DESR: "Vai ADHD emocionālā disregulācija kādreiz izzūd?"
Nepietiekama emocionālā pašregulācija (DESR) ir jauns termins, kas raksturo senu problēmu cilvēkiem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD vai ADD). Lai gan tas nav iekļauts nosacījuma DSM-5 kritērijos, DESR un emocionālā impulsivitāte ir ADHD pamatelementi, kas veido indivīda pieredzi un problēmas visā viņu dzīves laikā mūžs.
Jo DESR daudziem tas ir jauns jēdziens, ir daudz jautājumu. Zemāk es atbildu uz vairākiem manā nesenā ADDitude tīmekļa semināra ar nosaukumu “Nepietiekama emocionālā pašregulācija: nepamanītais ADHD simptoms, kas ietekmē visu.”
J: Vai emocionālā disregulācija laika gaitā mainās? Vai tas kādreiz uzlabojas?
Emocionālā disregulācija tas mainās, un tas var uzlaboties, taču tas ir atkarīgs no indivīda un iesaistītajiem faktoriem. Piemēram, emocionālā pašregulācija maziem bērniem reti tiek izvirzīta kā problēma. Mēs negaidām, ka 4 gadus veci bērni ļoti labi pārvalda savas emocijas. Vecākus šajā posmā parasti vairāk uztrauc emociju impulsīvais aspekts.
Bet līdz brīdim, kad mēs nonākam vēlā pusaudža vecumā un jo īpaši pieaugušā vecumā, mēs sagaidām, ka indivīdi to būs attīstījuši emocionālās kontroles otrais posms: izpilddirekcija no augšas uz leju (vai emocionālu reakciju regulēšana uz aizkustinošu notikumi). Tomēr DESR tikai to pasliktina-procesus, kas saistīti ar emocionālo pašregulāciju. Un tas noved pie nelabvēlīgāka morālā sprieduma par pieaugušajiem ar ADHD nekā daudz jaunākiem cilvēkiem.
Tas ir gandrīz kā divas šīs emociju problēmas sastāvdaļas ADHD - emocionālā impulsivitāte (EI) un DESR - tirdzniecības vietas, kad indivīdi noveco. Pirmais ir problemātiskāks bērniem, bet otrais kļūst par pārliecinošāku deficītu pieaugušam indivīdam.
[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: 5 emocionālās kontroles stratēģijas bērniem ar ADHD]
Mēs arī to zinām ADHD simptomi laika gaitā svārstās daudziem indivīdiem, kas var nozīmēt, ka tādas problēmas kā emocionālā disregulācija mainās arī smaguma vai traucējumu pakāpes. Un paturiet to prātā ADHD lielākoties zināmā mērā saglabājas no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam 90% cilvēku.
Bet vai emocionālo regulējumu var “apmācīt”? Bērniem šīs iespējas ir diezgan niecīgas, jo viņiem vēl nav izveidojušās atbilstošas pašregulācijas prasmes, kas būtu nepieciešamas šādai apmācībai. Šajā posmā visnoderīgākās var būt intervences, piemēram, medikamenti, vecāku apmācība un vides izraisītāju kontrole. Tomēr pieaugušie var gūt labumu no kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) un uz apziņu balstītas programmas, kas īpaši pārveidotas pieaugušo ADHD pēdējās grāmatās, kas abas palīdz indivīdam tikt galā ar daudziem emocionālās disregulācijas aspektiem.
J: Vai vīrieši un sievietes ar ADHD emocionālo disregulāciju izjūt atšķirīgi?
Parasti mēs zinām, ka tēviņi ir vairāk pakļauti agresijai un naidīgumam, kas ir saistīti ar ārējiem traucējumiem, savukārt sievietes ir vairāk pakļautas nemiers un garastāvokļa traucējumi. Tomēr abi cīnās ar nepacietību un vilšanos, un emocionālās disregulācijas sastāvdaļa ADHD to tikai pastiprinās.
J: Kad bērniem var parādīties DESR simptomi?
DESR parasti parādās vecumā no 3 līdz 5 gadiem, lai gan tas var būt acīmredzams jaunākam bērnam, kurš ir ievērojami hiperaktīvs un impulsīvs. Tomēr daudzas ģimenes noraksta šo uzvedību, uzskatot, ka tā ir normāla attīstība (t.i briesmīgi divi), tikai vēlāk saprotot, ka bērns ir diezgan karsts un emocionāls, salīdzinot ar vienaudži. Dažiem no šiem bērniem attīstīsies opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD). Ja mēs pieņemam DESR kā ADHD galveno iezīmi, mēs varam redzēt, kāpēc traucējumi rada tik būtisku risku ODD un ar to saistītajiem traucējumiem.
[Lasīt: Kāpēc mans bērns ir tik dusmīgs un izaicinošs? Opozīcijas izaicinošo traucējumu pārskats]
J: Vai vecāki var pārvaldīt DESR bērniem ar ADHD bez medikamentiem?
To būs ļoti, ļoti grūti izdarīt. Ar ADHD bērniem mēs skatāmies uz neregulētām smadzenēm ar ļoti mainīgu, nenobriedušu izpildes shēmu - daļa no tām ietver šo problēmu ar emocionālu izpausmi un regulējumu. Lai sagaidītu mēģinājumu atrast kādu citu sociālo vai psiholoģisko iejaukšanos, kas var mainīt šo neironu tīkla problēmu, tiek prasīts pārāk daudz psihoterapijas. Iespējams, vislabāk ir strādāt ar iepriekš minētajām intervencēm, jo vecāki gaida šo neiroloģisko sistēmu lielāku briedumu, kas nāk ar turpmāko attīstību.
J: Vai bērniem un pieaugušajiem ir emocionālas grūtības pat pēc ADHD zāļu lietošanas?
Jā - dažreiz zāles var radīt savas problēmas. Stimulantipiemēram, var radīt emocionālu izplūdumu, kas dažiem bērniem vai pieaugušajiem ir dabisku emociju trūkums. Kad stimulanti beidzas, nav nekas neparasts, ka emocionālās smadzenes piedzīvo atsitienu. Dažos gadījumos tas var izskatīties kā aizkaitināmība, nosliece uz raudāšanu vai raudāšanu un skumjas.
Šī pieredze ar stimulantiem nav universāla, taču atcerieties, ka esat nomācis emocionālās smadzenes un, medikamentiem beidzoties, tas var parādīties priekšplānā. Mēs neredzam šo problēmu nestimulējoši līdzekļi tik daudz tāpēc, ka tie nenomāc smadzeņu emocionālo ķēdi. Galu galā katra narkotika smadzenēs darbojas nedaudz savādāk, un tāpēc tā iedarbojas uz emocijām nedaudz savādāk. Tāpēc daži ārsti dažreiz izvēlas apvienot šīs zāles, lai iegūtu daudz plašāku pacienta simptomu pārklājumu, nekā jebkurš atsevišķs medikaments.
J: Jūs atzīmējāt, ka vecāku paša ADHD simptomi var saasināt bērna simptomus un tādējādi pasliktināt emocionālo disregulāciju. Vai varat minēt dažus piemērus?
Pieņemsim, ka bērns rīkojas izaicinošā, opozīcijā. Vecāks ar ADHD var izjust daudz spēcīgāku reakciju, salīdzinot ar tipisku vecāku. Viņi var izrādīt impulsīvāku dusmu vai naidīguma reakciju pret bērnu, vai arī viņi var sasniegt šo emocionālo sajukuma līmeni ātrāk nekā vecāki bez ADHD.
Kad vecāki demonstrē šādu uzvedību, viņi faktiski modelē šīs reakcijas uz savu bērnu. Viņi arī provocē bērnu, kuram ir savas emocionālās regulēšanas problēmas. Tas, kas jums ir, manuprāt, ir emocionāls viesuļvētra ģimenē - katrs cilvēks izraisa otru uz augstāku konfliktu līmeni.
J: Vai trauma saasina DESR? Kā ar PTSD?
Tas ir divvirzienu. Pētījumi liecina, ka ADHD, jo īpaši emocionālās disregulācijas faktora dēļ, rada lielāku risku bērniem pakļaušana traumām. Un, kad bērnam ar ADHD ir notikusi trauma, visticamāk, tā attīstīsies līdz PTSD reakcijai. Tieši tāpēc ADHD ir viens no spēcīgākajiem prognozētājiem, kas attīstīs PTSD ja tiek pakļauti traumām. Kad PTSD attīstīsies, tas tikai pasliktinās esošās emocionālās regulēšanas problēmas.
J: Vai kādreiz ir par vēlu saņemt palīdzību emocionālās disregulācijas gadījumā?
Noteikti nē. Nekad nav par vēlu saņemt palīdzību ADHD un tās simptomi, pat ja emocionālā disregulācija jau ilgu laiku ir traucējošs faktors. Vairāki pētījumi liecina, ka diagnoze vēlā dzīvē un turpmāka ārstēšana dod labumu tikai indivīdam.
DESR un emocionālā disregulācija: nākamās darbības
- Bezmaksas lejupielāde: 9 patiesības par ADHD un intensīvām emocijām
- Lasīt: Kāda ir jūsu emocionālā noturība? Mācīties tikt galā ar intensīvām ADHD sajūtām
- Lasīt: ADHD dusmu savienojums: jaunas atziņas par emocionālo disregulāciju un ārstēšanas apsvērumiem
ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un saziņu iespējamu. Paldies.
