeņa pazemināšanos smadzenēs. Sievietes, kas iziet cauri perimenopauzei, ziņo par garastāvokli, skumjām, aizkaitināmību, nogurumu, izplūdušu domāšanu un atmiņu. Tas var būt izteiktāks sievietēm ar ADHD.

“Ņemot vērā smadzenes, kurām faktiski ir mazāk kognitīvās enerģijas, tās var būt īpaši smagas sievietēm ar ADHD šajā dzīves laikā koncentrēties un pieņemt labus lēmumus, ”saka Kvina.

Risinājumi: Perimenopauzes laikā lietotie perorālie kontracepcijas līdzekļi var stabilizēt hormonu līmeni un uzlabot smadzeņu darbību. Pēc tam, kad pacienta mēnešreizes ir pārtrauktas, daudzi ārsti iesaka hormonu aizstājterapiju, vismaz pirmos dažus gadus pēc menopauzes. "Pētījumi ir parādījuši, ka sievietes, kuras saņem hormonu aizstājterapiju, ir labākas izziņas testos, kā arī atmiņas un spriešanas prasmju pārbaudēs," saka Kvina.

Daudzām sievietēm labākais ārstēšanas kurss ir tikai estrogēns trīs līdz četrus mēnešus, kam seko 10 dienas ar progesteronu. “Tāpat kā Pillai gadījumā, hormonu aizstājterapijas apvienošana ar ADHD medikamentiem bieži visefektīvāk uzlabo simptomus,” saka Kvins.

Kvīns saka, ka katrā dzīves posmā ir svarīgi kontrolēt ADHD simptomus. Tas var nozīmēt darbu ar vairākiem speciālistiem - psihiatru vai psihologu, internistu un ginekologu. Izglītojiet sevi par ADHD un to, kas notiek ar jūsu ķermeni, saglabājiet medikamentu sarakstus, diagrammu simptomus un, pats galvenais, pieprasiet profesionāļiem nepieciešamo palīdzību.

[5 lietas, kas katram ārstam (un vecākiem) būtu jāzina par meitenēm un PIEVIENOT]

Atjaunināts 2019. gada 10. oktobrī