ADHD ārsti apsver medikamentu lietošanu grūtniecības laikā

Šis gabals sākotnēji parādījās washingtonpost.com.

Vispirms ieejat veikalā un vairs nevarat atcerēties, kas jums bija nepieciešams iegādāties. Tad jūs nokavējat tikšanos. Varbūt jūs nevarat atrast savas atslēgas. Un tad jūs vienkārši uzbudināms vai īslaicīgs ar pasauli.

Vai es raksturoju sievieti ar ADHD vai grūtnieci?

Sievietēm ar ADHD dzīve jau ir ikdienas cīņa - un tas ir pirms mazuļa augšanas iekšā. ADHD izraisa smadzeņu nespēja izgatavot pietiekami daudz no nepieciešamajiem neirotransmiteriem, īpaši dopamīna un norepinefrīna. Tāpēc ņemiet šo deficītu un visus simptomus, ko tas rada, pēc tam pievienojiet grūtniecības smadzenes. Iemest hormonālās izmaiņas tikai kicks. Tagad iedomājieties, ka ārsts jums pateiks, ka dodieties prom medikamenti - vienīgais, kas jūs tur kopā.

Ko tu darītu?

Tā kā viņu smadzenes neveido pietiekami daudz neirotransmiteru, cilvēki ar ADHD meklē veidus, kā izmantot visus stimulus, ko dzīve viņus nodod un kontrolēt. Tāpēc daudzi “ADHD eksperti” iesaka kopšanas iemaņu sarakstu. Meditē, viņi saka, it kā sēdēšana lotosā pēkšņi atgādinātu jums samaksāt Verizon rēķinu. Vai arī izveidojiet sarakstus, kas ir vissliktākais padoms, ko varat dot ikvienam, kam ir ADHD. Mēs esam izveidojuši sarakstus un esam tos pazaudējuši.

[Pašpārbaude: ADHD sievietēm]

Būsim atklāti. Drošākais veids, kā iegūt nepieciešamos neirotransmiterus, ir lietot zāles, kas palīdz palielināt neirotransmiteru līmeni smadzenēs. To dara Ritalin un Adderall: tie ir stimulanti, kas palielina dopamīna līmeni.

Kā jūs varat nojaust, grūtnieču satraukums par 30 mg caurulēm nav garš. stimulantu, kas atrodas kopā ar neirotransmiteriem viņu nedzimušā bērna smadzenēs. “Nekad nebija diskutēts par to, vai turpināšu lietot savas zāles vai nē. Dienā, kad uzzināju, ka esmu stāvoklī - abas reizes - pārtraucu lietot, ”stāsta māte Amanda Longa.

Rachael Seda pārtrauca lietot Adderall pēc tam, kad viņa pārstāja lietot dzimstības kontroli. Viņa pat vēl nemēģināja piedzimt bērnu, bet, tiklīdz pateica savam ārstam, “viņa vispār neizrakstīs man Adderall, kaut arī es nemēģināju vēl dažus mēnešus. Viņa dalījās ar sarežģījumiem, ko tas varētu izraisīt, ja nejauši varētu iestāties grūtniecība Adderallā. ”

Kādas tieši ir šīs komplikācijas? Katrs ārsts, kuru es intervēju šim gabalam, norādīja uz informācijas trūkumu par to, kā ietekmē ADHD medikamenti cilvēka auglim, kuru Eva Martin no Elm Tree Medical Sanfrancisko piedēvē acīmredzamai ētikai apsvērumi.

Tomēr mēs zinām, ka, pēc Martina teiktā, grūtnieces truši lieto metilfenidātu (Ritalīnu), viņu pēcnācēji piedzimst ar “paaugstinātu spina bifida risku, un Lielas devas žurkām rada skeleta anomālijas. ”Viņas novērtējums par Adderall riskiem ir vēl mazāk apburošs, atsaucoties uz pētījumiem ar pelēm, kas“ izraisa [augļa] kroplības un nāvi ”.

[Vairāk par Meds un mātes stāvokli]

Tikai tāpēc, ka Longs un Seda pārtrauca lietot medikamentus, tas nenozīmē, ka abiem no viņiem bija viegli to izdarīt. Long teica, ka abas grūtniecības laikā pārtraukt ārstēšanu bija ļoti grūti. “Manas pirmās grūtniecības laikā pirmais trimestris bija briesmīgs. Es jutu, ka esmu pastāvīgi miglā. ”

Sedai grūtniecība nebija viegla, taču viņai bija “grūtāks laiks”, kamēr viņa palika bez medikamentiem pie medmāsas. “Man bija ļoti manāma atšķirība tajā, kā es jūtos un kā koncentrējos,” viņa skaidro. "Es nejutos kā ļoti paveikts, es biju apjucis un patiesībā jutos diezgan slikts par sevi."

Zīdaiņu blūzs ir standarts jebkurai mammai, taču tie ir vēl viens ADHD un grūtniecības blakusslimības piemērs. Šis simptomu sajaukums ir iemesls, kāpēc dažas topošās mātes turpina ārstēties. Viss atkarīgs no tā, cik smaga ir jūsu ADHD un kā tā izpaužas jūsu dzīvē.

Christina Wichman, Viskonsinas Medicīnas koledžas psihiatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas asociētā profesore, saka, ka grūtnieces ar maigāki ADHD simptomi var samazināties un “iziet diezgan labi”. Bet viņa uzsver arī to, ka “ir arī citas sievietes ar smagākiem simptomiem, kas ievērojami traucē viņu ikdienas funkcionēšanai, ieskaitot spēju strādāt, apmeklēt skolu vai ietekmēt viņu attiecības, un tas var potenciāli ietekmēt viņu grūtniecība. ”

Katrīna Harisona-Restelli, Baltimares Šepparda Pratas veselības sistēmas psihiatre, izsakās atklāti: “Ja sievietes ADHD ir ļoti smaga, es daudz drīzāk [viņa] lieto mazāko efektīvo medikamentu devu, lai ārstētu savus simptomus, nevis lai avarētu viņas automašīna, nodedzinātu māju, atstājot plīti, tiktu atlaists no darba sliktas veiktspējas dēļ, sākt smēķēt, lietot alkoholu vai narkotikas, lai pārvaldītu stresu, vai arī citus bērnus ievainot nelaimes gadījumos, jo viņas ADHD ir neapstrādāts. ”

Varbūt Višmans to uzskata vislabāk: "Tas patiesi ir atkarīgs no sievietes spējas funkcionēt bez medikamentu vadības."

Tiem, kuri izvēlas pavadīt deviņus mēnešus bez medikamentiem, ārsti iesaka meditāciju un sarakstus. Bet daudz noderīgākā līmenī Martins iesaka lietot D vitamīnu, bet Harrison-Restelli iesaka bupropionu (Wellbutrin). Atšķirībā no stimulantiem, viņa saka: “Drošības dati par bupropionu grūtniecības laikā ir ļoti pārliecinoši.” Pirms sākat patstāvīgi, konsultējieties ar ārstu par abiem šiem ārstēšanas veidiem.

Protams, nomierināšana var būt arī izārstēt. Neatkarīgi no tā, vai viņai ir ADHD vai nē, tas ir kaut kas katrai topošajai mātei.

[Kā pirmsdzemdību vide ietekmē ADHD]

Atjaunināts 2019. gada 27. jūnijā