Atkarības un duālās diagnostikas tiešsaistes konferences stenogramma
Tomass Šīrs, ir sertificēts alkohola un narkotiku konsultants ar aptuveni 20 gadu pieredzi šajā jomā. Diskusijas centrā bija alkoholisms un narkotiku atkarība un dubultā diagnoze kopā ar pašārstēšanās.
Deivids Roberts ir HealthyPlace.com moderators.
Cilvēki zils ir auditorijas locekļi.
Dāvids: Labvakar visiem. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com. Mūsu šī vakara tēma ir "Atkarības un duālā diagnoze"un mūsu viesis ir Dr Thomas Schear. Mēs apspriedīsim atkarību ārstēšanu un duālās diagnozes tēmu - kam ir psihiski traucējumi un vienlaikus atkarība.
Dr Thomas Schear ir licencēts laulību un ģimenes terapeits un sertificēts alkohola un narkotiku konsultants. Viņam ir vairāk nekā 15 gadu pieredze darbā ar klientiem, kuri nodarbojas ar narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas problēmām un divkāršu diagnozi. Tikai tā, lai visiem būtu skaidrs termiņš dubultā diagnoze, tas nozīmē kādu, kam ir garīgas slimības, psihiski traucējumi un atkarība. Dažreiz tas ietver sevis ārstēšanu. Šovakar mēs runāsim par atkarību jautājumiem UN arī par divkāršu diagnozi.
Labvakar Dr. Schear un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Paldies, ka esat šovakar mūsu viesis. Kāpēc ir tik grūti atbrīvoties no atkarības?
Dr Schear: Es priecājos būt šeit. Es to ļoti ceru.
Ir daudz iemeslu, kāpēc ir tik grūti panākt atkarības ieradumu. Daļēji iemesls ir tas, ka tas kļūst par dzīvesveida sastāvdaļu, kas sāk likt personai rīkoties noteiktos veidos un sagaidīt noteiktus rezultātus.
Dažiem realitāte savā ziņā ir pārāk grūti apstrādājama. Liekas, ka atkarīgais ir kāds, kurš sāpes jūt vieglāk nekā pārējie no mums. Viņi glābj sāpes, lietojot alkoholu vai narkotikas. Tad mēs, konsultanti, mēģinām pārliecināt viņus, ka viņiem tas nav vajadzīgs.
Dāvids: Tātad, vai jūs teiktu, ka daži cilvēki ir "jutīgāki" pret atkarības ieraduma veidošanos nekā citi?
Dr Schear:Laikam. Zināmā mērā atkarību izraisoša izturēšanās ir dzīvesveida izvēle. Citā mērā cilvēki redz, kā kāds no vecākiem vai citi pieaugušie tiek galā ar dzīves izaicinājumiem, lietojot kādu vielu, lai viņi to izmēģinātu. Lielākajai daļai no mums alkohola lietošana nav nekas liels, bet cilvēkam, kurš var būt uzņēmīgāks, pirmais dzēriens ir sensācija un nepārprotami viņu problēmu risinājums. Tieši tad, kad personas lietošana ir vairāk problēma, nevis risinājums, viņi saskaras ar dilemmu.
Dāvids: Šajā laikā es vēlos mūsu auditorijai norādīt saiti uz HealthyPlace.com atkarību kopiena. Šeit atradīsit daudz informācijas, kas saistīta ar jautājumiem, par kuriem mēs šovakar runājam. Varat arī reģistrēties e-pastu sarakstam lapas malā, lai jūs varētu sekot līdzi šādiem notikumiem.
Dr Shear, kad runa ir par atkarību ārstēšanu, kad ir laiks pateikt: "Man vajadzīga palīdzība"?
Dr Schear: Bieži vien lietotājam ir jāpiedzīvo savas lietošanas sekas un no tā izrietošā izturēšanās, pirms viņi nolemj, ka ir pienācis laiks saņemt palīdzību. Parasti ģimene, draugi un citi lietotāji lietotājam dod iespēju samaksāt soda naudas, attaisnojumus, paciešot neiecietīgu izturēšanos. Šiem cilvēkiem ir jāatsakās no viņu uzvedinošās izturēšanās, tāpēc lietotājs sāk izjust sāpes, kas saistītas ar viņu lietošanu. Parasti sāpes meklējat palīdzības meklējumos. Atveseļošanās sāpes tiek uzskatītas par mazākām nekā ilgstošas atkarību izraisošas izturēšanās sāpes.
Dāvids:Un pirms mēs nonākam pie dažiem auditorijas jautājumiem, man ir vēl viens jautājums: tur ir pašpalīdzība, terapeita redzēšana, ambulatorās un stacionārās ārstēšanas saņemšana. Kā kāds izdomā, kurš atkarību ārstēšana izvēlēties? Un, pēc jūsu pieredzes, kas vislabāk darbojas, sākotnēji ārstējot atkarības ieradumu?
Dr Schear: Pēdējos gados ASAM ir noteikusi klientu izvietošanas kritērijus, lai labāk noteiktu, kāds aprūpes līmenis ir piemērots atkarību izraisošajam klientam. Ikviens tiek mērīts vairākos nepārtrauktības veidos, kas saistīti ar abstinences simptomiem: cik liela ir atbalsta sistēma vai personai ir psiholoģiskas problēmas, kurām ir nepieciešams papildu atbalsts, ja tām ir arī medicīniskas problēmas, utt. Atkarībā no tā, cik “veselīgs” ir cilvēks, viņš noteiks, kur viņam vajadzētu doties ārstēties. Personai, kurai nav abstinences simptomu un kurai ir tīras un prātīgas ģimenes un draugu atbalsts, ir darbs, nē psihiatriskas vai medicīniskas problēmas un varbūt pāris maksas par braukšanu dzērumā, iespējams, ir piemērotas ambulatoram iestatīšana. Tomēr personai, kurai nav atbalsta sistēmas, kurai agrāk ir bijuši abstinences simptomi, ir medicīniskas un, iespējams, psihiatriskām problēmām būs nepieciešama intensīvāka un ilgstoša aprūpe. Aprūpes līmenis vai intensitāte patiešām ir atkarīga no daudziem šiem faktoriem. Šķiet, ka pārvaldītu aprūpes un finansēšanas jautājumu ieviešana to veicina, bet arī resursus labāk izmantot.
Dāvids: Šeit ir daži auditorijas jautājumi, Dr Schear:
čīkstētājs: Es esmu prātīgs jau deviņus mēnešus. Mans ārsts saka, ka neesmu alkoholiķis, un tas ir saistīts tikai ar maniem bipolāriem traucējumiem. Ka es pati ārstējos. Man tuvi cilvēki nepiekrīt. Kāds ir jūsu viedoklis?
Dr Schear:Man ir bažas, kad kādam ir psihiatriska diagnoze un dzērieni, jo zāļu kombinācija ar alkoholu var mazināt šo zāļu iedarbību. Rezultātā bipolārs stāvoklis netiek pareizi ārstēts, jo klients lieto arī alkoholu. Jautājums ir par to, vai jūs esat alkoholiķis vai nē, nevis par psihiatriskā stāvokļa pareizu ārstēšanu. Tāpat, ja cilvēks vēlas dzert tik slikti, ka traucēs ārstēt bipolāru stāvokli, iespējams, ka problēma ir alkohola lietošana. Galvenās bažas vajadzētu būt psihiatriskā stāvokļa pareizai ārstēšanai.
GiddyUpGirl: Man radās jautājums, vai jūs zināt kaut ko par SSI (sociālās apdrošināšanas apdrošināšanu) un vai to var izbeigt, ja viņi tiek atzīti par narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Man patiešām nepieciešama ārstēšana, un es esmu tuvu tam, lai parakstītu sevi par psihiatriskā nodaļa depresijas ārstēšanai un jāzina, vai man viņiem vajadzētu pastāstīt par savu atkarību?
Dr Schear: Es daudz nezinu par SSI, izņemot to, ka pirms dažiem gadiem bija pamudinājums atbrīvot narkomānus un alkoholiķus no SSI. Pārāk bieži čekus apmeklēja alkoholiķa bārmenis.
Jā, jums jāpastāsta psihiatriskās nodaļas cilvēkiem par jūsu atkarību. Viņi nevar pareizi diagnosticēt vai ārstēt psihisko problēmu, ja viņi par to nezina. Jūsu vielu lietošana, iespējams, ievērojami veicina depresija, un depresijas dēļ jūs varētu atgriezties pie vielu lietošanas. Abiem nepieciešama ārstēšana, vai jūs, visticamāk, neatgūsit nevienu.
Česlovs: Es esmu bijis tīrs un prātīgs 18 gadus, bet ārsts man iedeva Valium medicīnisku problēmu dēļ. Vai tas ir droši?
Dr Schear: Valium ir narkotika, un visām narkotikām ir sava ietekme. Vai ārsts zina par jūsu atveseļošanos? Vai valijs ir pagaidu risinājums vai vairāk vai mazāk pastāvīga lieta? Pārliecinieties par savu ārstu un sevi, kāpēc tas paredzēts. Atcerieties, ka tā ir garastāvokli mainoša narkotika. Pārliecinieties par recidīva modeli un simptomiem, lai jūs nezaudētu prātu.
Dāvids: Iepriekš es minēju terminu “duālā diagnoze”, kam ir garīgas slimības un atkarība? Cik cilvēku no atkarību grupas, jūs domājat, ietilpst šajā kategorijā (procentos)?
Dr Schear: To ir grūti pateikt. Viens no jautājumiem, kas vienmēr rodas šajā tēmā, ir "kurš nāca pirmais?" Vai personai bija garīgās veselības problēmas pirms lietošanas sākšanas, vai arī tās lietošana izraisīja garīgās veselības problēmas? Īsti nezināt, kamēr cilvēks kādu laiku nav bijis tīrs un prātīgs. Ja psihiski simptomi joprojām nepastāv, acīmredzot pastāv līdzās pastāvoša problēma, kurai nepieciešama ārstēšana. Tomēr daudz biežāk lielākajai daļai narkomānu, kad viņi pārtrauc lietot, liela daļa psihiatrisko problēmu izzūd. Viņi joprojām var justies vainīgi, dusmīgi, nomākti, taču daudz kas, iespējams, ir psihisku traucējumu rezultāts, ko viņi izdarījuši lietošanas laikā. Lai to visu sakārtotu, ir svarīgi būt tīram un prātīgam, kā arī rūpīgam novērtējumam.
msflamingo: Vai narkotiku, īpaši kokaīna, lietošanas pazīmes vienmēr ir acīmredzamas? Vai arī ir ķermeņa indikatori, kas norāda, vai ir lietotas narkotikas? Citiem vārdiem sakot, ādas toņa maiņa vai tāda, lai norādītu uz "skapja" lietošanu? Mans jautājums ir balstīts uz neseno atklājumu, ka mans vīrs ilgus gadus ir lietojis narkotikas, atrodoties ceļā. Es to nezināju, kamēr viņš ilgstoši nebija mājās. Pirms tam viņam to izdevās patiesi labi noslēpt. Cilvēki man ir teikuši, ka ādas tonis un krāsas izmaiņas, kā arī citi ķermeņa rādītāji ir signāli lietošanai.
Dr Schear: Cilvēki, kuri lieto, labi paslēpjas, slēpjas un citādi novērš uzmanību no alkohola un / vai narkotiku lietošanas. Dažreiz cilvēks tik ilgi ir lietojis tik daudz, ka neviens nezina, kā ir tad, kad ir tīrs un prātīgs. Lietotājs persona kļūst par veidu, kā visi viņus pazīst. Katrai narkotikai ir savs veids, kā parādīt sevi, izmantojot neskaidru runu, pietvīkušu seju vai ko citu. Lielākoties ģimenes locekļu izaicinājums ir pamanīt tādas lietas kā laika trūkums, naudas trūkums, nokavētas tikšanās, neizpildītas saistības utt. Neskaidri skaidrojumi parasti norāda, ka notiek kaut kas, ko viņi vēlas slēpt, un dusmas ir veids, kā novērst jūs no noskaidrošanas, kas patiesībā notiek. Fakts, ka viņš gadiem ilgi izvairījās no tā, liek domāt, ka viņam sevišķi labi izdevās to slēpt no jums. Varbūt bija ierosinājumi, ka kaut kas notiek, bet jūs, iespējams, nezinājāt, ko meklējāt, un pieņēmāt paskaidrojumu, kas padarīja lietas šķietamas kārtīgas.
attēls Es kā sastindzinošu izturēšanos izmantoju alkoholu un narkotikas, kas patiesībā izraisīja lielāku haosu, depresiju, nemieru un fiziskās, psiholoģiskās un garīgās sistēmas sabrukumu. Vai jūtat, ka cilvēkam vispirms ir jānodarbojas ar atkarību, pēc tam - ar viņu iekšējiem jautājumiem, vai arī pret visu, vai abiem vienlaikus?
Dr Schear: Parasti personai vispirms vajadzētu būt tīrai un prātīgai. Vielu lietošana neko nedara, bet veicina haosu. Atturība ir pirmā lieta, kas jums jādara. Jūs nevarat tikt galā ar depresijas, trauksmes utt. kamēr jūs peldējat savas smadzenes ar jebkuru narkotiku skaitu. Turklāt, tiklīdz esat kļuvis tīrs un prātīgs, jūs varat secināt, ka daudzas emocionālās, garīgās un fiziskās problēmas var tikt atrisinātas. Tad var ārstēt tos, kas to nedara. Bet, kamēr jūs neesat tīrs un prātīgs, es, pirmkārt, zinātu, kur sākt.
Dāvids:Šeit ir saite uz HealthyPlace.com Atkarību kopiena. Šeit ir arī saite uz Dr Shear tīmekļa vietne.
Šeit ir vēl viens jautājums par auditoriju:
annie1973: Mans vīrs jau 2 gadus mēģina izraisīt atkarību no plaisām un pirms nedēļas tikai 5 mēnešus bija tīrs. Man viņš šķita smalks, bet šeit viss ir diezgan stresaini. Vai ir kādas brīdinājuma zīmes, kuras es varētu pamanīt, lai es varētu iejaukties? Vai arī man vispār nevajadzētu mēģināt iejaukties?
Dr Schear:Jums vajadzētu iejaukties ASAP. Fakts, ka jūs esat ļāvis viņam tik ilgi iet, neiejaucoties, norāda, ka viņš paliek tīrs un prātīgs nav jums prioritāte, kāpēc gan tam vajadzētu būt viņa prioritātei. Fakts, ka lietas ir "stresainas", nozīmē, ka lietas nav kārtībā. Tas, ka viņš recidīvs nozīmē, ka viņš nav izdarījis visas lietas, kas viņam bija jādara, lai paliktu tīrs un prātīgs. Tas nebūtu jāapbalvo, mazinot jautājumu. Turklāt plaisu lietošana var būt tikai tas, par ko jūs zināt. Padomājiet par citām lietām, kas viņam bija pagātnē, kad viņš lietoja. Droši vien viņš atkal tiek galā ar tām pašām lietām. Iejaukties Tik drīz cik vien iespējams.
gailis48: Vai Dr Schear ir pazīstams ar SMART (pašpārvaldes un atveseļošanās apmācība) lietošanu vai REBT (racionālā emocionālās uzvedības terapija?) Vai viņam ir bijusi pieredze ar lietošanu? kognitīvā terapija kā alternatīva 12 soļu programmām? Kognitīvā terapija notika 50. gadu beigās ar REBT palīdzību, izmantojot Dr. Alberts Eliss.
Dr Schear: Jā, es esmu. Faktiski lielākajā daļā mana darba tiek izmantota kognitīvā pieeja. Es zinu, ka AA, NA utt. nav visiem. Es uzskatu, ka daudziem 12 soļu programmu reliģiskie toņi dažus cilvēkus izslēdz, bet kognitīvā pieeja darbojas atveseļojoties. Mums ir darīšana ar spēcīgām narkotikām, kas patiešām var saliekt cilvēka skatījumu uz realitāti un traucēt cilvēka spēju racionāli domāt diezgan ilgu laiku.
just_another_addict: Es domāju, kā rīkoties, ja jums patīk tieksme vai uzbrukums, kur jūs patiešām vēlaties dzert? Kā jūs ar to rīkoties?
Dr Schear: Ir dažādas tehnikas, kuras varat izmantot, piemēram, novēršat uzmanību, darot kaut ko citu, piezvaniet kādam, runājiet, lasiet, neatkarīgi no tā. Bet vēl svarīgāk ir atrast recidīvu novēršanas programmu aģentūras aģentūrā jūsu kopienā. Viņi var iemācīt jums aplūkot recidīvu modeli, kā rīkoties ar paaugstināta riska situācijām, paņēmienus, kā rīkoties ar alkas, domas par lietošanu utt. Lielākoties ir jāpievērš uzmanība tam, kas notiek pirms alkas, un tad darāt un domājat kaut ko citu, lai no tā izvairītos nākotnē. Bet pilnīga blusu recidīva novēršanas programma, kas balstīta uz Denisa Deilija un Terija Gorski informāciju, būs tāls ceļš uz palīdzību, jo efektīvāk tiksit galā ar alkas.
Funny Face1:Ja atkarība no alkohola tiek kombinēta ar bipolāru, kā mēs, ģimene, panāktu, lai viņš saprastu, cik ļoti viņam nepieciešama palīdzība?
Dr Schear: Tas ir atkarīgs no tā, cik funkcionāli tie ir jāsāk. Tas var būt atkarīgs no jūsu valsts likumiem. Ja tie vispār ir funkcionāli, iespējams, varēsit veikt intervenci ar kāda palīdzību, kurš ir apmācīts darīt šāda veida lietas. Ja tie potenciāli kaitē sev vai citiem, dažās valstīs tiesas var iesaistīties. Ar pacientu tiesībām un visu citu, dažas valstis ir atbrīvojušās no saistībām ar slimnīcām. Jums ir jārūpējas par to, ko viņi nespēj parūpēties paši, un tas ir, lai saņemtu palīdzību. Tomēr var nākt punkts, kurā jums pat ir jāatkāpjas no šīs nostājas, ja ģimenes loceklis noraida jūsu labākos centienus.
kautrīga gaisma: Vai ir iespējams atveseļojošam atkarīgajam, kuram arī ir DID (disociācijas identitātes traucējumi) un depresija, lai paliktu tīrs un prātīgs bez medikamentiem?
Dr Schear: Maz ticams. Kombinācija liek domāt, ka depresijas un DID kontrolei tiek izrakstīti medikamenti, bet ņemot Medikamenti, kā arī tīrs un prātīgs uzturēšanās ir neliela cena, kas jāmaksā par iespēju dzīvot samērā normālu dzīvi.
Fantoma:Ņemot vērā pašpalīdzības spēku, šķiet, ka cilvēki to labāk pārzina. Kāds ir jūsu viedoklis par to, kāpēc cilvēki izvēlas neizmantot šos rīkus? Un cik, jūsuprāt, viņi ir efektīvi cīņā ar atkarību?
Dr Schear: Iemesls, kāpēc daži cilvēki neizmanto pašpalīdzības grupas, ir tikpat daudzveidīgs kā cilvēki paši. Kas man patiešām ir svarīgi, konsultējot, cilvēkam ir jāatrod tas, kas viņam noder, paliekot tīram un prātīgam un baudot dzīvi. Pašpalīdzības grupas sniedz atbalstu un dod lietotājam sajūtu, ka viņi nav vieni ne sāpju, ne atveseļošanās laikā. Ne visiem tas ir vajadzīgs, ja viņiem ir kāds cits atbalsts viņu ģimenē, draudzē vai citur. Atbalsts atrodas tur, kur to atradīsit. Es par to domāju pragmatiski. Es neuzstāju uz pašpalīdzības grupām, es uzstāju, ka klients dara tās lietas, kas veicina veselību.
Dāvids: Es zinu, ka kavējas. Es gribu pateikties Dr. Schear par viņa viesi šovakar un dalīties ar mums savās zināšanās un pieredzē. Šīra tīmekļa vietnes adrese ir http://www.ccmsinc.net.
Es arī gribu pateikties visiem skatītājiem, kuri ieradās šovakar un piedalījās. Es ceru, ka šī konference jums bija noderīga.
Nākamā mūsu konference ir par OKT (obsesīvi kompulsīvi traucējumi) kopā ar ārstu Alanu Peku, kurš 20 gadus ārstē OKT pacientus. Viņš sauc OCD "par vienu no emocionāli sāpīgākajām psiholoģiskajām problēmām, kas pastāv".
Dr Schear: Ar labunakti.
Dāvids: Paldies visiem un ar labu nakti.
