Kas jums būtu jāzina par ADHD medikamentiem, ja jums ir bijusi ļaunprātīgas lietošanas vēsture

Jauns pētījums par Ritalīns atkārto, ka medikamentam ir zems riska potenciāls, ja to lieto atbilstoši norādījumiem, bet uzsver iespējamās problēmas, kas var rasties, lietojot narkotikas. Raksta centrā ir pieaugušais ar ADHD, kurš ieelpojis 700 mg Ritalin - ekvivalents 70 sasmalcinātām tabletēm 10 mg devās vai vairāk medikamentu nekā daudzi pacienti mēnesī lietotu - 3 dienu ilgā iedzeršana, kam sekoja vēl četras turpināšanas dienas ļaunprātīga izmantošana. Par laimi, pacients galu galā meklēja medicīnisko palīdzību Konektikutas Universitātes veselības centrā, kur viņu uzraudzīja un ārstēja. Ziņojums par lietu parādās žurnālā Vielu ļaunprātīga izmantošana.

Lieta rada dažas svarīgas sekas cilvēkiem ar ADHD, tostarp ieteikumus ADHD pacientu, kuri ir atkarīgie, ārstēšanai.

Metilfenidāts, šķiet, nav “vārtu” zāles.

Daži plašsaziņas līdzekļu avoti ir mēģinājuši sensacionalizēt noteikto metilfenidāta kā “vārtu” narkotiku lietošanu, kas izraisa citas atkarības. Pēc ārstu un zinātnieku domām, kuri ir pētījuši metilfenidātu un atkarības modeļus, tas tā nav. Pat ļaunprātīgas izmantošanas gadījumos metilfenidāts nav pirmās izvēles narkotika.

Yifrah Kaminer, M. D., viens no pētījuma autoriem, atzīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kuri ļaunprātīgi izmanto metilfenidātu, vispirms bija lietojuši citas nelikumīgas narkotikas un neatbilst ADHD kritērijiem. Pēc Kaminera teiktā, lielākajai daļai pacientu, kuri lieto medikamentus, parasti jau ir bijusi narkotiku lietošanas vēsture. Tā tas bija šajā ziņojumā. Lai arī 45 gadus vecajam vīrietim jau bērnībā bija diagnosticēta ADHD, viņš četrus gadus pirms citu zāļu lietošanas sāka metilfenidāta lietošanu. Pirms viņš sāka ieelpot metilfenidātu, viņam bija izveidojusies ilga un plaša narkotiku lietošanas vēsture. Faktiski viņa trīs dienu metilfenidāta iedzeršana tika turpināta ar vienu mēnesi, kura laikā viņš lietoja sešas Vicodin tabletes dienā.

[Bezmaksas lejupielāde: Ko jautāt pirms ADHD zāļu lietošanas uzsākšanas]

Ļaunprātīga izmantošana sākās, pārtraucot ārstēšanu.

Pētījuma pacientam bija noteikts Ritalin, kad viņš bija bērns. Medikamenti uzlaboja viņa koncentrāciju, mazināja nemieru un deva citus labvēlīgus rezultātus. Medikamentu terapija tika pārtraukta, kad viņš sasniedza trīspadsmit gadu vecumu. Viņš nebija medicīnisks un, kā ziņots, nelietoja nelegālas narkotikas līdz 17 gadu vecumam.

Pēc pacienta teiktā, viņš sāka lietot narkotikas 17 gadu vecumā, četrus gadus pēc tam, kad viņš bija pārtraucis medikamentus ADHD ārstēšanai. Viņš izmēģināja dažādas atpūtas zāles, tostarp kokaīnu, amfetamīnus un opiātus. Papildus viņa vecāku zāļu kabineta atrašanai Quaaludes un citām recepšu zālēm, viņš arī apgalvo, ka katru dienu ir smēķējis marihuānu no 17 līdz 37 gadu vecumam, izņemot vienu 3 gadu periodu prātīgums.

Nav iespējams paredzēt, vai šim vīrietim būtu izveidojušies narkomānijas traucējumi, ja viņš būtu turpinājis ADHD ārstēšanu. Tomēr ir skaidrs divas lietas. 1) viņam nebija problēmu ar narkotisko vielu pārmērīgu lietošanu, kad viņš lietoja medikamentus, un 2) zāļu lietošanas pārtraukšana neizraisīja to, ka viņš nekavējoties sāka ļaunprātīgi izmantot citas narkotikas. Faktiski, pēc pacienta teiktā, viņa narkotiku lietošanas paradumi sākās, kad viņš mēģināja pašapkalpošanās ārstēt savu depresiju un nemieru.

Stimulantu risks veselībai dramatiski palielinās, ja tiek lietotas šīs zāles.

Lietojot kā norādīts, metilfenidāts sāk darboties salīdzinoši lēni un neizraisa tādu “augstu” līmeni kā kokaīns. Tomēr, sasmalcinot un ieelpojot tabletes, zāļu profils krasi mainās. Rezultāts ir gan bīstams, gan potenciāli atkarību izraisošs.

[Vai stimulējošie medikamenti izraisa atkarību?]

Daudzi narkotiku lietotāji nāk no ģimenēm, kurās agrāk ir bijusi narkotiku lietošana.

Tāpat kā ADHD, narkotisko vielu pārmērīga lietošana parasti notiek ģimenēs. Personām, kuru ģimenes anamnēzē ir bijusi narkotiku lietošana, piesardzīgi jālieto stimulanti. Šajā gadījumā pacientam bija vecāki ar alkoholismu un narkotisko vielu lietošanu.

Vai atkarīgi narkomāni var izmantot metilfenidātu?

Jā, bet ir jāveic daži piesardzības pasākumi, lai nodrošinātu, ka pacients neietilpst vardarbības modelī. Kaminers sniedz šādus ieteikumus ADHD pacientu ārstēšanai, kuriem anamnēzē ir bijusi narkotisko vielu lietošana.

• Lietojiet ilgstošas ​​zāles, jo tās palīdz samazināt ļaunprātīgas izmantošanas iespējas. Kaminers un citi pētījuma autori iesaka pacientus ar ADHD, kuriem ir arī narkotiku lietošanas traucējumi, ārstēt ar ilgstošas ​​darbības, lēnas darbības stimulējošiem līdzekļiem. Kā iespējamās alternatīvas tiek ieteikti arī bupropions (Wellbutrin) un Clonidine.

• Ārstiem vajadzētu likt pacientiem parakstīt rakstisku terapeitisko līgumu ar skaidri noteiktām sekām, ja notiktu ļaunprātīga izmantošana vai līguma pārkāpumi. Līgums jāglabā dokumentācijā un periodiski jāpārskata kopā ar pacientu.

[Vai ADHD medikamentu lietošana var izraisīt vielu ļaunprātīgu izmantošanu?]

• Pacienta mājās stimulanti jāuzglabā drošā vietā. Piemēram, atkarīgais, kurš atveseļojas, var lūgt draugu vai ģimenes locekli uzglabāt zāles pacientam un ļaut pacientam zāles lietot tikai saskaņā ar recepti.

• Ārstiem receptes jāraksta tikai vienu nedēļu vienā reizē, tā vietā, lai izrakstītu parasto Ritalin piegādi viena mēneša laikā. Kaminers iesaka ārstiem pamanīt visus atkārtotus savlaicīgus atkārtotas uzpildes pieprasījumus (piemēram, pacientiem, kuri varētu teikt: “Es dodos ārpus pilsētas. Vai jūs varat man uzrakstīt recepti pirms es aizeju? ”), Attaisnojumus (“ Es pazaudēju recepti ”) vai citu uzvedību, kas varētu liecināt par narkotiku lietošanu. Pacients rakstā par vielu ļaunprātīgu izmantošanu ieguva papildu metilfenidātu, vispirms melojot savam ārstam iedzeršana un pēc tam pārliecināt neatliekamās palīdzības numuru ārstu izrakstīt viņam vēl vienu recepti, kamēr iedzeršana bija iekšā process.

• Ārstiem un ģimenes locekļiem jāiemācās atpazīt narkotiku meklēšanas paradumus. Nevajadzētu pieļaut pašārstēšanos.

• Medikamenti jālieto atbildīga pieaugušā uzraudzībā kurš var pareizi lietot zāles un uzraudzīt, cik daudz un kad zāles faktiski tiek lietotas. Monitoriem jāapzinās, ka narkomāni dažkārt mēģinās uzglabāt medikamentus turpmākai ļaunprātīgai lietošanai, neņemot norijot tabletes to ievadīšanas laikā.

Atjaunināts 2018. gada 9. janvārī