Sievietes ar ADHD: vairs necieš klusumu

Lielākā daļa pētījumu par uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD) stāsta, ka atšķirības vīriešos salīdzinājumā ar sievietēm nav būtiskas atšķirības. Tas ir, vairumā gadījumu dati liecina, ka dzimumiem ir tāds pats vīriešu tips, skaits un smaguma pakāpe simptomi, vienas un tās pašas akadēmiskās cīņas, vienāds skaits blakusslimību un tāda pati efektivitāte medikamenti.

Bet īstu sieviešu pārdzīvojumi skaidri norāda, ka tas nav viss stāsts. Sievietes ar ADHD saskaras ar daudziem tādiem pašiem simptomiem kā viņu kolēģi vīrieši, tā ir taisnība, bet viņi strādā arī ar papildu slogu, ko rada ierobežotas dzimumu lomas, svārstīgi hormoni, un lielāka tendence uz šaubām un paškaitējumu. Jaunie pētījumi atklāj, ka, lai arī viņu ikdienas simptomi var atspoguļot viens otru, ilgtermiņā vīrieši un sievietes ar ADHD faktiski saskaras ar dramatiski atšķirīgiem rezultātiem.

Var būt pienācis laiks ADHD izveidošanai - un pašām sievietēm - to pieņemt dzimumu atšķirības spēlē nozīmīgāku lomu dzīvē ar uzmanības deficītu, nekā tika domāts iepriekš. Lūk, kā mēs varam sākt izprast sieviešu ADHD pieredzi.

Kā mēs varam mainīt savu modeli, lai tajā iekļautu sievietes?

ADHD vispirms tika noteikts, pamatojoties uz hiperaktīvo zēnu uzvedību. Patiešām, līdz 2013. gadam ADHD Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM I-IV) tika sagrupēts ar bērnības graujošajiem uzvedības traucējumiem. Joprojām tiek pieņemts, ka ADHD diagnostikas kritēriji tikpat precīzi attiecas uz neuzmanīgas sievietes kā viņi to dara ar hiperaktīviem zēniem. Kvantitatīvie novērtējumi joprojām ir vērsti uz ārēju izturēšanos, kas traucē citiem cilvēkiem. Tomēr lielākajai daļai sieviešu ir grūtības ar internalizētām traucējumiem, kas ietekmē viņu pašsajūtu un dzīves kvalitātes vadīšanas prasmes. Lai iekļautu jaunākos datus par sieviešu pieredzi, konceptuālajam ADHD modelim ir jāvirzās no uzvedības un uz traucējumiem.

Gan prezentācijas, gan ietekmes atšķirības atspoguļo plaisu mūsu izpratnes attīstībā par sievietēm un ADHD. Sakarā ar viņu neuzmanīgiem simptomiem un tieksmi internalizēt savas jūtas sievietes smalkās prezentācijas var viegli interpretēt. Sievietes izmisums par nepabeigtu veļu vai kavēšanās pie sava bērna apsvēruma varētu tikt noraidīts kā trauksme un / vai garastāvokļa traucējumi. Tomēr hroniskās pamatā esošās nepietiekamības un kauna sajūtas ir grūti atpazīt un izteikt, un klīnicistiem tos ir grūtāk atpazīt vai noteikt. Cenšoties slēpt savas atšķirības un negribot lūgt palīdzību, sievietes otrreiz uzmin sevi un atkāpjas, kad tiek apšaubīta viņu ticamība.

[Pašpārbaude: vai jums (vai jūsu meitai) varētu būt ADHD?]

Kāda ir dzimumu lomu vara?

Daudzas sievietes uzskata, ka atbilstība dzimumu lomas cerībām ir ceļš uz pieņemšanu. Sabiedrības prasībām pēc saziņas un sadarbības ir nepieciešama nevainojama izpildfunkciju horeogrāfija. Tomēr sievietes ar ADHD kavē neparedzamas izpildvaras funkcijas. Pārspīlēti un izmisīgi viņi atzīst, ka viņiem nav tiesību uz atbalsta sistēmu, bet patiesībā viņi ir atbalsta sistēma.

Kāpēc sievietēm ar ADHD ir negatīva pašsajūta?

Sievietes ar ADHD vaino sevi par pārāk apjucis, lai “panāktu” ikdienas pienākumus. Viņi pieļauj motivācijas trūkumu, dezorganizāciju vai kavēšanos tos definēt un paredz kritiku vai noraidījumu. Kauns par savu emocionālo reaktivitāti, daudzi cenzējas, nevis riskē ar neatbilstošu reakciju. Neskatoties uz to, kad viņu sargā mazāk mājās, viņu vilšanās izraisa uzliesmojumus, kas vērsti uz partneriem vai bērniem. Šādas neparedzētas epizodes liek viņiem justies demoralizētiem un pārņemt nožēlu. Viņi bez neirobioloģiskā skaidrojuma piedēvē šīs neatbilstības kļūdainajam raksturam.

Kā hormoni savienojas ar ADHD simptomiem?

Sākot no pubertātes, ikmēneša hormonālās svārstības rada augstu estrogēna un progesterona līmeni, pastiprinot neirotransmiteru daudzumu un uzlabojot kognitīvo darbību pēc menstruācijas. Tomēr, kad premenstruālā hormona līmenis pazeminās, sievietēm rodas ADHD simptomu saasināšanās kopā ar tipiskām pirmsmenstruālā laika izmaiņām. Zems estrogēna līmenis izraisa lielāku uzbudināmību un traucē garastāvokli, miegu un koncentrēšanos. Šie novērojamie simptomi var viegli izraisīt PMDD diagnozi, neņemot vērā pamatā esošo ADHD.

Tā kā estrogēna līmenis pazeminās visā menopauzes laikā, ADHD simptomi pastiprinās. Kombinācijā ar vecumu saistītām kognitīvām izmaiņām apjukums, atmiņa, koncentrēšanās un miegs vēl vairāk pasliktinās. Tā kā sievietes apmēram menopauzes laikā pavada apmēram trešdaļu savas dzīves, ir kritiski svarīgi, lai pētījumos tiktu noskaidrota hormonālo ciklu ietekme uz ADHD simptomiem.

[Kāpēc sievietes ar ADHD jūtas zaudētas - un ko mēs varam darīt]

Kāpēc sievietes ar ADHD bieži ir perfekcionisti

Daudzas sievietes ieguva pašnovērtējumu, pateicoties agrīniem akadēmiskiem panākumiem. Kā pieaugušie viņi joprojām paļaujas uz intelektu, lai palīdzētu viņiem kompensēt, taču grūtības uzturēt uzmanību liek apšaubīt viņu spējas. Tagad panākumiem nepieciešami milzīgi laika un enerģijas ieguldījumi. Skarbi salīdzinot sevi ar vienaudžiem, kuri, šķiet, sasniedz bez piepūles, viņi ir apņēmušies uzrādīt nemanāmu fasādi. Tomēr par stingru perfekcionismu maksā augsta cena. Nemierīgo paškontroli veicina nogurdinoša trauksme. Dažas sievietes nakts laikā lielāko daļu laika pavada obsesīvi preparāti. Bet, kad kaut kas iekrīt plaisās, viņu augstie standarti liek viņiem justies demoralizētiem un līdzjūtības nepelnītiem. Viņu fasāde ir veiksmīga tikai tad, ja nevienam nav aizdomas par izmisumu, kas viņus patērē. Tomēr šī atbilstības maska ​​nekad neļauj viņus pazīt; viņu cīņas ir slepenas, bet ne mazāk kaitīgas.

Kā komplicēti apstākļi sarežģī attēlu?

Pieaugušā vecumā sievietes ar ADHD parasti cīnās ar vairāk nekā vienu komorbid problēmu, un šie simptomi bieži ir visnovērojamākie. Rezultātā sievietes bieži tiek nepareizi diagnosticētas un traktē kā garastāvokļa traucējumus kā primārās diagnozes. Viņu fizioloģiskās trauksmes izpausmes var izpausties kā ķermeņa sūdzības, sākot ar galvassāpēm un sliktu dūšu, beidzot ar nagu nokošanu vai kutiku noņemšanu. Tie, visticamāk, parādās ar disregulētiem ēšanas paradumiem un ar augstāku ĶMI. Viņiem biežāk ir personības traucējumi, visbiežāk ir Borderline Personības traucējumi. Viņi var izraisīt narkotisko vielu lietošanu vai piespiedu iepirkšanos vai azartspēles. Tie var aprakstīt maņu pārslodzi ar paaugstinātu jutību pret pieskārienu, skaņu, gaismu vai smaržu. Viņiem, visticamāk, ir bijusi agrīna fiziska vai seksuāla vardarbība, un viņiem var parādīties simptomi, kas saistīti ar PTSS. Jebkura šo kombinēto problēmu kombinācija rada sarežģītu diagnostikas ainu.

Kādi ir potenciālie rezultāti sievietēm, kuras nav diagnosticētas?

Palielinoties sieviešu atbildībai, palielinās arī viņu psiholoģiskās ciešanas, bet zems pašnovērtējums reti ļauj viņu vajadzībām būt pirmajā vietā. Sievietes ar ADHD, atrautas no pašaprūpes, atliek pārbaudes un procedūras un funkcionē ar nopietnu miega deficītu. Nesaskaņoti ēšanas paradumi, ko veido neuzmanība un impulsivitāte, var radīt sarežģījumus. Hroniska stresa gadījumā tie var būt atkarīgi no recepšu medikamentiem, lai pārvaldītu trauksmi, garastāvokļa traucējumus, miegu vai sāpes, vai arī viņi var veikt pašārstēšanos ar alkoholu vai narkotikām.

Kad sievietes nobriest, viņas iemācās izrādīties mazāk simptomātiskas, tomēr viņu ciešanas turpinās kā labi sargāts noslēpums. Viņi var norobežoties no draugiem un slēpt izmisumu no partneriem. Ticot savai necienībai, viņi var paciest attiecības, kas saistītas ar emocionālu un fizisku vardarbību. Šāda bezcerība apvienojumā ar impulsivitāti veicina ievērojami lielāku paškaitējumu salīdzinājumā ar vīriešiem. Vēl vairāk uztrauc viņu daudz lielāka pašnāvības domu un mēģinājumu iespējamība. Jaunākie iedzīvotāju pētījumi liecina, ka sievietes ar ADHD, iespējams, mirst agrāk nedabisku iemeslu dēļ, īpaši negadījumu dēļ.

Šie izteikti paaugstinātie riska faktori ir pelnījuši uzmanību kā sabiedrības veselības krīze. Bet no šiem rezultātiem var izvairīties. Dziedināšana sākas ar drošu savienojumu ar vienu cilvēku, kurš kļūst par dzīvības punktu pieņemšanai un atbalstam.

Paziņojumi par mājām sievietēm ar ADHD

Ir kritiski svarīgi, lai pētījumi izpētītu, kāpēc ADHD prasa daudz lielāku slogu sievietēm. Varbūt ideālā internalizēto simptomu vētra, hormonālās svārstības un sabiedrības cerību spiediens apvieno, lai radītu sievietēm raksturīgu stresa izraisītāju kontekstu. Grūtību piedēvēšana sava rakstura neveiksmēm baro kaunu un demoralizāciju, kas viņus var graut. Tā kā sievietes ar ADHD ir vairāk reaģējošas nekā proaktīvas, viņas pakāpeniski zaudē pārliecību par savu spriedumu, jo tas bieži viņus nodevās.

Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes ar ADHD uztver sevi kā traucētākas, un viņu negatīvo notikumu pieredze ir sāpīgāka. Viņi, visticamāk, vaino sevi par savām grūtībām un jūtas laimīgi, ja lietas izrādīsies labi. Viņi, visticamāk, cīnās ar zemu pašnovērtējumu un kaunu. Šķiet, ka sievietes ar ADHD ir jutīgākas nekā vīrieši, domājot par savām pašregulācijas kļūmēm. Bet ko darīt, ja vīriešu pieredzi neuzskata par standartu? Šīs atšķirības liecina, ka pētījumi, kuros salīdzina sievietes ar ADHD ar sievietēm bez ADHD, sniegtu lielāku precizitāti par ADHD ietekmi.

Mēs nevaram virzīt vēju, bet mēs varam pielāgot savas buras. Sievietes ar ADHD nevar mainīt savu smadzeņu vadu, bet viņas var pārveidot savu pieredzi, izmantojot citu objektīvu. Viņi var iemācīties aptvert savas unikālās stiprās puses un dotības, atzīmēt nelineāro radošumu domājot, noteikt jaunas prioritātes, kuru pamatā ir sevis pieņemšana, un atrast ADHD draudzīgu vidi, kurā tās darbojas var zelt. Ideālā gadījumā ADHD diagnoze ir pirmais solis pretī viņu destruktīvās uzskatu sistēmai: Tas piedāvā neiroloģisks skaidrojums, kāpēc lietas ir tik grūti, un piedāvā apstiprināšanu, kas viņiem ļauj piederēt panākumi.

[ADHD nav vīriešu slimības]

---

Sievietēm: kā palielināt pareizās diagnozes izredzes

Dodoties pie klīnicista novērtēšanai, aprakstiet attiecīgos uz pierādījumiem balstītos jautājumus un lūdziet, lai viņš / viņa apsver iespēju izraisīt ADHD:

• Neuzmanīgi simptomi
• Iekšējo simptomu parādīšanās
• Emocionālā disregulācija
• Vēlu pusaudža sākums
• Zema pašapziņa
• Ēšanas disregulācija
• Hroniska trauksme
• Hroniskas attiecību problēmas
• Perfekcionistiska izturēšanās
• Vielu atkarība
• Sensora paaugstināta jutība
• Hroniska nemiers
• Nevēlēšanās lasīt
• Dusmu vai asaru epizodes
• Bieža aizkaitināmība
• Izvēles izturēšanās
• Intensīvi premenstruālie simptomi

Klīnicistiem: kā palielināt ADHD diagnosticēšanas iespējas sievietēm

Lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, novērtējumos izpētiet šos uz pierādījumiem balstītos jautājumus. Sargieties no dzimumu aizspriedumiem:

• Pāreja no uzvedības modeļa uz modeli ar traucējumiem
• Hormonālā starpniecība
• Vēlāk simptomu parādīšanās
• Minimāli bērnības simptomi
• Laika gaitā pasliktināšanās pasliktinās

Sarežģītas prezentācijas ķircināšana:

• Smalks noformējums ar mazākiem traucējumiem
• Iekšējie kvalitātes traucējumi
• Atšķirt primāro vs. sekundārā trauksme, garastāvokļa traucējumi
• Impulsīva seksuāla vēsture
• ADHD sekundārās blaknes
• Motivēts maskēt simptomus
• Izmantojiet subjektīvos un objektīvos pasākumus
• Izmantojiet intervijas, kas saistītas ar traumām
• Apņemieties veikt ilgtermiņa uzraudzību

Atjaunināts 2018. gada 21. maijā