“Jūs, iespējams, nevarētu būt ADHD!”

Neskatoties uz to, ka vismaz 20 procentiem pacientu, kuri tiek novēroti garīgās veselības praksē, būs ADHD (sakarā ar augsto līmeni līdzāspastāvēti psihiski traucējumi), lielākā daļa ārstu un garīgās veselības profesionāļu praktiski neko nezina par uzmanības deficīta traucējumu simptomiem. Deviņdesmit trīs procenti pieaugušo psihiatrijas rezidentūras programmu nemin ADHD reizi četros apmācības gados. Nav jautājumu par ADHD simptomi par pieaugušo psihiatrijas sertifikācijas eksāmenu.

Biežāk pacientam rodas aizdomas, ka viņam ir ADHD, un kurš veic neformālu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka ADHD ir ģenētiska un darbojas ģimenēs. Persona redz ģimenē kādu citu, kuram ir diagnosticēts un ārstēts šis stāvoklis. Jo vairāk viņš sarunājas ar ģimenes locekļiem par simptomiem, jo ​​vairāk viņš atpazīst ADHD traucējumus sevī, māsās vai bērnos.

Ārsti tomēr tur ārstēšanas atslēgu. Tikai klīnicists var izrakstīt recepti ADHD medikamenti, kas ir pirmās līnijas ADHD ārstēšana. Bet pirms jūs varat saņemt ADHD zāļu izmēģinājumu, jums nepieciešama diagnoze. Tā var būt grūtākā daļa. Ja ārsts nesaprot, kas ar jums notiek, viņš veiks nepareizu diagnozi. Nekad nevar apiet diagnozes soli.

Šeit ir piecas kļūdas, kuras ārsti pieļauj, diagnosticējot ADHD.

1. Ārsts neuzskata, ka jums varētu būt ADHD.

Nacionālā blakusslimību apsekojuma replikācijas (NCS-R) dati rāda, ka cilvēki ar ADHD meklē profesionālu palīdzību, bet ne vienmēr to atrod. Tam ir divi iemesli.

[Bezmaksas lejupielāde: tas nav ADHD?! Bieži diagnosticētas kļūdas]

Ārstiem ADHD atpazīšanas apmācība ir neliela vai nav vispār. ADHD ir vienīgais medicīniskais stāvoklis, par kuru nav mācību grāmatas. Pat ja ārsts vēlas iemācīties diagnosticēt un ārstēt ADHD, ir maz vietu, kur iegūt informāciju.

Daudzi ārsti neapsver iespēju, ka varētu būt ADHD. Pētījumā, kurā pārbaudīja, kāda mijiedarbība starp pacientu un psihiatru izraisīja apsvērumu, ka pastāv ADHD, ne viens psihiatrs noskaidroja diagnozi. Kad valdes sertificētajiem psihiatriem teica, ka viņi piedalās pētījumā par pieaugušajiem ADHD, 60 procenti no viņiem atteicās pieņemt, ka uzmanības deficīts ir potenciāls līdzāspastāvēšana stāvoklis.

Ja jums ir aizdomas, ka ADHD nav jūsu ārsta radara ekrānā, un viņš neklausās jūs, atrodiet jaunu ārstu.

2. Ārsts pieņem, ka veiksmīgai personai nevar būt ADHD.

Daudzi no maniem pacientiem, kuri ir veiksmīgi profesionāļi, laulātie un vecāki, netika uzskatīti par ADHD, jo viņi bija veiksmīgi. Ārsti teiktu: “Jūs esat beidzis koledžu. Jums ir labs darbs. Jums, iespējams, nebūtu ADHD! ”

[Labas ADHD diagnostikas pamatelementi]

Šis domāšanas veids meklējams dienās, kad šo stāvokli sauca par minimālu smadzeņu bojājumu, un tika uzskatīts, ka bērni, kuriem identificēti simptomi, ir smadzeņu bojājumi. Šie pieņēmumi ir turpinājušies sakarā ar to, ka bērni, kuriem jau agrīnā vecumā ir noteikts ADHD ir vai nu izteikti hiperaktīvi, vai arī viņiem ir mācīšanās traucējumi, kas viņiem traucē labi mācīties skolā un dzīvi.

Lielākā daļa cilvēku ar ADHD nervu sistēmu kompensē savus traucējumus. Tāpēc daļēji vidējais diagnozes vecums pieaugušajiem ir 32 gadi. Viņi to ir paveikuši skolas laikā, izveidojuši darbu un sākuši audzināt ģimenes, bet viņi vairs nespēj apmierināt pieaugošās prasības, ko rada viņu panākumi. Ārsts redz cilvēka dzīves “izceļamo spoli”, nevis smago darbu un upurus, kas nepieciešami, lai nokļūtu tur, kur atrodas.

Cilvēki ar ADHD nervu sistēmu ir kaislīgi. Viņi jūtas lietas intensīvāk nekā cilvēki ar neirotipisku nervu sistēmu. Viņiem ir tendence pārmērīgi reaģēt uz cilvēkiem un viņu dzīves notikumiem, īpaši, ja viņi uztver, ka kāds viņus ir noraidījis un atsaucis viņu mīlestību, apstiprinājumu vai cieņu.

Ārsti redz to, kas viņiem ir apmācīts. Ja viņi redz “garastāvokļa svārstības” tikai attiecībā uz garastāvokļa traucējumiem, viņi, visticamāk, diagnosticēs garastāvokļa traucējumus. Ja viņi ir apmācīti interpretēt lieko enerģiju un sacīkšu domas mānijas izteiksmē, tas ir tas, ko viņi, iespējams, diagnosticēs. Iepriekš minētajā pētījumā visiem ADHD pieaugušajiem tika diagnosticēta KMB. ADHD nebija izvēles iespēja. Līdz brīdim, kad vairumam pieaugušo pacienti saņem pareizu diagnozi, viņi ir redzējuši 2,3 ārstus un izgājuši 6,6 neveiksmīgus antidepresantu vai garastāvokļa stabilizēšanas zāļu kursus.

Jums būs jānošķir garastāvokļa traucējumi:

• Viņus nemudina dzīves notikumi; tie iznāk no zila.
• Atsevišķi no tā, kas notiek cilvēka dzīvē (kad notiek labas lietas, tās joprojām ir nožēlojamas).
• Daudzu nedēļu vai mēnešu laikā to sāk lēni.
• Ilgst nedēļām un mēnešiem, ja vien tie netiek ārstēti.

ADHD garastāvokļa izmaiņas:

• Vai tā ir reakcija uz kaut ko, kas notiek cilvēka dzīvē.
• Atbilstoši tam, kā persona uztver šo sprūdu.
• Uzreiz mainiet.
• Dodieties prom ātri, parasti, kad persona ar ADHD iesaistās kaut ko jaunu un interesantu.

Ja jūs nevarat panākt, lai ārsts redz šīs svarīgās atšķirības, iespējams, ka jūs kļūdaini diagnosticēsit un izturēsities nepareizi.

3. Ārsts visu mūžu nepareizi interpretē hipertermisko ADHD kā trauksmi.

Pārvaldītā aprūpē apdrošināšanas sabiedrība maksā ārstam apmēram 15 minūtes no sava laika, kura laikā viņam vajadzētu veikt jūsu vēsturi, veikt pārbaudi, veikt diagnosticējiet, izskaidrojiet diagnozi un iespējamās ārstēšanas riskus un ieguvumus, ierakstiet diagrammā piezīmi un atrodiet pietiekami daudz laika, lai piezvanītu vai dotos uz vannas istaba. To nevar izdarīt.

Diemžēl cilvēkiem ar ADHD bieži ir grūti precīzi aprakstīt savu emocionālo stāvokli. Ja pacients ieiet un saka: “Doc, es esmu tik uztraukts!”, Ārsts domā, ka viņam ir nemiers. Ārsts neņem laiku, lai zondētu tālāk. Ja viņš to darītu, viņš varētu teikt: “Pastāsti man vairāk par savām nepamatotajām, baismīgajām bailēm”, kas ir trauksmes definīcija - pastāvīga sajūta, ka drīz notiks kaut kas šausmīgs. Lielākā daļa cilvēku ar ADHD nervu sistēmu būtu neizpratnē par viņa lūgumu, jo viņi nebaidās. Viņi trauksmi pielīdzina mūža pieredzei, kā nekad palēnināties, lai būtu miera brīdis, vienmēr domājot par piecām lietām Reiz, būdami tik enerģiski, ka viņi nekad nav spējuši iziet no filmas, un nespējot izslēgt šo hiperariālo, lai viņi varētu Gulēt.

Jums jāpalīdz savam klīnicistam saprast, uzstājot, lai viņa veltītu laiku, lai jūs uzklausītu atklātā veidā. Viņai jāzina atšķirības starp nemierīgām bailēm un internalizētu hiperaritāti no ADHD. Ja vien jūs nesaņemat ārsta uzmanību, jūs saņemsit nepareizu diagnozi un nepareizu ārstēšanu.

4. Ārsts jūsu vajadzību pēc struktūras kļūdaini uzskata par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.

Jo vairāk mēs darām lietas pēc ieraduma un strukturētas kārtības, jo mazāk mums jāpievērš uzmanība. Daudzi cilvēki ar ADHD uzskata, ka tie darbojas efektīvāk, ja katru reizi kaut ko dara vienādi. Viņiem ir noteikta vieta, kur viņi ievieto savu maku un atslēgas, lai viņiem katru rītu nebūtu jāpārmeklē māja. Dažreiz šī vajadzība pēc struktūras, konsekvences un nemainīgas paredzamības var kļūt pārmērīga. Atkal ārsti redz to, kas viņiem ir apmācīts, un šajā gadījumā daudzi šo izturēšanos interpretē kā OKT. Dažreiz cilvēkam ir abi apstākļi, bet ne vienmēr.

Atšķirība ir tāda, ka OKT atkārtotās darbības ir bezjēdzīgi rituāli. Viņiem nav mērķa, un tie pasliktina cilvēka spēju dzīvot produktīvu dzīvi. Tā struktūra, kuru vēlas cilvēki ar ADHD, ir noderīga, praktiska un padara dzīvi efektīvāku. Šī ir atšķirība starp OC pazīmi un OC traucējumiem. Bez viņu ieradumiem un kārtības daudzi cilvēki ar ADHD dzīvotu haotisku dzīvi.

Jums būs jāpalīdz ārstam saprast, ka, kaut arī šī ierastā uzvedība var izskatīties līdzīga, to mērķis un iznākums nav tas, kas viņam šķiet.

Daudziem ārstiem tika mācīts, ka cilvēki pāraug ADHD pusaudža gados, jo traucējošā hiperaktivitāte, kas definēja ADHD jaunībā, parasti mazinās agrīnā pusaudža vecumā. Patiesībā hiperaktivitāte nepazūd; tas ietekmē cilvēka domas un emocijas. ADHD darbojas visu mūžu. Deviņdesmit procentiem cilvēku ar ADHD nervu sistēmu attīstīsies smagi miega traucējumi.

Pieaugušie ar ADHD parasti ārstiem dod tādu pašu miega vēsturi. “Dok, es vienmēr esmu bijusi nakts pūce. Es zinu, ka, ja es nonākšu gultā pieņemamā stundā, es nespēšu izslēgt smadzenes un ķermeni, lai aizmigtu. Manas domas pāriet no vienas rūpes un satraukuma uz otru. ”Vidējais laiks, kad cilvēks ar ADHD guļ nomodā gultā, ir divas vai vairāk stundas katru nakti. Daudziem pacientiem miega trūkums no ADHD ir vissliktākā stāvokļa daļa.

Daudzi cilvēki ar ADHD sākumā stāsta ārstam, ka sacīkšu domu dēļ viņi nevar gulēt. Ārsts reaģē, izrakstot litiju garastāvokļa traucējumiem. Lielākā daļa ārstu nekad neizveido savienojumu starp ADHD un smagu miega trūkumu.

Tā kā ADHDers nespēja gulēt ir ADHD garīgais un fiziskais nemiers, risinājums ir ārstēt ADHD ar stimulējošu vai alfa agonistu saturošu medikamentu. Ja vien ārsts nesaprot, ka cilvēka bezmiegu izraisa neārstēts ADHD hiperreāls, viņš domā, ka stimulējoši medikamenti to padarīs sliktāku, nevis labāku.

Kā pacientam jums jāpaskaidro hroniskas bezmiega cēlonis un jāpalīdz ārstam saprast, ka naktī hiperirozā pasliktinās un neļauj gulēt. Tā kā stimulanta lietošana miega nespējas ārstēšanā ir pretrunīgi intuitīva gan jums, gan ārstam, jums būs jāpiedāvā veikt bezriska izmēģinājumu, lai to pārbaudītu. Kad ADHD stimulants ir precīzi noregulēts un jums nav nekādu blakusparādību, vienu dienu pēc pusdienām apgulties un mēģiniet nomierināties. Lielākā daļa cilvēku ar ADHD, kuri nekad savā dzīvē nav spējuši nogulēt, pamanīs, ka ADHD medikamentu lietošanas laikā viņi to var. Tad jūs un ārsts zināt, ka, pievienojot vēl vienu zāļu devu pirms gulētiešanas, ADHD traucējumi tiks ārstēti visu dienu, nevis tikai darba dienu.

5. Ārsts domā, ka jūs atrodaties tikai tāpēc, lai saņemtu receptes ADHD medikamentiem.

Daudziem ārstiem ir pretestība ADHD diagnozei, jo ADHD atšķiras no visa, ko viņi zina, un tas ievaino viņu ego, lai viņš nebūtu tā eksperts. Viņu diskomforts saistībā ar diagnozi ir tieši proporcionāls viņu zināšanu trūkumam. Jūs to varat dzirdēt runājot: “Es neticu ADHD.” Kad viņiem ir izvēle starp atzīstot savu kompetences trūkumu un samazinot ADHD esamību, viņi uzņemsies pēdējo protams.

Labākās ADHD ārstēšanai izmantotās zāles ir II saraksta kontrolētās vielas (visstingrāk kontrolētās zāles, kuras pieejamas pēc receptes). Pat ja stimulantiem ir ļoti zems ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, ja tie ir pareizi izrakstīti, un tie jāiekļauj IV sarakstā ( vismazāk ierobežotā kategorija), kur viņi bija līdz 1978.gadam, to pašreizējais kontrolējamo vielu statuss lielākajai daļai klīnicistu piešķir gribas. Viņi labprātāk izvairītos no tēmas.

Pacients ir spiests pats izdomāt lietas un staigā, lai pastāstītu ārstam diagnozi un ieteiktu ārstēšanu, kas ietver kontrolētus medikamentus. Tagad iedomājieties, ka pacientam nesenā vai attālā pārmērīga alkohola vai narkotiku lietošanas anamnēze ir tāda, kā tas ir 60% cilvēku ar neārstētu ADHD. Ārstam nebūs tieksme diagnosticēt ADHD.

Pirms pasakāt ārstam vizītes mērķi, dodiet viņam vēsturi, kā jūs secinājāt, ka ADHD ir izraisījis neapmierinātību jūsu dzīvē. Paziņojiet viņam par jūsu ADHD ģimenes vēsturi, ja tāda ir. Palīdziet savam ārstam saprast, ka jūsu agrīnā kļūda pret narkotikām un alkoholu bija pašdiagnozes un pašārstēšanās mēģinājumi. Pasakiet viņam, ka vēlaties rīkoties pareizi.

Ja nevarat ar viņu sazināties, sazinieties ar sava rajona speciālistu, kurš ir atvērts uzklausīšanai par jūsu dzīves ceļu ar ADHD.

[ADHD simptomi, kurus mēs nepareizi diagnosticējam]

Viljams Dodsons, M. D., ir grupas loceklis ADDitude ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Atjaunināts 2019. gada 10. jūlijā