Pusaudžiem ar ADHD regulāri jāpārbauda vielu lietošanas traucējumi: sasniegta starptautiskā vienprātība

2020. gada 17. jūlijs

Vielu lietošanas traucējumi (SUD) ir biežāk sastopami pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD vai ADD), saskaņā ar pētījumiem, kas arī agrāk atklāja alkohola un narkotiku lietošanu pusaudžiem ar ADHD nekā viņu neirotipisko vienaudžu vidū.¹ "Ar agrīnu SUD parādīšanos palielinās akadēmiskās neveiksmes, pašnāvnieciskas izturēšanās un ieslodzījuma iespējamība," tomēr trūkst pārliecinošu pētījumu par to, vai efektīva ADHD ārstēšana palīdz novērst pusaudža stāvokli SUD. Tā kā nav pietiekamu datu, lai pamatotu ārstēšanas ieteikumus, pētnieki nesen sāka darbu - starptautiska vienprātības deklarācija pusaudžu diagnosticēšanai un ārstēšanai ar komorbid ADHD un SUD

Publicēts Eiropas Pētniecības papildinājumu žurnāls,² šī vienprātība ietver 36 paziņojumus, tostarp šādus:

1. Ikdienas ADHD skrīnings jāveic pusaudžiem, kuriem tiek veikta narkotisko vielu lietošana. Tāpat pusaudži ar ADHD būtu jāpārbauda SUD garīgās veselības aprūpes iestādēs, par prioritāti uzskatot privātumu.
instagram viewer
2. Ilgstošas ​​darbības stimulantiem jābūt ADHD pirmās izvēles ārstēšanai pusaudžiem ar komorbētu SUD, un farmakoterapija vēlams kombinēt ar psihosociālu ārstēšanu.
3. Pusaudžiem ar ADHD un SUD nav veikti pētījumi, kas sniegtu pārliecinošus pierādījumus par uztura iejaukšanās labvēlīgo efektu, datorizētām ADHD kognitīvās apmācības programmām, neirofeedback par ADHD, piesardzīgas meditācijas, fiziskas aktivitātes vai “tradicionālās un / vai augu izcelsmes zāles”. Tādēļ šīs alternatīvās ārstēšanas metodes nav ieteicamas.

Vienīgais jautājums, par kuru netika panākta vienprātība, bija par to, vai pacienti ir pusaudži pirms jebkādu farmakoloģisko zāļu lietošanas kādu laiku vajadzētu atturēties no jebkādas vielas lietošanas ārstēšana. Daži bija pret stimulanti šo pacientu ārstēšanā (neatkarīgi no atturības), kamēr daži bija pret alternatīvu bupropiona lietošanu.

Izmantojot modificētu Delphi procesu, pētnieki pārskatīja esošo literatūru, lai izstrādātu 37 paziņojumus, kurus 55 eksperti novērtēja skalā no 1 līdz 5 (stingri nepiekrītu - stingri piekrītu). Vienprātību a priori definēja kā vismaz 95% no visiem vērtējumiem, kas ir lielāki vai vienādi ar 3 (stingri piekrītu, piekrītu un ir neitrāli).

Vienošanās bija viegli panākama pirmajā kārtā 64% paziņojumu un - pēc oriģināla pielāgojumiem paziņojumi - šis procentuālais rādītājs pieauga līdz 92% otrajā un 97% trešajā kārtā, beidzoties ar vienprātību par 36 no 37 paziņojumi. 37 paziņojumus var apskatīt Pilna pētījuma 1. tabula.

Ārsti, pacienti un aprūpētāji var izmantot šo vienprātības paziņojumu kopumu, lai atvieglotu lēmumu pieņemšanas procesu, izvēloties vispiemērotākās ārstēšanas metodes pusaudžiem ar ADHD un SUD. Pētnieki brīdina, ka šie atklājumi nedrīkst aizstāt vairāk augstas kvalitātes pētījumus, piemēram, RCT un ilgtermiņa naturālistiskus papildu pētījumus.

Avoti

¹Harstad, Elizabeth et al. “Vielu lietošana pusaudžiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: lietošanas iemesli, zināšana par riskiem un sniedzēja ziņošana / izglītība.” Attīstības un uzvedības pediatrijas žurnāls (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., un citi. Starptautiskais konsensa paziņojums skrīningam, diagnostikai un ārstēšanai pusaudžiem ar vienlaicīgiem uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem un vielu lietošanas traucējumiem. Eiropas Pētniecības atkarības žurnāls (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Atjaunināts 2020. gada 20. jūlijā