ADHD un PTSS saistība: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Nav retums, ja garīgās veselības nodrošinātāji nepareizi izprot simptomus - maldina trauksmes vai garastāvokļa pazīmes traucējumi ADHD, vai tieši pretēji, lai nepareizi diagnosticētu mācīšanās traucējumus vai autisma spektra traucējumus kā ADHD. Mēs tos saucam par “diferenciāldiagnozēm”. Lai sarežģītu lietas, ADHD var pastāvēt līdzās gandrīz visiem traucējumiem.

Pēctraumatiskais stresa traucējums (PTSS) var būt visgrūtākais, ko klīniskajiem ārstiem vienlaikus atpazīt un ārstēt līdz ar diferenciāldiagnozi ADHD. Pieredzējušiem profesionāļiem ir grūti atšifrēt atšķirības un pārklāšanos starp diviem nosacījumiem. Nepareizi priekšstati par abiem šo neskaidrību pastiprina. Terapeiti un zāļu izrakstītāji bieži vien ir pieķērušies savām teorijām un neskatās tālāk par to, kas, viņuprāt, ir acīmredzams.

Šķirojot ADHD no traumas vai abu apvienojumu, pakalpojumu sniedzējam jāvēršas pie tādas lietas kā detektīvs bez svina, kas ir atvērta jebkurai iespējai. Ja ārstam, šķiet, trūkst zinātkāres par to, kas vēl varētu notikt ar jums, vienmēr ir saprātīgi iegūt otru viedokli.

ADHD un PTSD simptomi: atšķirības un līdzības

ADHD ir neiroloģiski un attīstības traucējumi. Bērni ar ADHD ir mazāk attīstītas, mazākas un mazāk aktīvas smadzeņu zonas, kas nodarbojas ar emocijām, pašapziņu un impulsivitāti. Tas rada ievērojamus funkcionālos traucējumus daudzos dzīves uzdevumos - mācīšanās, strādāšana, lēmumu pieņemšana, organizēšana un saistīšana ar citiem. Kā smadzeņu darbības traucējumi ADHD parasti ir sastopams kopš dzimšanas, lai gan tā simptomi var parādīties tikai vēlāk bērnībā. Dažreiz simptomi paliek nepamanīti daudz vēlāk, kaut arī šis stāvoklis pastāv jau no paša sākuma.

PTSD rodas no traumatiska notikuma vai notikumu virknes bērna vai pieaugušā vidē, kas izraisa izmaiņas smadzenēs. Traumatiski notikumi noved pie fizioloģiskām, izziņas un emocionālām izmaiņām tajā, kā cilvēks apstrādā stresa gadījumus un raizes. Tie atstāj cilvēku hroniski nedrošu, kas savukārt liek viņam stresa hormona kortizola izdalīties vairāk nekā parasti. Viņš viegli un bieži reaģē uz smadzeņu cīņas / lidojuma daļu, ko sauc par amigdala, kļūstot tik patērēts savas drošības dēļ, ka viņš ikdienas dzīvē nevar pievērst uzmanību.

[Vai jūs cīnāties ar satraukumu? Veiciet šo pašpārbaudi tūlīt]

Neskatoties uz atšķirīgo izcelsmi, PTSD var parādīties līdzīgi kā ADHD, un abus tos viegli sajaukt. Abi šie simptomi rada neuzmanību, sliktu impulsu kontroli, fokusa trūkumu, bezmiegu, atraktivitāti, impulsivitāti, aizkaitināmība, slikta atmiņa un koncentrēšanās spējas, trauksme, jutība pret maņu stimuliem, garastāvokļa traucējumi, zems pašnovērtējums un tieksme uz atkarību. Prezentācija var mainīties, bērniem kļūstot par pieaugušajiem, taču, domājams, neviens nosacījums pilnībā neizbalēs, un simptomi var palikt nemainīgi vai pat pastiprināties, pieaugušajam saskaroties ar jaunu, stresaino situācijas. Tas daudziem pārdzīvojušajiem cilvēkiem, kas piedzīvo traumas, pārsniedz bērnību ar simptomiem, kas izskatās pēc ADHD, un otrādi.

Kurš nāk pirmais: ADHD vai PTSD?

Pašlaik ADHD un PTSD pārklāšanās pētījumi ir minimāli. Tomēr mēs varam spekulēt, ka PTSS var “izraisīt” ADHD, īpaši bērniem. Pēc traumas gūšanas cilvēks galu galā var atbilst ADHD kritērijiem, kaut arī ADHD viņa vai viņas agrīnajā attīstībā nebija. Tas notiek tāpēc, ka PTSD stiepjas un ietekmē augošo smadzeņu attīstību, apdullinot to apgabalu pieaugumu, kuri nodarbojas emocionālā regulēšana, impulsu kontrole un pašapziņa. Tas ir arī veids, kā attīstās ADHD, bet dažādu iemeslu dēļ. Atšķirība slēpjas šīs ietekmes cēloņā vai tā sauktajā etioloģijā.

ADHD nevar “izraisīt” PTSS, lai gan cilvēki ar ADHD ir vairāk pakļauti paaugstināta riska uzvedībai, attiecību problēmām un atkarībai, atstājot viņus neaizsargātākus pret traumatiskiem notikumiem. Turklāt bērnus ar ADHD var būt grūti pārvaldīt, palielinot viņu aprūpētāja ļaunprātīgas izmantošanas risku. Bet šie piemēri ir traucējumu netieša sociālā ietekme, nevis traumas tieša, fiziska ietekme uz smadzeņu darbību.

Šo divu nosacījumu atšķirību un pārklāšanās mierināšana rada neskaidrības, taču mēs zinām, ka tie notiek vienlaikus. Kad viņi to dara, katrs pasliktina otra iedarbību. Cilvēki ar ADHD parasti ir mazāk izturīgi un vairāk pakļauti traucējumiem nekā viņu vienaudži, kas nav ADHD, tāpēc, saskaroties ar traumu, viņi var būt neaizsargātāki pret tā vissliktākajām sekām. Lai sniegtu visefektīvāko ārstēšanu, psihosociālajā novērtēšanā pacientiem, kuriem ir ADHD, ir būtisks traumu un ar tām saistītu traucējumu novērtējums. Ja jums nav sarunas ar savu pakalpojumu sniedzēju un jūs uztrauc tas, kā traumas varētu būt jūs ietekmējušas, ir laiks sākt par to runāt.

Kāda loma ir medikamentiem?

Ko darīt, ja neārstējat ārstēšanu un tikai no primārās aprūpes ārsta saņemat medikamentus? Jums trūkst vismaz 50 procentu receptes veiksmīgam rezultātam. Lūk, kāpēc. ADHD gadījumā stimulanti apvienojumā ar uzvedību un kognitīvā terapija, ir izrādījusies visefektīvākā simptomu apkarošanā. Bet PTSS psihoterapija parasti ir visefektīvākā. Lietojot medikamentus, tas parasti tiek izrakstīts, lai palīdzētu garastāvokļa traucējumu simptomiem, kas saistīti ar PTSS, un tas neko nedarīs cilvēkam ar ADHD. Tomēr, ja ADHD nav cilvēkam ar PTSS, kuram tiek izrakstīts stimulējošs medikaments, tas, visticamāk, padarīs viņu satraucošāku un hipervigīvāku.

[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: vai tas ir vairāk nekā tikai ADHD?]

Ārstē ADHD un PTSS simptomus

Ko darīt, ja pastāv abi nosacījumi? Kā kādreiz šādus atšķirīgus ārstēšanas plānus var apvienot vienā un tajā pašā klientā? Padomājiet par to kā četrkāju galds. Visām kājām vienlaicīgi jāpieskaras zemei, pretējā gadījumā galds apgāzīsies. Ārstējot ārstēšanu, mums vienlaikus jārisina visi jautājumi, kas saistīti ar medikamentiem un psihoterapiju, pretējā gadījumā mūsu klients var kļūt nevis labāks, bet sliktāks.

Ārstēšana vienādojuma ADHD pusē ļauj klientam būt aktīvākam traumas ārstēšanā un klātienē. Uzvedības terapijas izmantošana, lai izveidotu rutīnu un samazinātu ievainojamību, uzlabo abus traucējumus. Ārstējot ADHD, var arī samazināt miega grūtības, kas saistītas ar PTSS. Abu traucējumu novērtēšana un ārstēšana ir visefektīvākā pieeja šo dzīvi mainošo diagnožu pārvaldībai.

[Bezmaksas vebinārs, klausieties tūlīt: vai tas tiešām ir ADHD? Kā pareizi noteikt diagnozi]

Atjaunināts 2020. gada 5. februārī