Depresijas zāles: ko sagaidīt ar Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Depresija skar vismaz 18% cilvēku ar ADHD, un depresijas attīstības risks cilvēkiem ar ADHD ir aptuveni 2,5 reizes lielāks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Varbūt pat vēl atturīgāk: pusi no visiem depresijas gadījumiem pacients un klīnicists novērtē kā smagus vai ārkārtējus. Citiem vārdiem sakot, agrīna un efektīva atklāšana un iejaukšanās ir būtiska pacientiem ar depresiju.

Vislabāko novērtējumu un ieteikumus par ārstēšanu vienmēr sniedz garīgās veselības speciālists, kurš izprot jūsu situācijas specifiku. Tomēr no daudziem pētījumiem mēs zinām, ka antidepresanti var būt neticami noderīgi depresijas ārstēšanai vairumā gadījumu, īpaši, ja tiek lietotas zāles kognitīvā terapija.

Kāds ir labākais antidepresants?

Depresijas ārstēšanai tiek izmantotas septiņas dažādas medikamentu klases, un atbildes reakcijas rādītāja ziņā tās visas ir gandrīz vienādas. Apmēram 70% cilvēku pozitīvi reaģēs uz visām zālēm, kuras viņu ārsts paņems no plaukta, lai izmēģinātu.

Ņemot to vērā, izvēli visbiežāk nosaka divi citi apsvērumi:

1. izmaksas un apdrošināšanas segums
2. panesamība (t.i., konkrēto zāļu blakusparādības)

Ja kāda veida zāles izraisa blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, seksuālas blakusparādības, sausu muti vai sliktu dūšu, varat mēģināt izvairīties no daudzām citām zālēm.

[Lasīt: Droša komorbidu garastāvokļa traucējumu ārstēšana]

Dažos gadījumos ārsti izvēlas antidepresantus, pamatojoties uz to, kuras zāles, viņuprāt, visefektīvāk ārstēs saistītos simptomus. Pacienti, kuriem rodas trauksme papildus depresijai ir tendence gūt panākumus ar SSAI, piemēram, Zoloft vai Lexapro, kamēr pacienti letarģija var gūt labumu no kāda no aktivizējošākiem antidepresantiem, piemēram, Wellbutrin vai Effexor XR. Ja problēma ir arī hroniskas sāpes, priekšroka varētu būt Cymbalta, kurai ir pilna FDA indikācija vairāku sāpju stāvokļu ārstēšanai. Pacientiem ar kognitīvo funkciju samazināšanos Brintellix ir izplatīta izvēle.

Antidepresantu klases: pārskats

• SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori)

Ietver: fluoksetīnu (Prozac), sertralīns (Zoloft), citaloprams (Celexa), escitaloprams (Lexapro), paroksetīns (Paxil)

• SNRI (serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori)

Ietver: duloksetīnu (Cymbalta), venlafaksīns (Effexor XR), desvenlafaksīns (Pristiq)

• Netipiski antidepresanti

Ietver: bupropions (Wellbutrin XL), mirtazapīns (Remeron), vortioksetīns (Trintellix)

• Tricikliskie antidepresanti

Ietver: nortriptilīnu (Pamelor), amitriptilīnu (Elavil), doksepīnu un dezipramīnu (Norpramin)

• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Ietver: tranilcipromīnu (Parnate), fenelzīnu (Nardilu) un izokarboksazīdu (Marplan)

• Serotonīna modulatori

Ietver: nefazodonu, trazodonu, vilazodonu, vortioksetīnu

• NMDA antagonisti

Ietver: intranazālo esketamīnu, memantīnu, Namenda

[Lasiet: 6 negaidītas depresijas pazīmes]

Vai antidepresanti darbojas?

• Aptuveni 70% cilvēku saņem labu reakciju uz praktiski visiem antidepresantiem, ko viņi mēģina. 30%, kas to nedara, var izmēģināt citu nodarbību.
• Puse no tiem, kuri saņem atbildi, saņem pilnīgu atlaišanu. Pārējie 50% pacientu bieži jūtas labāk, bet nejūtas tā, it kā viņi būtu pilnībā atgriezušies savā vecajā dzīvē. Viņi var gūt labumu no pastiprinoša aģenta.

Kas ir pastiprinošs līdzeklis?

Pastiprinošie līdzekļi attiecas uz zālēm, ko lieto kopā ar antidepresantiem, kas palīdz cilvēkiem, kuri gūst zināmu labumu, bet ne pilnīgu remisiju no antidepresanta. Pastiprinošie līdzekļi var pastiprināt daļēju reakciju līdz pilnīgai reakcijai. Visizplatītākie ir aripiprazols (Abilify), an ADHD stimulants zāles (amfetamīns vai metilfenidāts), vairogdziedzera hormons, litijs vai otrs antidepresants no citas klases.

Cik ilgi antidepresanti iedarbojas?

Viena no vissvarīgākajām lietām, kas jāatceras, sākot lietot antidepresantus, ir tas, ka tie nedarbojas uzreiz, kā to dara ADHD stimulējošie medikamenti. Ja nepamanāt tūlītēju simptomu uzlabošanos, tas nenozīmē, ka zāles nav efektīvas. Lūk, ko pacienti var sagaidīt attiecībā uz simptomu mazināšanu un blakusparādībām:

Pirmās 10-14 dienas:

Pirmajās divās nedēļās blakusparādības, visticamāk, pārsniegs ieguvumus. Sākotnējās blakusparādības (kas, iespējams, izzudīs vēlāk) ir miega traucējumi, galvassāpes, sausa mute, reibonis, slikta dūša un vaļīgas zarnu kustības. Ievērojama depresijas simptomu mazināšanās ir maz ticama.

Pēc apmēram 2 nedēļām:

Divi galvenie depresijas simptomi - aizkaitināmība un raudāšanas lēkmes — parasti mazinās. Šie uzlabojumi var palikt nepamanīti, ja vien jūs aktīvi nemeklējat izmaiņas, tāpēc pievērsiet tam īpašu uzmanību. Arī visas blakusparādības šajā laikā parasti izzūd.

Pēc apmēram 10 nedēļām:

Tas ir punkts, kurā jums vajadzētu redzēt visu, ko zāles šajā devā darīs. Ja jums nav pilnīgas remisijas līdz 10 nedēļām, jums vajadzētu apspriest pastiprinošo līdzekli ar savu ārstu.

Cik ilgi jūs lietojat antidepresantus?

Laiks, cik ilgi jums vajadzētu lietot medikamentus depresija ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un tas jāizlemj, apspriežoties ar savu ārstu.

Tomēr vairāki pētījumi ir parādījuši, ka personām, kurām bija pilnīga remisija:

• Kad viņi pārtrauca lietot medikamentus pēc 12 mēnešiem, 5% cilvēku atkārtojās depresijas sindroms, kas viņiem bija pirms zāļu lietošanas.
• Kad viņi pārtrauca pirms deviņiem mēnešiem, 75% gadījumu recidīvs.

Līdz ar to, ja pārtraucat lietot medikamentus pirms viena gada, kad esat lietojis medikamentus, pastāv liela iespējamība, ka tās atkārtosies (s) Tāpēc vislabāk ir turpināt lietot antidepresantus veselu gadu, pat ja jūtaties atpakaļ savā vecajā sevi.

Visi no garastāvokļa traucējumi Tās ir tās, ko mēs saucam par “satraucošām slimībām” — tas ir, jo vairāk epizožu jums būs, jo vairāk jums būs nākotnē un jo smagākas tās kļūs ar katru atkārtošanos. Statistiski, ja jūs nekavējoties ārstējat katru depresijas epizodi visu gadu, jums vajadzētu sagaidīt 3 epizodes visā jūsu dzīvē. No otras puses, ja jūs neārstējat katru epizodi pilnībā vai nepārtraucat, tiklīdz jūtaties labāk, varat sagaidīt vēl 17 depresijas epizodes jūsu dzīvē, un katra no tām kļūst arvien traucējošāka, sāpīgāka, garāka un tuvāka kopā.

Kā pārtraukt lietot antidepresantus?

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, kas darbojas smadzenēs, nav laba ideja pēkšņi pārtraukt antidepresantu lietošanu. Daži antidepresanti var izraisīt abstinences simptomus un var pasliktināt depresiju, ja tos pēkšņi pārtrauc. Ja domājat par antidepresantu lietošanas pārtraukšanu, konsultējieties ar savu ārstu un pēc tam lēnām samaziniet samazināšanos saskaņā ar viņa norādījumiem.

Depresijas zāles: nākamie soļi

• Lasīt: Vai es esmu nomākts? Depresijas un ADHD simptomi, nesaistīti
• Pašpārbaude: Depresija pieaugušajiem
• Lasīt: ADHD un depresijas saite – simptomu paralēles un atšķirības
  
• Atrodiet speciālistu netālu no jums: ADDitude direktorijs

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību par iespējamu. Paldies.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest