Bieži uzdotie jautājumi par ADHD: fakti par uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD) un to, kā tas tiek diagnosticēts

Uzmanības deficīta traucējumu skaits (ADHD vai ADD) diagnozes turpina stabili augt Amerikas Savienotajās Valstīs - no 7,8 procentiem 2003. gadā līdz 11 procentiem 2011. gadā. Neskatoties uz pieaugošo personu skaitu ar ADHD, tas joprojām ir plaši pārprasts stāvoklis, ko apgrūtina mīti, piemēram, “jums nevar būt ADHD, ja neesat hiper ”un“ visi galu galā izaug no ADHD ”. Patiesībā tas ir sarežģīts traucējums ar dažādiem simptomiem, kas daudziem rodas un paliek pieaugušā vecumā cilvēki. Šeit ir fakti par ADHD.

Daudzus gadus ADD bija akronīms, ko parasti izmanto, lai aprakstītu uzmanības deficīta traucējumus bez hiperaktivitātes - galvenokārt neuzmanības apakštipa. Tomēr ADHD tagad ir oficiālais uzmanības deficīta traucējumu medicīniskais saīsinājums neatkarīgi no tā, vai indivīds ir hiperaktīvs. Pēdējais Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - 5. izdevums (DSM-V) - nosaka, ka visas uzmanības deficīta izpausmes sauc par ADHD. Medicīnas speciālisti šodien sīkāk definē ADHD diagnozes, kvantitatīvi novērtējot tās smagumu kā vieglu, mērenu vai smagu un marķējot tā noformējumu:

• Galvenokārt Neuzmanīgs tips: Cilvēki ar neuzmanīgu ADHD pieļauj neuzmanīgas kļūdas, jo viņiem ir grūti saglabāt uzmanību, ievērot detalizētus norādījumus un organizēt uzdevumus un aktivitātes. Viņi ir aizmāršīgi, viegli atrauti no ārējiem stimuliem un bieži pazaudē lietas.

• Galvenokārt Hiperaktīvs-impulsīvs tips: Cilvēki ar hiperaktīvu ADHD bieži fidget, squirm un cīnās, lai paliktu sēdēt. Šķiet, ka viņi rīkojas tā, it kā tos vadītu motors, un bieži runā un / vai pārmērīgi skraida apkārt. Viņi pārtrauc citus, izkliedz atbildes un cīnās ar paškontroli.

• Kombinētais tips: Cilvēkiem ar kombinēta tipa ADHD parādās seši vai vairāk neuzmanības simptomi, un seši vai vairāk hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomi.

ADHD, galvenokārt neuzmanīgs	ADHD, hiperaktīvs-impulsīvs	ADHD, kombinētais tips
Neuzmanīgs / vājš uzmanības rādītājs	X	X
Impulsīvi un / vai hiperaktīvi	X	X

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi jeb ADHD (agrāk zināmi kā ADD) ir definēti DSM-V kā “pastāvīgs neuzmanības un / vai hiperaktivitātes-impulsivitātes modelis, kas traucē funkcionēšanai vai attīstībai, simptomiem ir divi vai vairāki apstākļi (piemēram, mājās, skolā vai darbs; ar draugiem vai radiem; citās aktivitātēs) un negatīvi ietekmē sociālo, akadēmisko vai profesionālo darbību. ”

Zemāk uzskaitītie ADHD simptomi (ņemti no DSM-V) jāsāk no 12 gadu vecuma, bet to var turpināt visu pieaugušo vecumu. Lai pacientam varētu noteikt diagnozi, sešus mēnešus vai ilgāk vismaz divos gadījumos - piemēram, mājās un darbā - jādemonstrē vismaz seši no šiem simptomiem.

Neuzmanības simptomi

• Bieži vien nepievērš īpašu uzmanību detaļām vai pieļauj neuzmanīgas kļūdas skolas darbā, darbā vai citās aktivitātēs
• Bieži vien ir grūtības saglabāt uzmanību uzdevumos vai rotaļās
• Bieži vien neliekas, ka klausītos, kad ar to tieši runā
• Bieži vien neizpilda instrukcijas un nepabeidz skolas darbu, darbus vai pienākumus darba vietā (nevis opozīcijas uzvedības vai instrukcijas nesaprašanas dēļ)
• Bieži vien ir grūtības organizēt uzdevumus un aktivitātes
• Bieži vien izvairās, nepatīk vai nelabprāt iesaistās uzdevumos, kas prasa ilgstošu garīgu piepūli (piemēram, skolas vai mājas darbos)
• Bieži pazaudē uzdevumiem vai darbībām nepieciešamās lietas (piemēram, rotaļlietas, skolas uzdevumus, zīmuļus, grāmatas vai darbarīkus)
• Bieži tiek apjucis ar svešiem stimuliem
• Ikdienas darbībās bieži aizmirstas - pat tās, kuras persona regulāri veic (piemēram, ierasta kārtējā tikšanās)

Hiperaktivitātes / impulsivitātes simptomi

• Bieži vien fidgets ar rokām vai kājām vai squirms sēdeklī
• Bieži vien atstāj sēdekli klasē vai citās situācijās, kad ir gaidāms sēdēšana
• Bieži iet apkārt vai pārmērīgi kāpj situācijās, kad tas nav piemērots (pusaudžiem vai pieaugušajiem, var aprobežoties ar subjektīvām nemiera sajūtām)
• Bieži vien ir grūti mierīgi spēlēt vai iesaistīties brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs
• Bieži vien ir “ceļā” vai bieži rīkojas tā, it kā “brauc ar motoru”
• Bieži runā pārmērīgi
• Bieži vien atbildes tiek uzpludinātas, pirms jautājumi nav pabeigti
• Bieži vien ir grūti gaidīt pagriezienu
• Bieži vien traucē vai iejaucas citos (piemēram, sarunās vai spēlēs)

Vai cilvēkam var būt ADHD, ja viņš nav hiperaktīvs?

Pretēji izplatītajam mītam indivīdam var būt ADHD un nē esi hiperaktīvs. Šis ADHD tips tiek diagnosticēts kā ADHD, galvenokārt neuzmanīgs.

Vai ADHD ir “jauna” diagnoze?

Nē. Lai arī ne vienmēr to dēvē par ADHD vai ADD, šī neuzmanīgā / impulsīvi hiperaktīvā uzvedības grupa ir atzīta medicīnisko aprindu kopš 1902. gada ar tādiem mīļiem vārdiem kā “morāles kontroles defekts”, “minimāls smadzeņu bojājums” un “hiperkinētisks” Traucējumi. ”

Kā tiek diagnosticēta ADHD?

Lai gan nav vienas pārbaudes, lai pārbaudītu ADHD, kvalificēts klīnicists izmantos vairākus novērtējumus, novērtējumi un intervijas, lai palīdzētu viņam veikt precīzu visaptverošu novērtējumu diagnoze.

Lai noteiktu, vai jums vai jūsu bērnam ir ADHD simptomi uzskaitīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata-V (DSM-V), kvalificēts klīnicists sāk, pārskatot iepriekš minētos kritērijus un veicot rūpīgu klīnisko interviju, izmantojot vienu vai vairākas standartizētas ADHD vērtēšanas skalas.

Lielākajā daļā klīnisko interviju ir iekļauta viena vai vairākas ADHD vērtēšanas skalas, kā arī citi testi. Pareizai ADHD pārbaudei vajadzētu veikt divas lietas: noteikt, vai cilvēkam ir ADHD, un izslēgt vai identificēt citas problēmas - mācīšanās traucējumus, dzirdes apstrādes traucējumi, autisms, trauksme vai garastāvokļa traucējumi. Atkarībā no ārsta bažām testi var ilgt no stundas līdz vairāk nekā astoņām stundām, un tiem var būt vajadzīgas vairākas tikšanās. ADHD diagnosticēšanā izmantotie testi ir šādi:

ADHD reitinga skalas ir anketas, kas identificē specifiskus ADHD simptomus, kas klīniskajā intervijā var nebūt. Atbildes uz jautājumiem var atklāt, cik labi cilvēks darbojas skolā, mājās vai darbā. Svari ir īpaši formatēti bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Lai identificētu ADHD simptomus dažādos iestatījumos, ir izveidotas dažādas reitinga skalas. Visizplatītākās ir Connors vecāku un skolotāju vērtēšanas skalas un Vanderbilt novērtēšanas skala - aizpilda vecāki un skolotāji - bērnu diagnosticēšanai, un Pieaugušo ADHD pašziņojuma skala pieaugušo diagnosticēšanai.

Saprāta testi ir visnozīmīgākā neiropsihoizglītojošā novērtējuma sastāvdaļa, jo tie ne tikai mēra IQ, bet arī var atklāt noteiktus mācīšanās traucējumus, kas raksturīgi cilvēkiem ar ADHD.

Plaša spektra skalas ekrāns par sociālajām, emocionālajām un psihiatriskajām problēmām, un tos var pasūtīt, ja ārstam ir aizdomas, ka viņas pacientam ir nemiers, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, vai cits nosacījums papildus ADHD.

Specifisko spēju testi - valodas attīstība, vārdu krājums, atmiņas atsaukšana, motoriskās prasmes - ekrāns mācīšanās traucējumiem vai citām apstrādes problēmām. Ārsts var ieteikt īpašas pārbaudes, kas daļēji balstās uz to, kādi uzdevumi jums vai jūsu bērnam ir viegli vai grūti.

Datoru testi kļūst populāri tāpēc, ka pacientiem patīk tos lietot, un tāpēc, ka viņi var pārbaudīt uzmanību un impulsivitātes problēmas, kas ir raksturīgas cilvēkiem ar ADHD. Šie “nepārtrauktās veiktspējas testi” (CPT) liek pacientam saglabāt uzmanību. Ekrānā parādās virkne vizuālu mērķu, un lietotājs reaģē uz uzvednēm, kamēr dators mēra viņa spēju palikt uzdevumā. Praksē daži eksperti ir secinājuši, ka šie testi labāk identificē impulsīvos simptomus un mazāk veiksmīgi - neuzmanības simptomu atzīmēšanā. TOVA un Conners CPT ir visizplatītākās.

Smadzenes skenē. Neiro attēlveidošanas procedūras, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, SPECT skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), jau sen tiek izmantotas ADHD pētījumos. Bet to izmantošana ADHD diagnosticēšanā vēl nav zinātniski pierādīta un nav izplatīta.

Nav viegli atrast kvalificētu ADHD ekspertu. Ja ārsts nevar kādam ieteikt, sazinieties ar vietējo CHADD nodaļu (chadd.org) konsultācijām un nosūtījumiem. Labākajam ADHD speciālistam - neatkarīgi no tā, vai viņš ir psihiatrs, psihologs, bērnu neirologs vai ģimenes ārsts - būs bijusi gadu pieredze ADHD diagnosticēšanā un ārstēšanā. Pirmajai tikšanās reizei ar ADHD ekspertu vajadzētu būt ilgstošai. Tam vajadzētu sākt ar ilgu diskusiju, lai palīdzētu viņai iepazīt jūs vai jūsu bērnu, un tajā būtu sīki jāaplūko problēmas un izaicinājumi, kuru dēļ jūs meklējāt novērtējumu.

Cik cilvēkiem ir ADHD?

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC), aptuveni 11% bērnu vecumā no 4 līdz 17 gadiem ASV bija diagnosticēta ADHD līdz 2011. gadam. Nacionālie veselības institūti saka, ka aptuveni 4% ASV pieaugušo ir diagnosticēta ADHD. Tas ir aptuveni 14,4 miljoni amerikāņu.

Vai ADHD var izārstēt?

ADHD nav ārstējama - tā ir ārstējama, bet ārstēšana nav ārstnieciska. Pat ārstēšanas laikā pacientiem joprojām ir ADHD, un simptomi var atjaunoties, ja terapija tiek pārtraukta vai pārtraukta.

Ieteicamā ārstēšana ietver stimulējošus vai nestimulējošus medikamentus, terapiju un dažus uzvedības modifikācijas veidus. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka medikamentus vai uzvedības terapiju, ideālā gadījumā abas kopā, kā optimālu ADHD ārstēšanu skolas vecuma bērniem.

Vai cilvēki pāraug ADHD?

Kaut arī ADHD kādreiz tika uzskatīts par bērnības traucējumiem, tagad tiek uzskatīts, ka ADHD turpina pieaugt pat 75% bērnu ar traucējumiem.

Līdz šim brīdim lielākā daļa zinātnieku izvirzīja hipotēzi, ka tad, kad ADHD tika diagnosticēts pieaugušā vecumā, bērnībā to vienkārši palaida garām. Tomēr tagad pētnieki domā, vai var būt kāda ADHD forma pieaugušajiem, kas ir pilnībā nodalīta no bērnībā novērotā uzmanības deficīta.

Divi jauni pētījumi liecina, ka pieaugušo ADHD nav vienkārši bērnības ADHD turpinājums, bet faktiski ir atsevišķi traucējumi ar atsevišķu attīstības grafiku. Turklāt ADHD, kas sākas pieaugušajiem, faktiski varētu būt biežāka nekā bērnībā. Abi šie atklājumi ir plaši izplatīti, ņemot vērā pašreizējo populāro uzskatu, un lūdzas tos pārbaudīt, veicot vairāk pētījumu.

Abi pētījumi, kas publicēti 2016. gada jūlija numurā JAMA psihiatrija (Vai uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi var rasties pieaugušā vecumā un Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu trajektorijas no bērnības līdz jaunam pieaugušajam), izmantoja līdzīgu metodiku un uzrādīja diezgan līdzīgus rezultātus. Abas atzina, ka lielai daļai cilvēku, kuriem pieaugušā vecumā diagnosticēta ADHD, bērnībā nebija pietiekami daudz simptomu, lai pamatotu ADHD diagnozi.

Turklāt pastāvīgie stereotipi par ADHD vēsturiski nozīmē, ka cilvēkiem ar neuzmanības simptomiem reti tiek precīzi diagnosticēts pirmais mēģinājums. Īpaši daudzām sievietēm ADHD nekad netika diagnosticēts kā bērniem, bet vēlāk viņi to uzzināja viņu trauksmes, depresijas vai izpildvaras funkciju traucējumu simptomi faktiski izseko uzmanību deficīts.

Vai ir ADHD bioloģiskais pamats?

Jā. Pieejamie pierādījumi liecina, ka ADHD ir ģenētiska.

• Bērniem, kuriem ir ADHD, parasti ir vismaz viens tuvs radinieks, kuram ir arī ADHD.
• Un vismaz vienai trešdaļai no visiem tēviem, kuriem jaunībā bija ADHD, ir bērni ar uzmanības deficītu.
• Lielākajai daļai identisku dvīņu ir raksturīga iezīme.

Daudz kas par ADHD, ieskaitot precīzu traucējumu cēloni, joprojām nav zināms. Mēs zinām, ka ADHD ir uz smadzenēm balstīti bioloģiski traucējumi. Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi liecina, ka smadzeņu metabolisms bērniem ar ADHD ir zemāks smadzeņu zonās, kas kontrolē uzmanību, sociālo spriedumu un kustību.

Vai ADHD ir dažādas smaguma pakāpes?

Jā. Dažus cilvēkus ar ADHD simptomiem ietekmē tikai nedaudz. Citi burtiski ir bezpajumtnieki, jo viņi nevar saglabāt darbu, viņiem ir problēmas ar narkotisko vielu lietošanu vai atkarības vai arī viņiem ir citas redzamas pazīmes, kas liecina par neārstētu ADHD. Kad diagnosticēta, ADHD tagad bieži tiek klasificēta kā viegla, mērena vai smaga.

Vai ir dažādas ADHD formas?

Ir tikai viena oficiāla diagnoze, tomēr tajā nav ietvertas apakškategorijas: galvenokārt neuzmanīgs, primāri hiperaktīvs-impulsīvs vai kombinēts tips. Daži pētnieki un klīnicisti ir sākuši izšķirt, pamatojoties uz veidiem, kā ADHD parādās dažādiem cilvēkiem. Pēc Daniela G. teiktā Āmen, M. D., ADHD ir atpazīstams septiņos dažādos apakštipos, ieskaitot Over-Focused ADD un Temporal Lobe ADD. Lynn Weiss, Ph. D., izmanto trīs kategorijas, lai aprakstītu ADHD diagnozes. Šis darbs ir nedaudz pretrunīgs, taču tas norāda uz faktu, ka ADHD dažādos veidos ietekmē dažādus cilvēkus.

Vai pastāv dzimumatšķirības ADHD?

Jā. Sievietēm ADHD ir tikpat liela varbūtība kā vīriešiem, tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka ADHD viņus izraisa pat lielāks emocionāls satricinājums - daļēji tāpēc, ka stereotipi liecina, ka ADHD ir traucējumi zēniem tikai. Rezultātā sievietes ar šo stāvokli biežāk nekā viņu kolēģi vīrieši nonāk nediagnozētas (vai nepareizi diagnosticētas), un retāk saņem atbilstošu ārstēšanu. Daudzas sievietes ar ADHD dzīvo gadu desmitiem ilgi, domājot, ka viņām ir nomākts, mēms vai reibonis - sāpīgas etiķetes, kas tām piešķirtas gadiem ilgi.

Vīriešiem ADHD, visticamāk, ir hiperaktivitāte. Sievietes biežāk izrāda neuzmanības simptomus, lai gan ir vērts atzīmēt, ka visi trīs apakštipi pastāv gan sievietēm, gan vīriešiem.

Atjaunināts 2019. gada 3. oktobrī