Miega režīms, pārtraukts: ADHD un bezmiega saite bērniem

Džesika ir nedaudz dienasgaismas, un lielākā daļa novērotāju ārpus viņas mājām vecākiem nopūšas, ka diena beidzot tiks pavadīta, un nakts un miegs būs pa ceļam. Ahhh! Gulēt un klusēt. Bet patiesībā daudzi bērnu ar ADHD vecāki saka, ka nakts piepildīta ar uzbudinājumu, nemiers un bezmiegs, un klusums pēc vētras nav tik mierīgs, kā to gribētu ārēji ticēt.

Citiem vārdiem sakot, bioloģija, kas palīdz definēt bērnu ar ADHD, neizslēdzas pēc insulta plkst. 9:00. Patiesībā psihiatri un miega pētnieki mēģina saprast, vai bieži sastopami ADHD miega jautājumi bērnu vidū tiek izdalīti no uzvedības traucējumu bioloģijas vai zāļu kombinācijas rezultātā, kas šiem bērniem jālieto, lai nomierinātu simptomus. Faktiski ir pētnieki, kuri pēta iespēju, ka ADHD aizkaitināmība, hiperaktivitāte un neuzmanība dažiem dažkārt var būt miega trūkuma dēļ.

Diemžēl žūrija joprojām ir izslēgta.

“Bērni ar ADHD ir tik likvidēti, ka viņiem vajadzīgs ilgs laiks, lai izslēgtu motoru, ”sacīja Dr. Gabrielle Carlson, bērnu un pusaudžu psihiatrijas direktore

Ņujorkas štata universitāte Stony Brook. "Varētu šķist, ka viņu enerģijas līmenis ir visu laiku."

Bet tas, ko Karlsons un citi, kuri visu diennakti strādā ar smagu ADHD, redz, ka Stonijas Brūkas stacionārā esošie bērni guļ labi, tāpat kā mazuļi. Viņiem nav problēmu aizmigt vai aizmigt. "Ar struktūru daudz miega problēmu izzūd."

Kanādas psiholoģe Rosemary Tannock un viņas pētījuma kolēģe Penny Corkum nesen to dokumentēja Tannock laboratorijā Slimo bērnu slimnīcā Toronto. "Mēs nevarējām atrast pierādījumus tam, ka miegs bija neatņemama ADHD attēla sastāvdaļa," viņa sacīja. Patiesie vainīgie: satraukums par atdalīšanu, kas ir kopīgs daudziem bērniem ar ADHD; stimulanti; un pastāvīgas gulētiešanas kārtības trūkums.

Korkum piebilda, ka bērni ar ADHD neizskatījās atšķirīgi no tiem bērniem, kuriem ir trauksme un citi garīgo slimību simptomi. Bet Corkum, kurš tagad atrodas Sentvinsenta kalna universitātē Halifaksā, Nova Scotia, arī teica, ka īsāks miega laiks parasti ir saistīts ar vairāk uzmanības problēmām. "Ja jūsu prāts sacenšas, ir grūti gulēt."

Viņa uzskata, ka medikamentiem varētu būt liela nozīme, uzturot dažus bērnus augumā un palīdzot citiem apmesties. "Ja bērns cieš naktī, jūs varētu vēlēties apskatīt citu dozēšanas grafiku."

Pētījumā zinātnieki pieņēma darbā 30 bērnus ar ADHD, un šī bija īpaša bērnu grupa, kuras vecāki sacīja, ka viņiem ir smagas miega problēmas. 7 dienu ilgā pētījumā tika salīdzināts bērnu skaits bez ADHD. Bērni gulēja paši savās gultās un valkāja plaukstas aparātu, līdzīgi pulkstenim, kurš reāli reģistrē katru ķermeņa kustību, ko bērns dara. Bērni un vecāki arī nedēļas laikā turēja miega dienasgrāmatas. Bērniem ar ADHD nebija vairāk kustību nekā bērniem bez.

Pētnieki arī meklēja nemierīgo kāju sindroma pierādījumus, simptomu mūsdienās, un tā nebija problēma bērniem, kuriem bija ADHD, kuri tika pētīti. Cilvēki, kuriem ir nemierīgo kāju sindroms, to raksturo kā neērtu sajūtu - rāpošana, tirpšana, vilkšanas vai raustīšanās sajūta - kas sākas tieši pirms viņu aizmigšanas un liek viņiem kustēties kāju. Daži izmeklētāji uzskata, ka pastāv saikne starp RLS un ADHD, un viena teorija ir tāda, ka abiem trūkst smadzeņu ķīmiskā dopamīna. Dopamīns regulē kustību, kā arī uzvedību un garastāvokli.

Bet šiem bērniem acīmredzami bija nepieciešams ilgāks laiks gulēt, un viņiem bija lielākas grūtības piecelties no rīta. Faktiski bērni ar ADHD gulēja ilgāk nekā citi bērni, kas liek domāt, ka viņiem ir nepieciešams vairāk miega, lai integrētu un uzglabātu smadzeņu sistēmu, kas, pēc Tannoka teiktā, dienas laikā ir “pārslogota”.

Viņa ir redzējusi, kā vecāki izvelk matus (tēlaini, protams), cenšoties panākt, lai bērns gulētu. Viņi izmanto vairāk pieprasījumu, un to ir daudz vairāk. Atkal un atkal. “Bērnus ar ADHD ir grūti organizēt, un simptomi apgrūtina savlaicīgu darbu,” viņa skaidro.

Tannoka un viņas kolēģi nevar izslēgt iespēju, ka dažādas zāļu shēmas Amerikas Savienotajās Valstīs var izkrāsot citu attēlu par miegu Amerikas bērniem. Ritalīnu un citas ADHD zāles bieži lieto trīs reizes dienā, turpretī Kanādā to lieto divreiz dienā. Viņa cer izpētīt, vai šo bērnu lielo satraukumu - trešdaļa no viņiem pastāvīgi uztraucas par to, ka viņi ir vieni - var izārstēt, lai pārvarētu nakts problēmas. Eksperti piekrīt trauksmes novēršanai atsevišķi no ADHD uzmanības un hiperaktivitātes problēmu ārstēšanas. Tagad daudzi māca pārvarēšanas stratēģijas, lai bērni varētu atpazīt “satraukuma” simptomus - sacīkšu sirdi, uzbudinājumu - un izmantot garīgos vingrinājumus, lai palīdzētu viņiem aiziet.

Ikviens, kurš kādreiz ir pazaudējis daudz miega, zina, ka koncentrēšanās spējas samazinās, atmiņa paslīd un mazliet glāstīšanas ir pamatota. Vai ne tāpēc mēs nevēlamies, lai mūsu bērni uzturas līdz visām stundām gulēšanas laikā?

Pētnieki Sidnejā, Austrālijā, izvēlas citu pētījumu ceļu, lai izprastu ADHD un miega problēmas. Dr Artūrs Tengs un viņa kolēģis Grants Betts pēta 50 bērnus miega zāļu nodaļā Sidnejas bērnu slimnīcā. Viņu teorija ir tāda, ka šie bērni ir pārāk nemierīgi, kaprīzi un nekontrolējami tikai tāpēc, ka viņu miega problēma liedz viņiem veselīgu miegu.

Pētnieki pārbauda bērnus, kuriem diagnosticēta viegla ADHD pirms un pēc miega traucējumu ārstēšanas, lai noskaidrotu, vai uzvedības simptomi uzlabojas. Šo bērnu kopējās miega problēmas: krākšana un apnoja, kas apgrūtina elpošanu. Viņi uzskata, ka palielinātas mandeles un adenoīdi var izraisīt miega apnoja, periodiski nokavētu elpu nakts laikā.

Austrālijas pētnieki jau ir pabeiguši dažu desmitu bērnu pārbaudes pirmo daļu, un tajā ietilpst atmiņas un uzmanības testi pirms viņu miega traucējumu ārstēšanas. Viņi arī iegūst plašu vecāku un skolotāju vērtējumu par uzvedības un uzmanības jautājumiem. Četrus mēnešus pēc ārstēšanas bērni tiks atkārtoti pārbaudīti, lai redzētu, vai viņu ADHD problēmas ir mazinājušās.

Šī ir tikai viena teorija - un tā ir pienācīgi jāpārbauda, ​​pirms kāds veic lielu lēcienu miega ārstēšanā, lai izslēgtu ADHD. Faktiski Džons Harss Dienvidu Masačūsetsas universitātē arī pārbauda, ​​vai bērni ar ADHD dienā ir miegaināki nekā bērni bez ADHD. Nesenā asociēto profesionālo miega biedrību sanāksmē, kas notika Čikāgā, Dr William Orr, Oklahoma Pilsētas miega speciālists sacīja, ka viņš arī uzskata, ka miega traucējumu ārstēšana uzlabo bērnu uzvedību dienā.

“Šķiet, ka ADHD ir 24 stundu stāvoklis, kas traucē dienu un miegu,” saka Linna Lamberga, vietnes līdzautore Ķermeņa pulksteņa rokasgrāmata labākai veselībai. Lielākā daļa cilvēku, viņa piebilst, "domā par uzvedības ārstēšanu, bet ne par pamata fizioloģiju un to, kā tas veicina simptomus." Nesenā miega laikā Tikšanās laikā viņa klausījās, kā franču pētnieki apraksta, kā Ritalin un līdzīgu zāļu lietošana vakarā paradoksālā veidā samazina aktivitāti Gulēt.

Dr Ronalds Červins ir Mičiganas Universitātes Miega traucējumu centra direktors un vadošais ADHD un miega eksperts. Červins saka, ka zinātnieki izmēģina ideju, ka bērnam ar ADHD ir bioloģiskais pulkstenis - ķermeņa iekšējais svārsts, kas mums norāda, kad aizmigt, tas varētu būt nedaudz izslēgts. Nesenā pētījumā ziņoja Reuts Grūbers no Federālā Nacionālā Psihiskās veselības institūta Bethesda ka bērniem ar ADHD miega režīms ir daudzveidīgāks nekā bērniem bez uzvedības traucējumi. Grūbers atklāja, ka bērni bez ADHD piecu dienu ilgā pētījuma laikā aptuveni vienā laikā aizmiga 40 minūšu laikā pēc gaismas izslēgšanās. Bet bērniem ar ADHD bija ļoti neparasts grafiks “aizmigt”, divas līdz trīs reizes garāks nekā bērniem bez. Pētījums tika publicēts Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija.

Visu šo pētījumu būtība ir šāda: vecākiem jāinformē sava bērna ārsts gulēt un pajautājiet, vai ir kaut kas tāds, ko viņi var darīt, lai labāk palīdzētu savam bērnam aizmigt nakts.

Bērniem naktīs ir nepieciešams no 9 līdz 11 stundām gulēt, un zinātniekam nav jāstāsta, ka nācijas miega parāds ir liels. Pagājušā gada februārī federālā valdība uzsāka izglītojošu kampaņu, lai veicinātu veselīgus bērnu gulēšanas paradumus. (Skatīt Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijaMiega trūkuma pazīmes zemāk.)

Neviens nezina, kāpēc cilvēkiem ir nepieciešams gulēt vismaz trešdaļu savas dienas. Ir pārliecinoši pierādījumi, ka miegs atjaunojas, un ķermenim katru dienu ir nepieciešams kluss laiks, lai apstrādātu dienas aktivitātes. Zinātnieki ir atklājuši, ka sapņi, kas notiek miega laikā, ko sauc par ātru acu kustību vai REM, ir svarīgi mācībai un atmiņai.

Rozmarija Tannoka vecākiem iesaka, ka labākais veids, kā izvairīties no miega problēmām, ir nodrošināt noteiktu gulētiešanu un padarīt to patīkamu. “Bērnam jāzina, ka katru vakaru noteiktā laikā viņi var gaidīt, ka būs vieni,” viņa saka. “Dodiet 10 minūšu brīdinājumu un pēc tam dalieties patīkamās aktivitātēs ar savu bērnu. Un pārliecinieties, ka viņiem ir ūdens, pirms viņi to var lūgt. Padariet to par relaksējošu rutīnu. ”

---

Miega trūkuma pazīmes

1. Bieža pamošanās nakts laikā
2. Saruna miega laikā
3. Grūtības aizmigt
4. Pamostos raudādama
5. Dienas miegainība
6. Murgi vai slapināšana gultā
7. Zobu slīpēšana vai sakostēšana

Avots: Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija

Atjaunināts 2018. gada 26. martā