Pozitīvas alkohola lietošanas veicināšana: alkohols, nepieciešamais ļaunums vai pozitīvs labums?
Stantons uzrakstīja nodaļu, analizējot dažādus uzskatus par alkoholu, neatkarīgi no tā, vai tas ir labs vai ļauns, un kā šie uzskati ietekmē dzeršanas praksi. ASV sabiedrības veselības iestādes un pedagogi nepārtraukti pārraida negatīvu informāciju par alkoholu, savukārt jaunieši un citi cilvēki turpina pārmērīgi un bīstami dzert. Alternatīvs modelis ir dzēriena alkohola iekļaušana vispārējā pozitīvā un veselīgā dzīvesveidā, kurā alkoholam ir piešķirta ierobežota, bet konstruktīva loma. Pozitīvas dzeršanas kultūras arī liek cilvēkiem būt atbildīgiem par viņu dzeršanas paradumiem un nepanes traucējošu alkohola lietošanu.
Palmu e-grāmata
In: S. Pīle un M. Grants (Eds.) (1999), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva, Filadelfija: Brunner / Mazel, lpp. 1-7
© Autortiesības 1999 Stanton Peele. Visas tiesības aizsargātas.
Morristown, NJ
Vēsturiski un starptautiskā mērogā alkohola un tā ietekmes kultūras vīzijas atšķiras atkarībā no tā, cik pozitīvas vai negatīvas tās ir, un iespējamās sekas, ko tās rada alkohola lietošanai. Dominējošais mūsdienu redzējums par alkoholu Amerikas Savienotajās Valstīs ir tāds, ka alkohols (a) galvenokārt ir negatīvs un tam ir tikai bīstamas sekas, (b) bieži noved pie nekontrolējamas uzvedības, un (c) tas ir kaut kas, par ko jaunieši būtu jābrīdina pret. Šīs vīzijas sekas ir tādas, ka bērni dzerot (ko regulāri dara pusaudži), viņi to zina nav citas alternatīvas kā pārmērīga, intensīva patēriņa paradumi, liekot viņiem bieži dzert līdz reibumam. Šajā nodaļā apskatīti alternatīvi dzeršanas modeļi un to izplatīšanas kanāli, kas uzsver veselīgu pret neveselīgiem patēriņa paradumiem, kā arī indivīda atbildību pārvaldīt savu dzeršana. Galīgais mērķis ir panākt, lai cilvēki alkoholu uztvertu kā veselīga un patīkama dzīvesveida pavadījumu - tēlu, ko viņi veido kā mērenu, saprātīgu alkohola lietošanu.
Alkohola ietekmes modeļi
Atzīmēja Selden Bacon, Jēlas (toreiz Rutgers) alkohola pētījumu centra dibinātājs un ilggadējs direktors par dīvaino sabiedrības veselības attieksmi pret alkoholu, ko izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un citur Rietumos pasaule:
Pašreizējās organizētās zināšanas par alkohola lietošanu var pielīdzināt... zināšanas par automašīnām un to izmantošanu, ja tās aprobežojas ar faktiem un teorijām par negadījumiem un avārijām... [Trūkst] pozitīvo funkciju un pozitīvās attieksmes par alkohola lietošanu mūsu, kā arī citās sabiedrībās... Ja jauniešu izglītošana par dzeršanu sākas ar pieņēmumu, ka šāda dzeršana ir slikta... kas ir pilns ar dzīvības un īpašuma risku, labākajā gadījumā uzskatāms par bēgšanu, acīmredzami bezjēdzīgi per se un / vai bieži slimības priekšgājējs, un mācību priekšmetu māca ne dzērāji, ne pretindeļi, tas ir īpaši indoktrinācija. Turklāt, ja 75-80% apkārtējo vienaudžu un vecāko ir vai gatavojas kļūt par dzērājiem, tad ir... neatbilstība starp vēstījumu un realitāti. (Bekons, 1984, lpp. 22-24)
Kad Bekons rakstīja šos vārdus, alkohola koronārie un mirstības ieguvumi tikai sākās tā kā alkohola reibumā psiholoģiskie un sociālie ieguvumi nebija sistemātiski novērtēts. Viņa drūmie novērojumi šķiet divtik nozīmīgi šodien, kad alkohola mūža pagarināšanas ietekme ir uz stingriem pamatiem (Doll, 1997; Klatsky, 1999) un konference, uz kuru balstās šis sējums, ir sākusi diskusiju par veidiem, kā alkohols uzlabo dzīves kvalitāti (sk. Arī Baum-Baicker, 1985; Brodskis un Pīle, 1999; Peele & Brodsky, 1998). Citiem vārdiem sakot, ja zinātne norāda, ka alkohols rada ievērojamas dzīves priekšrocības, kāpēc alkohola politika darbojas tā, it kā alkohols būtu ļauns?
| Alkohols ir slikts | Alkohols ir labs | Alkohols ir slikts / labs | Integrēta pieeja | |
| Alkohola lietošanas modelis | Rīcība / aizliegums | Nepietiekama / pieļaujama | Ambivalents / receptīvs | Nepietiekama attieksme / izrakstīšana |
| Galvenā sastāvdaļa | Atturēšanās; formāla kontrole | Pārmērīga dzeršana | Neoficiāli regulēta alkohola lietošana | Mērenība; pašregulācija |
| Sekas | Neoptimāla dzeršana / veselība | Neoptimāla dzeršana / veselība | Jaukta vai svārstīga dzeršana | Veselīga dzeršana |
Šajā nodaļā apskatīti dažādi uzskati par alkoholu kā ļaunu vai labu (26.1. Tabula). Tiek izmantotas divas atšķirīgas sociālās attieksmes pret alkoholu tipoloģijas. Viena no tām ir atšķirība starp Rietumu saudzējošo un nemierīgo. Iepriekšējā gadījumā tika pieliktas lielas pūles alkoholisko dzērienu aizliegšanai (Levine, 1992). Sabiedrības mērenības pakāpē tiek patērēts mazāk alkohola, un vairāk ir problemātiskas lietošanas pazīmju. Turpretī sabiedrībās, kurās nav izturēšanās pret alkoholu, alkoholu lieto gandrīz vispārēji, alkohola lietošana ir sociāli integrēta, un ir norādītas tikai dažas uzvedības un citas ar alkoholu saistītas problēmas (Peele, 1997).
Sociologi ir izmantojuši alternatīvu tipoloģiju, lai raksturotu normas un attieksmi pret alkoholu lielākās sabiedrības apakšgrupās. Akers (1992) uzskaita četrus šādus grupu veidus: (a) grupas ar proscriptive normas pret alkohola lietošanu; (b) recepšu grupas, kas pieņem un atbalsta dzeršanu, bet nosaka skaidras normas tā lietošanai; c) grupas ar ambivalents normas, kas aicina dzert, bet arī baidās un aizvaino to; un d) grupas ar pieļaujams normas, kas ne tikai panes un aicina dzert, bet arī nenosaka ierobežojumus patēriņam vai uzvedībai dzeršanas laikā.
Šajā nodaļā tiek kontrastēti šie dažādie uzskati par alkoholu un to ieteiktie pieejas veidi alkohola izglītībai un politikai. Tas papildus salīdzina katra skatījuma un tā izglītības pieejas iespējamās sekas.
Alkohola vīzijas
Alkohols ir slikts
Ideja par alkoholu kā ļaunumu iesakņojās pirms 150 līdz 200 gadiem (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Kaut arī šī ideja kopš tā laika ir mainījusies pēc intensitātes, antialkohola sajūta ir atsākusies un Kopš 70. gadu beigām patēriņš ir samazinājies lielā daļā Rietumu pasaules, un to vada Amerikas Savienotās Valstis (Heath, 1989). Ideja, ka alkohols ir slikts, izpaužas dažādos veidos. Protams, 19. un 20. gadsimtā mērenības kustība uzskatīja, ka alkohols ir negatīvs raksturs spēks, kas jāizslēdz no sabiedrības, jo (pēc tās domām) šādām alkohols:
- Alkohols ir atkarību izraisoša viela, kuras lietošana neizbēgami izraisa palielinātu, kompulsīvu un nekontrolējamu lietošanu.
- Alkoholisms ir pamatā gandrīz visām mūsdienu sociālajām problēmām (bezdarbs, vardarbība pret sievu un bērniem, emocionāli traucējumi, prostitūcija utt.).
- Alkohols nesniedz acīmredzamus sociālos ieguvumus.
Alkoholisms kā slimība: Inbred alkoholiķis. Svarīgākās alkoholisma kā slimības pazīmes bija daļa no mērenās kustības uzskatiem par alkoholu. Tās tika apvienotas un atkārtoti integrētas mūsdienu alkoholisma slimību teorijā, izstrādājot anonīmos alkoholiķus (AA), sākot ar 1935. gadu, un mūsdienu medicīniskajā pieejā, sākot ar 70. gadiem un kuru šobrīd atbalsta Nacionālā alkohola pārmērīgas lietošanas un alkoholisma institūta direktori (NIAAA). AA popularizēja ideju, ka nelielā indivīdu apakšgrupā ir dziļi iesakņojusies alkoholisma forma, kas tās locekļiem neļauj mēreni dzert. Mūsdienu medicīnas skatījumā tas ir izpaudies kā ideja par smagu ģenētisko slodzi uz alkoholismu.
AA pēc aizliegšanas laikmeta faktiski vēlējās līdzāspastāvēt ar alkoholu,1 jo zīmes bija neizbēgamas, ka tauta vairs neatbalstīs nacionālos aizliegumus. Ja alkoholisms skar tikai atsevišķus cilvēkus, tad tikai viņiem ir jābaidās no ļaunumiem, kas slēpjas dzērienā. Tomēr šai ierobežotajai grupai alkohola ļaunums ir neierobežots. Viņi pakāpeniski noved pie alkoholiķa (dzērājs vai bezrūpīgs mērenībā) līdz pilnīgam sabrukumam - parasto vērtību un dzīves struktūras, kā arī nāves, ārprātīgā patvēruma vai galīgā nolietojuma dēļ cietums.
Džordža Cruikshanka zīmējumu komplektā ar virsrakstu tika sniegts standarta alkohola mērens skatījums uz alkoholu Pudele, iekļauts Timotija Šaja Artūra 1848. gadā Miermīlības pasakas (sk. Lender & Martin, 1987). Pudele sastāvēja no astoņām izdrukām. Pēc pirmās paraugu ņemšanas no alkohola, varonis ātri nolaižas dzērāja ellē. Īsāk sakot, viņš zaudē darbu, ģimene tiek izlikta, un viņai ir jālūdz ielās utt. Septītajā iespiedumā vīrietis piedzeroties nogalina savu sievu, kas pēdējā apdrukā ved uz viņa apņemšanos saņemt patvērumu. Šī nenovēršamo, briesmīgo briesmu un nāves sajūta alkoholā ir arī mūsdienu medicīnisko slimību viedokļa neatņemama sastāvdaļa. G. Douglas Talbott, Amerikas atkarības medicīnas biedrības prezidents, rakstīja: "Galīgās sekas a dzeramo alkoholiķi ir šie trīs: viņš vai viņa nonāks cietumā, slimnīcā vai kapsētā "(Wholey, 1984, lpp. 19).
Alkohola atkarība un sabiedrības veselības modelis. Mūsdienu medicīnas viedoklis, neraugoties uz uzticību ģenētiskajai alkoholisma cēloņsakarībai, ir mazāk uzticams idejai, ka alkoholisms ir iedzimts. Piemēram, NIAAA vispārējā populācijas pētījumā (Grant & Dawson, 1998) tika novērtēts attīstības risks alkoholisms būtu daudz lielāks jauneklīgiem dzērājiem (risks, kas tika palielināts, ja alkoholisms bija sastopams ģimene). Modelis, kas ir pamatā šim alkoholisma attīstības uzskatam, ir atkarība no alkohola, kas norāda, ka indivīdi ilgstošā alkohola daudzumā attīstās psiholoģiska un fizioloģiska atkarība no alkohola (Pīle, 1987). (Jāatzīmē, ka Granta un Deivona pētījumā (a) netika nodalīti tie, kas pirmo reizi dzēra mājās un tie, kas dzēra ar vienaudžiem ārpus mājas un (b) jautāja par pirmo dzeršanu ", neskaitot mazās gaumes vai alkohols "(lpp. 105), kas, visticamāk, norāda uz pirmo dzeršanu, izņemot ģimenē vai mājās.)
Līdztekus slimības un atkarības uzskatiem par alkohola negatīvo rīcību mūsdienu sabiedrības veselības uzskats par alkoholu ir arī dzeršanas problēmu modelis, kas uzskata, ka tikai neliela daļa alkohola problēmu (vardarbība, nelaimes gadījumi, slimības) ir saistītas ar alkoholiķiem vai atkarīgiem dzērājiem (sk. Stockwell & Single, 1999). Drīzāk tā ir, ka alkohola lietošanas problēmas ir izplatītas starp visiem iedzīvotājiem, un tās var parādīties vai nu akūtas intoksikācijas dēļ, pat neregulāri dzērāji, relatīvi neliela procentuālā daudzuma kumulatīvā ietekme, ko rada zemāks neatkarīgas dzeršanas līmenis, vai spēcīga alkohola lietošana dzērāji. Jebkurā gadījumā saskaņā ar populārāko sabiedrības veselības viedokli alkohola problēmas tiek reizinātas ar augstāku alkohola līmeni visā sabiedrībā (Edwards et al., 1994). Sabiedrības veselības modelis ne tikai atkarību no alkohola, bet arī visu alkohola lietošanu uzskata par problemātisku, jo lielāks patēriņš rada lielākas sociālās problēmas. Sabiedrības veselības aizstāvju loma šajā izpratnē ir samazināt alkohola patēriņu, izmantojot jebkurus iespējamos līdzekļus.
Alkohols ir labs
Uzskats par alkoholu kā labvēlīgu ir sena, vismaz tikpat sena kā ideja, ka alkohols rada kaitējumu. Vecajā Derībā ir aprakstīts alkohola pārmērīgums, bet tas arī vērtē alkoholu. Gan ebreju, gan kristiešu reliģijās sakramentos ir ietverts vīns - ebreju lūgšana piešķir svētību vīnam. Vēl agrāk grieķi uzskatīja vīnu par svētīgu un pielūdza vīna dievu Dionīsiju (to pašu dievu, kurš iestājās par prieku un baudu). Sākot no seniem laikiem līdz mūsdienām, daudzi ir novērtējuši vīnu un citu dzērienu alkoholu vai nu viņu rituālistisko labumu, vai arī svētku un pat licenciozo aspektu dēļ. Alkohola vērtība noteikti tika novērtēta koloniālajā Amerikā, kas dzēra brīvi un labprāt, un kur ministrs Sarsē Meterijs alkoholu sauca par “labu Dieva radību” (Lender & Martin, 1987, lpp. 1).
Pirms aizliegšanas Amerikas Savienotajās Valstīs un no 1940. līdz 1960. gadiem alkohola lietošana tika pieņemta un novērtēta, tāpat kā varbūt pat pārmērīga alkohola lietošana. Musto (1996) ir detalizēts attieksmes cikls pret alkoholu Amerikas Savienotajās Valstīs, sākot no liberāles un beidzot ar aizliegumiem. Mēs varam redzēt skatījumu uz dzeršanu un pat alkohola intoksikāciju kā patīkamu amerikāņu filmā (Room, 1989), ieskaitot arī tādi vispārizglītojoši un morāli taisni mākslinieki kā Volts Disnejs, kurš 1940. gada animācijas filmā uzstājās ar izklaidējošu un piedzērušos Bacchus, Fantāzija. Televīzijas drāmās 20. gadsimta 60. gados ārsti, vecāki un vairums pieaugušo nejauši attēloja alkohola lietošanu. Amerikas Savienotajās Valstīs viens uzskats par alkoholu - pieļaujamo - ir saistīts ar lielu patēriņu un dažiem alkohola lietošanas ierobežojumiem (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Lielākā daļa dzērāju visā Rietumu pasaulē alkoholu vērtē kā pozitīvu pieredzi. Respondenti aptaujās Amerikas Savienotajās Valstīs, Kanādā un Zviedrijā galvenokārt min pozitīvas sajūtas un pieredze saistībā ar dzeršanu, piemēram, relaksācija un sabiedriskums, maz pieminot kaitējumu (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) atklāja, ka visbiežākais dzeršanas rezultāts, par kuru ziņojuši pašreizējie dzērāji Amerikas Savienotās Valstis uzskatīja, ka viņi "jutās laimīgi un jautri" (50% vīriešu un 47% sieviešu bez problēmu) dzērāji). Roizens (1983) ziņoja par nacionālā apsekojuma datiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kur 43% pieaugušu vīriešu dzērāju vienmēr vai parasti jutās "draudzīgi" (visizplatītākais efekts), kad viņi dzēra, salīdzinot ar 8%, kuri jutās "agresīvi", vai 2%, kuri jutos "skumji".
Alkohols var būt labs vai slikts
Protams, daudzi no šiem alkohola labestības avotiem arī nozīmīgi nošķīra alkohola lietošanas stilu. Palielināt Mather pilnu uzskatu par alkoholu tika izklāstīts viņa 1673. traktā Bēdas dzērājiem: "Vīns ir no Dieva, bet dzērājs ir no velna." Benjamin Rush, koloniālais ārsts, kurš pirmais formulēja viedokli par slimību alkoholisms, ieteicama atturēšanās tikai no stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, nevis no vīna vai sidra, kā to darīja agrīnā mērenība (Lender & Martin, 1987). Tikai 19. gadsimta vidū teetotaloģēšana kļuva par mērenības mērķi, mērķi, kuru AA pieņēma nākamajā gadsimtā.
Tā vietā dažas kultūras un grupas pieņem un mudina dzert, kaut arī viņi noraida dzērumu un antisociālu izturēšanos dzeršanas laikā. Ebreji kā etniskā grupa raksturo šo "preskriptīvo" pieeju dzeršanai, kas ļauj bieži uzsūkties, bet stingri regulē dzeršana un alkohola lietošana - stils, kas galvenokārt izraisa mērenu alkohola lietošanu ar minimālu problēmu skaitu (Akers, 1992; Stikners, 1991). Mūsdienu alkohola epidemioloģiskie pētījumi (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) iemieso šo spirta divpusējo raksturu ar U- vai J-veida līkni, kurā viegla vai mērena dzērājiem ir samazināts koronāro artēriju slimību un mirstības līmenis, bet atturējušos un smagāku dzērāju veselības stāvoklis ir samazinājies iznākumi.
Mazāk veiksmīgu skatījumu uz alkohola patēriņa "divkāršo raksturu" veido ambivalences grupas (Akers, 1992), kuras gan atzinīgi vērtē alkohola apreibinošo iedarbību, gan noraida (vai jūtas vainīgi) pārmērīgu alkohola lietošanu un to sekas.
Alkohols un integrēts dzīvesveids
Veselīga alkohola lietošana ir uzskats, kas atbilst tam, kurā alkoholu var lietot gan pozitīvā, gan negatīvā veidā ne tik daudz kā labu vai sliktu medicīnisku vai psihosociālu iznākumu cēlonis, bet gan kā daļa no vispārējas veselīgas dzīves pieejas. Viena šīs idejas versija ir iestrādāta tā saucamajā Vidusjūras diētā, kurā uzsvērts līdzsvarots uzturs, kas zemāks par dzīvnieku olbaltumvielas, nevis tipiskā amerikāņu diēta, un kuru galvenā sastāvdaļa ir regulāra, mērena alkohola lietošana elements. Saskaņā ar šo integrēto pieeju starpkultūru epidemioloģiskie pētījumi parādīja, ka uzturs un alkohols patstāvīgi piedalīties koronāro artēriju slimības ieguvumos Vidusjūras valstīs (Criqui & Ringle, 1994). Patiešām, var iedomāties citas Vidusjūras kultūru īpašības, kas noved pie koronāro artēriju slimības līmeņa pazemināšanās, piemēram, vairāk pastaigas, lielāks sabiedrības atbalsts un mazāk stresains dzīvesveids nekā Amerikas Savienotajās Valstīs un citās mērenībās, parasti protestantēs, kultūras.
Grosarta-Maticeka (1995) ir iesniegusi vēl radikālāku šīs integrētās pieejas versiju, kurā ir pašregulācija ir galvenā individuālā vērtība vai uzskats, un mērena vai veselīga dzeršana ir otršķirīga nekā lielāka orientācija:
"Satraukti dzērāji", t.i., cilvēkiem, kuri cieš gan no pastāvīga stresa, gan arī pasliktina viņu pašregulāciju, dzerot, nepieciešama tikai neliela dienas deva, lai ievērojami saīsinātu dzīvi. No otras puses, cilvēki, kuri var sevi labi regulēt un kuru pašregulāciju uzlabo alkohols Pat liels devas patēriņš neizpauž īsāku dzīves ilgumu vai hroniskas slimības biežumu slimības.
Dzerošie ziņojumi un to sekas
Nekad nedzer
Aizliedzoša pieeja alkoholam, kas raksturīga, piemēram, musulmaņu un mormoņu sabiedrībām, oficiāli izslēdz jebkādu alkohola lietošanu. Amerikas Savienotajās Valstīs aizliegumu grupās ietilpst konservatīvas protestantu sektas un, kas bieži atbilst šādām reliģiskām grupām, sausie politiskie reģioni. Ja šādu grupu pārstāvji dzer, viņiem ir liels risks pārmērīgi dzert, jo nav normu, kas paredzētu mērenu patēriņu. Šī pati parādība ir novērojama nacionālajos alkohola apsekojumos, kuros piedalās arī grupas ar augstu atturības līmeni jāuzrāda augstāks nekā vidējais problemātiskās dzeršanas rādītājs, vismaz starp tiem, kuri ir pakļauti alkohola iedarbībai (Cahalan & Istaba, 1974; Hiltons, 1987, 1988).
Kontrolējiet dzeršanu
Temperances kultūras (t.i., skandināvu un angliski runājošās valstis) veicina visaktīvāko alkohola kontroles politiku. Vēsturiski tās ir bijušas aizlieguma kampaņu veidā. Mūsdienu sabiedrībā šīs tautas piemēro stingrus dzeršanas parametrus, ieskaitot patēriņa laika un vietas regulēšanu, vecuma ierobežojumus alkohola lietošanai, nodokļu politiku utt. Kultūras, kurās neietilpst izturēšanās, visās šajās jomās rada mazāku satraukumu un tomēr ziņo par mazākām uzvedības paradumiem dzeršanas gadījumos (Levine, 1992; Pīle, 1997). Piemēram, Portugālē, Spānijā, Beļģijā un citās valstīs 16 gadus veci (un vēl jaunāki) valsts iestādēs var brīvi lietot alkoholu. Šajās valstīs gandrīz nav AA klātbūtnes; Portugālē, kurā alkohola patēriņš uz vienu iedzīvotāju bija vislielākais 1990. gadā, bija 0,6 AA grupas uz miljonu iedzīvotāju gadā ar gandrīz 800 AA grupām uz miljonu iedzīvotāju Islandē - valstī, kurā 2007. gadā patērēja vismazāk alkohola uz vienu iedzīvotāju Eiropa. Tādējādi ideja par nepieciešamību kontrolēt dzeršanu ārēji vai formāli sakrīt ar dzeršanas problēmām paradoksāli savstarpēji papildinošās attiecībās.
Tajā pašā laikā centieniem kontrolēt vai labot dzeršanu un dzeršanas problēmas dažreiz ir nelabvēlīga ietekme. Attiecībā uz ārstēšanu, Room (1988, p. 43) piezīmes,
[Mēs atrodamies vidū] milzīga paplašināšanās ar alkoholu saistīto problēmu ārstēšanā Amerikas Savienotajās Valstīs [un industriāli attīstītajās valstīs visā pasaulē]... Salīdzinot Skotiju un Amerikas Savienotās Valstis, no vienas puses, ar jaunattīstības valstīm, piemēram, Meksiku un Zambiju, no otras puses, Organizācijas kopienas reakcijas pētījums, mūs pārsteidza, cik lielu atbildību meksikāņi un zambieši piešķīra ģimenei un draugiem darījumos ar alkohola problēmām un to, cik gatavi skoti un amerikāņi bija nodot atbildību par šīm cilvēku problēmām oficiālajām aģentūrām vai profesionāļiem. Pētot laikposmu kopš 1950. gada septiņās industrializētās valstīs... [kad] alkohola problēmu līmenis kopumā pieauga, mūs pārsteidza vienlaicīgais ārstniecības pakalpojumu pieaugums visās šajās valstīs. Ārstniecības nodrošināšana, kā mēs uzskatījām, kļuva par sabiedrības alibi ilgstošu, gan oficiālu, gan neformālu, alkohola lietošanas uzvedības kontroles struktūru demontāžai.
Room atzīmēja, ka laika posmā no piecdesmitajiem līdz septiņdesmitajiem gadiem alkohola kontrole tika atvieglota un alkohola problēmas palielinājās, palielinoties patēriņam. Šīs ir uztvertās attiecības, kas ir sabiedriskās politikas pieejas pamatā alkohola patēriņa ierobežošanai. Tomēr kopš 70. gadiem lielākajā daļā valstu alkohola kontrole (līdz ar ārstēšanu) ir palielinājusies, un patēriņš ir palielinājies noraidīja, bet individuālām dzeršanas problēmām ir augšāmcēlies izteikti (vismaz Amerikas Savienotajās Valstīs), īpaši vīriešu vidū (26.2. tabula). Aptuveni brīdī, kad patēriņš uz vienu iedzīvotāju sāka samazināties, no 1967. līdz 1984. gadam ziņoja NIAAA finansētie nacionālie alkohola apsekojumi. pašu ziņoto alkohola atkarības simptomu dubultošanās, vienlaikus nepieaugot alkohola patēriņam (Hilton & Clark, 1991).
| Respondenti, kas ziņojuši par vismaz vienu atkarības simptomu iepriekšējā gadā (%) | ||
| Gads | Vīrieši | Sievietes |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Piezīme. Dati no "Amerikāņu alkohola lietošanas paradumu un problēmu izmaiņām, 1967.-1984.", Autors M. E. Hiltons un V. B. Clark, 1991, in D. Dž. Pitmens un H. R. Balts (red.), Sabiedrība, kultūra un dzeršanas paradumi tika atkārtoti izpētīti (lpp. 157-172), Ņūbransvika, NJ: Alkohola pētījumu centrs. |
Dzeriet baudīšanai
Lielākā daļa cilvēku dzer atbilstoši savas sociālās vides standartiem. Patīkama dzeršanas definīcija atšķiras atkarībā no grupas, kurā ietilpst dzērājs. Skaidrs, ka dažām sabiedrībām ir atšķirīga izpratne par alkohola baudīšanu, salīdzinot ar tā radītajām briesmām. Viena no kultūru, kas nav izturēšanās pret kultūru, definīcija ir tāda, ka alkoholu viņi uztver kā pozitīvu baudu vai kā vielu, kuras lietošana pati par sevi tiek novērtēta. Bāss (1946), Jellinek (1960) un citi ir izcēluši ļoti atšķirīgos alkohola uzskatus, kas raksturo mērenību un nepārejošu izturēšanos tādas kultūras kā attiecīgi Īrijas un Itālijas: Pirmajā alkohols nozīmē nenovēršamu likteni un briesmas, tajā pašā laikā brīvību un licence; pēdējā gadījumā alkohols netiek uzskatīts par tādu, kas rada sociālas vai personiskas problēmas. Īrijas kultūrā alkohols tiek nošķirts no ģimenes un īpašos apstākļos tiek lietots sporādiski. Itāļu valodā dzeršana ir iecerēta kā ikdienišķa, bet priecīga, sociāla iespēja.
Var uzskatīt, ka arī sabiedrības, kurām raksturīgs pieļaujamais sociālais dzeršanas stils, iedomājas dzert pārsvarā patīkamā gaismā. Tomēr šajā vidē ir pieļaujama pārmērīga alkohola lietošana, intoksikācija un fiziska izturēšanās, kas faktiski tiek uzskatīta par alkohola baudīšanas sastāvdaļu. Tas atšķiras no recepšu sabiedrības, kas vērtē un novērtē dzeršanu, bet ierobežo patēriņa daudzumu un stilu. Pēdējais ir saskanīgs ar kultūrām, kurās nav raksturīga izturēšanās (Heath, 1999). Tāpat kā daži cilvēki pāriet no liela patēriņa uz abstinenci un dažām grupām ir gan augsta atturēšanās, gan augsta pārmērīga alkohola lietošana, pieļaujamās kultūras var apzināties alkohola bīstamību un kā sabiedrība pāriet tādās, kas nosaka stingru alkohola kontroli (Musto, 1996; Istaba, 1989).
Dzeriet veselībai
Arī sena ir doma, ka alkohols ir veselīgs. Domājams, ka dzeršana visu vecumu veicina apetītes un gremošanas uzlabošanos, palīdz laktācijas laikā, mazina sāpes, rada relaksāciju un rada atpūtu un faktiski uzbrūk dažām slimībām. Pat mērenības sabiedrībā cilvēki var uzskatīt alkohola lietošanu par veselīgu. Mērena alkohola patēriņa ieguvumi veselībai (pretstatā abstinencei un smagai alkohola lietošanai) pirmo reizi mūsdienu medicīniskajā gaismā iepazīstināja ar Raimondu Pērlu 1926. gadā (Klatsky, 1999). Kopš astoņdesmitajiem gadiem un ar lielāku pārliecību 1990. gados prospektīvos epidemioloģiskos pētījumos to ir secināts mēreni dzērājiem ir mazāks sirds slimību biežums un viņi dzīvo ilgāk nekā atturīgie (skatīt Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Amerikas Savienotās Valstis raksturo modernu sabiedrību ar augsti attīstītu un izglītotu patērētāju klasi, kurai raksturīga intensīva veselības apziņa. Bromīdi, vitamīni un pārtikas produkti tiek pārdoti un patērēti plaši, ņemot vērā viņu domājamo veselīgumu. Ir daži gadījumi, ja tādi ir, kad šādu tautas recepšu veselīgums ir tikpat labi pierādīts kā alkohola gadījumā. Patiešām, secinājumu klāsts un pamatotība par konkurējoša alkohola medicīniskajiem ieguvumiem un pārsniedz empīrisko pamatu šādām pretenzijām par daudzām farmaceitiskām vielām. Tādējādi ir izveidots pamats dzeršanai kā daļai no reglamentētas veselības programmas.
Tomēr atlikušā attieksme Amerikas Savienotajās Valstīs - mērenības sabiedrībā - ir pretrunā ar alkohola ieguvumu veselības jomā atzīšanu un izmantošanu (Peele, 1993). Šī vide rada pretrunīgu spiedienu: Veselības apziņa liek uzskatīt par veselīgumu un dzeršanas mūžu pagarinoša iedarbība, bet tradicionālie un medicīniskie antialkohola uzskati kavē pozitīvu ziņu sniegšanu par dzeršana. Bredlijs, Donovans un Larsons (1993) apraksta šo medicīnas speciālistu neveiksmi no abām bailēm vai neziņa, lai mijiedarbībā ar pacientiem iekļautu ieteikumus par optimālu dzeršanas līmeni. Šī izlaišana gan noliedz informāciju par alkohola ieguvumiem dzīvības glābšanā pacientiem, kuri varētu gūt labumu, un neizmanto lielu pētījumu kopumu, kas rāda, ka "īsas iejaukšanās", kurā veselības aprūpes speciālisti iesaka samazināt dzeršanu, ir ļoti rentabli rīki cīņā pret alkohola lietošanu (Miller et al., 1995).
Kurš sniedz dzeramā ziņojumus un ko viņi saka?
Valdība vai sabiedrības veselība
Valdības viedoklis par alkoholu, vismaz Amerikas Savienotajās Valstīs, gandrīz pilnībā ir negatīvs. Publiski paziņojumi par alkoholu vienmēr rada tā briesmas, nekad nerada tā priekšrocības. Sabiedrības veselības stāvoklis attiecībā uz alkoholu Ziemeļamerikā un Eiropā (PVO, 1993) tāpat ir stingri negatīvs. Valdība un sabiedrības veselības aizsardzības iestādes ir nolēmušas, ka ir pārāk riskanti informēt lielus cilvēkus par relatīvajiem riskiem, ieskaitot dzēriena ieguvumi, jo tas var izraisīt lielāku alkohola daudzumu vai būt par attaisnojumu tiem, kas jau dzer pārmērīgi. Lai arī Luiks (1999) uzskata, ka valdība attur no patīkamām darbībām (piemēram, dzeršanas), ko viņš atzīst par neveselīgs, kā paternālistisks un nevajadzīgs, faktiski alkohola gadījumā šāda atturēšana ir neproduktīva pat veselība iet. Kā parādīja Grosarta-Maticeka un viņa kolēģi (Grosarta-Maticeka un Eizenkeka, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck & Boyle, 1995), veselīgākie ir pašregulējošie patērētāji, kuri uzskata, ka viņi var kontrolēt savus rezultātus.
Rūpniecības reklāma
Nevalstiski atbalstīta, sabiedrībai nepiederoša veselības reklāma, tas ir, alkohola ražotāju komerciāla reklāma, bieži dzērājiem iesaka dzert atbildīgi. Vēstījums ir pietiekami saprātīgs, taču tas tālu neatbalsta pozitīvu attieksmi pret alkoholu kā daļu no veselīga dzīvesveida. Nozares atturību šajā jomā izraisa vairāku faktoru apvienojums. Liela daļa nozares pārstāvju baidās izvirzīt sava produkta veselīguma norādes gan tāpēc, ka var rasties valdības sašutums, gan arī tāpēc, ka šādas norādes viņiem var uzlikt juridisku atbildību. Tādējādi nozares reklāma neierosina pozitīvas alkohola lietošanas tēlus tiktāl, cik tā cenšas izvairīties no atbildības par negatīvu dzeršanas stilu ierosināšanu vai atbalstīšanu.
Skolas
Tas, ka nav līdzsvarota viedokļa par alkoholu, izglītības iestādēs ir tikpat ievērības cienīgs kā sabiedrības veselības vēstījumos. Pamatskolas un vidusskolas vienkārši baidās no noraidīšanas un atbildības riskiem attiecībā uz jebko, ko varētu veikt, lai veicinātu dzeršanu, jo īpaši tāpēc, ka viņu maksa vēl nav sasniegusi likumīgo dzeršanas vecumu Amerikas Savienotajās Valstīs (salīdziniet ar privātajām skolām Francijā, kas saviem studentiem pasniedz vīnu ar ēdienreizes). Vēl satraucošāk ir tas, ka Amerikas koledžu pilsētiņās, kur alkohola lietošana tomēr ir plaši izplatīta, nav pozitīvu ziņu par dzeršanu un iespēju trūkuma. Bez pozitīva kolektīvās dzeršanas modeļa, ko piedāvāt, nekas neliek līdzsvarot koncentrēto un dažreiz šī jauneklīgā cilvēka kompulsīvais raksturs (saukts par “iedzeršanu”, skat. Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens & Castillo, 1994) imbibing.
Ģimene, pieaugušie vai vienaudži
Tā kā vienlaicīgas sociālās grupas rada vislielāko spiedienu un atbalstu dzeršanas uzvedībai, ģimenes, citi pašreizējie pieaugušie un vienaudži ir viskritiskākie noteicēji dzeršanas stilam (Cahalan & Istaba, 1974). Šīm dažādajām sociālajām grupām ir tendence atšķirīgi ietekmēt indivīdus, īpaši jaunus cilvēkus (Zhang, Welte, & Wieczorek, 1997). Dzeršana vienaudžiem, jo īpaši jauniešu vidū, nozīmē nelikumīgu un pārmērīgu patēriņu. Patiešām, viens iemesls, kāpēc jauniešiem atļauts dzert legāli, ir tas, ka viņi, visticamāk, dzer kopā ar pieaugušajiem - saistīti vai citādi -, kuri parasti mēdz dzert mērenāk. Lielākā daļa bāru, restorānu un citu sabiedriskās dzeršanas iestāžu mudina uz mērenu alkohola lietošanu, un tādējādi šādas iestādes un to patroni var kalpot kā saziņas spēks mērenībai.
Protams, sociālie, etniskie un citi fona faktori ietekmē to, vai šajās grupās notiks pozitīva dzeršanas modelēšana. Piemēram, jaunieši ar vecākiem, kuri lieto alkoholu, vislabāk darītu, lai iemācītos dzert ārpus ģimenes. Un tā ir galvenā problēma gadījumos, kad ģimene nodrošina primāro modeli alkohola lietošanai. Ja ģimene nespēj rādīt piemēru mērenai dzeršanai, tad indivīdi, kuru ģimenes arī atturoties vai pārmērīgi dzerot, paliek bez atbilstošiem modeļiem, pēc kuriem var modificēt savu dzeršanu modeļiem. Tomēr tā nav automātiska diskvalifikācija, lai kļūtu par mērenu dzērāju; vairums vecāku, kas ir atturīgi vai lieto alkoholu, pēcnācēji cenšas ievērot sociālās dzeršanas kopienas normas (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman un Schork, 1990).
Vecākiem ne tikai trūkst sociālās dzeršanas prasmes, bet arī tie, kuriem tās ir, bieži tiek pakļauti citu Amerikas Savienoto Valstu sociālo iestāžu uzbrukumam. Piemēram, pilnīgi negatīvās izglītības programmas alkohola jomā skolās alkoholu pielīdzina nelegālām narkotikām tā, ka bērni apjuka, ka viņu vecāki atklāti praktizē to, kas viņiem teikts, ir bīstams vai negatīvs izturēšanās.
Ko jauniešiem vajadzētu uzzināt par alkoholu un pozitīvajiem alkohola lietošanas paradumiem?
Tādējādi pastāv ievērojamas nepilnības pozitīvo dzeršanas paradumu mācīšanas, modelēšanas un socializācijas iespējām - tieši tām, kuras Bacon identificēja pirms 15 gadiem. Pašreizējie modeļi atstāj ievērojamu atšķirību tajā, ko bērni un citi uzzina par alkoholu, kā parādīja 1997. Gada nākotnes uzraudzības dati (apsekojumu pētījumu centri, 1998a, 1998b) par vidusskolas senioriem (sk. 1. Tabulu) 26.3).
| Aptaujas rezultāti | Studentu atbildes,% |
| Uzvedība alkohola reibumā | |
| Dzēra pagājušajā gadā | 75 |
| Bijis dzērumā pagājušajā gadā | 53 |
| Attieksme pret alkoholisko dzērienu (noraida) | |
| Iedzeriet 5 vai vairāk dzērienus 1 vai 2 reizes / nedēļas nogalē | 65 |
| Gūstiet 1 vai 2 dzērienus gandrīz katru dienu | 70 |
| Piezīme. Dati no Nākotnes pētījuma uzraudzība: 4. tabula [Tiešsaistē], Pētījumu pētījumu centrs, Sociālo pētījumu institūts, 1998. gads, pieejams: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Nākotnes pētījuma uzraudzība: 10. tabula [Tiešsaistē], Pētījumu pētījumu centrs, Sociālo pētījumu institūts, 1998. gads, pieejams: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Šie dati norāda, ka, lai arī gada laikā trīs ceturtdaļas ASV vidusskolu senioru ir lietojuši alkoholu, un vairāk nekā puse ir bijuši piedzērušies, 7 no 10 noraida pieaugušos, kas regulāri lieto mērenu alkohola daudzumu (vairāk nekā noraida smago nedēļas nogali dzeršana). Citiem vārdiem sakot, tas, ko amerikāņu studenti uzzina par alkoholu, liek viņiem noraidīt veselīgu dzeršanas stilu, bet tajā pašā laikā viņi paši dzer neveselīgā veidā.
Secinājums
Tādu ziņojumu vietā, kas noved pie disfunkcionālas uzvedības un attieksmes kombinācijas, jāpiedāvā saprātīgas alkohola lietošanas modelis - dzeršana regulāri, bet mēreni, dzeršanu apvienojot ar citām veselīgām praksēm, un dzeršanu motivē, pavada un rada vēl vairāk pozitīva jūtas. Harburgs, Gleibermans, DiFranceisco un Pīle (1994) ir prezentējuši šādu modeli, kuru viņi sauc par "saprātīgu dzeršanu". Šajā ņemot vērā šo viedokli, jauniešiem un cilvēkiem būtu jādara zināmi šādi recepšu un patīkami paņēmieni un ieteikumi: citi:
- Alkohols ir likumīgs dzēriens, kas plaši pieejams lielākajā daļā sabiedrības visā pasaulē.
- Alkoholu var ļaunprātīgi izmantot, radot nopietnas negatīvas sekas.
- Alkoholu biežāk lieto saudzīgā un sociāli pozitīvā veidā.
- Šādā veidā lietots alkohols sniedz ievērojamas priekšrocības, ieskaitot veselību, dzīves kvalitāti, kā arī psiholoģiskos un sociālos ieguvumus.
- Personai ir svarīgi attīstīt prasmes pārvaldīt alkohola lietošanu.
- Dažas grupas alkoholu lieto gandrīz vienīgi pozitīvā veidā, un šis dzeršanas stils ir jānovērtē un jāimulē.
- Pozitīva alkohola lietošana ir saistīta ar regulāru mērenu patēriņu, bieži iekļaujot citus abu dzimumu cilvēkus, visu vecumu un parasti papildus alkohola patēriņam saistītas aktivitātes, kurās vispārējā vide ir patīkama - gan relaksējoša, gan sociāla stimulējošs.
- Alkohols, tāpat kā citas veselīgas aktivitātes, iegūst gan savu formu, gan kopumā dod vislielāko labumu dzīves struktūra un sociālā vide, ieskaitot grupas atbalstu, citus veselīgus ieradumus, kā arī mērķtiecīgu un iesaistītu dzīvesveids.
Ja mēs baidāmies nodot šādus ziņojumus, mēs abi zaudējam iespēju iesaistīties dzīvē un faktiski palielināt problemātiskas dzeršanas briesmas.
Piezīme
- Aizliegums Amerikas Savienotajās Valstīs tika atcelts 1933. gadā.
Atsauces
Akers, R. L. (1992). Narkotikas, alkohols un sabiedrība: sociālā struktūra, process un politika. Belmonta, Kalifornija: Vadsvorta.
Bekons, S (1984). Alkohola jautājumi un sociālās zinātnes. Žurnāls par narkotiku jautājumiem, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Alkoholisma līmeņa atšķirības kultūrā. Ceturkšņa alkoholisko pētījumu žurnāls, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C. (1985). Mērena alkohola patēriņa psiholoģiskās priekšrocības: literatūras apskats. Narkotiku un alkohola atkarība, 15, 305-322.
Bredlijs, K. A., Donovans, D. M., un Larsons, E. B. (1993). Cik ir par daudz? Pacientu konsultēšana par drošu alkohola lietošanas līmeni. Iekšējās medicīnas arhīvs, 153, 2734-2740.
Brodskis, A., un Peele, S. (1999). Mērena alkohola patēriņa psihosociālie ieguvumi: Alkohola loma plašākā veselības un labklājības koncepcijā. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 187-207). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Kahalāns, D. (1970). Problēmas dzērāji: Valsts aptauja. Sanfrancisko: Jossey-Bass.
Cahalan, D., un Room, R. (1974). Problēma dzeršanā amerikāņu vīriešu vidū. Ņūbransviks, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs.
Camargo, C. A., Jr (1999). Mērena alkohola lietošanas ietekme uz veselību pēc dzimuma. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 157-170). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Criqui, M. H., un Ringle, B.L. (1994). Vai uzturs vai alkohols izskaidro franču paradoksu? Lancet, 344, 1719-1723.
Lelle, R. (1997). Viens sirdij. Lielbritānijas medicīnas žurnāls, 315, 1664-1667.
Edvards, G., Andersons, P., Babors, T. F., Kasvels, S., Ferrence, R., Giesbrech, N., Godfrey, C., Holder, H. D., Lemmens, P., Mēkele, K., Midanik, L. T., Norstrom, T., Osterberg, E., Romelsjö, A., Room, R., Simpura, J., & Skog, O.-J. (1994). Alkohola politika un sabiedriskais labums. Oksforda, Lielbritānija: Oxford University Press.
Stikners, B. (1991). Ebreju prātīgums. In D.J. Pitmens un H. R. Vaits (red.), Sabiedrības, kultūras un dzeršanas paradumi tika atkārtoti izpētīti (62. lpp.) 311-326). Ņūbransviks, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs.
Grant, B.F., un Dawson, D.A. (1998). Vecums alkohola lietošanas sākumā un tā saistība ar alkohola pārmērīgu lietošanu un atkarību no DSM-IV: Nacionālā garengriezuma alkohola epidemioloģiskā pētījuma rezultāti. Žurnāls par vielu ļaunprātīgu izmantošanu, 9, 103-110.
Grossarth-Maticek, R. (1995). Kad dzeršana kaitē jūsu veselībai? Dzeršanas un pašregulācijas mijiedarbība (Nepublicēta prezentācija). Heidelberga, Vācija: Eiropas miera un attīstības centrs.
Grossarth-Maticek, R., & Eysenck, H. J. (1995). Pašregulācija un mirstība no vēža, koronāro sirds slimību un citiem cēloņiem: perspektīvs pētījums. Personība un individuālās atšķirības, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek, R., Eysenck, H. J., un Boyle, G.J. (1995). Alkohola patēriņš un veselība: sinerģiska mijiedarbība ar personību. Psiholoģiskās atskaites, 77, 675-687.
Harburg, E., DiFranceisco, M.A., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Šorks, A. (1990). Ģimenes izplatītā alkohola lietošana: 1. Vecāku un pieaugušo pēcnācēju alkoholu lieto 17 gadu laikā - Tecumseh, Mičiganā. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 51, 245-256.
Harburg, E., Gleiberman, L., DiFranceisco, M.A., un Peele, S. (1994). Ceļā uz saprātīgas dzeršanas jēdzienu un mēra ilustrāciju. Alkohols un alkoholisms, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Jaunā mērenības kustība: cauri izskatīgam stiklam. Narkotikas un sabiedrība, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Dzeršana un bauda dažādās kultūrās. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 61-72). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Hiltons, M. E. (1987). Dzeršanas paradumi un alkohola lietošanas problēmas 1984. gadā: vispārējā iedzīvotāju aptaujas rezultāti. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 11, 167-175.
Hiltons, M. E. (1988). Reģionālā dažādība Amerikas Savienoto Valstu dzeršanas praksē. Lielbritānijas žurnāls par atkarību, 83, 519-532.
Hiltone, M.E., un Klarka, W.B. (1991). Izmaiņas amerikāņu alkohola lietošanas paradumos un problēmās, 1967.-1984. In D.J. Pitmens un H. R. Vaits (red.), Sabiedrība, kultūra un dzeršanas paradumi tika atkārtoti izpētīti (lpp. 157-172). Ņūbransviks, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs.
Džellineka. E. M. (1960). Alkoholisma slimības jēdziens. Ņūbransviks, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs.
Leigh, B.C. (1999). Domāšana, sajūta un dzeršana: Alkohola iespējamība un alkohola lietošana. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 215-231). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Lender, M.E., un Martin, J.K. (1987). Dzeru Amerikā (2. izd.). Ņujorka: bezmaksas prese.
Levine, H. G. (1978). Atkarības atklāšana: mainās izpratne par ierastā dzēruma apreibināšanu Amerikā. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 39, 143-174.
Levine, H. G. (1992). Temperances kultūras: alkohols kā problēma ziemeļvalstu un angliski runājošajās kultūrās. M. Laders, Dž. Edvards un C Drummond (Red.), Alkohola un ar narkotikām saistīto problēmu raksturs (lpp. 16-36). Ņujorka: Oxford University Press.
Luiks, Dž. (1999). Valdnieki, abati un pieticīgi hedonisti: izpriecu atļaujas problēma demokrātiskā sabiedrībā. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 25-35). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Millers, W. R., Brauns, J. M., Simpsons, T. L., rokdarbnieks, N. S., Bien, T. H., Luckie, L. F., Montgomerijs, H. A., Hesters, R. K., un Tonigan. Dž. S. (1995). Kas darbojas? Alkohola ārstēšanas rezultātu literatūras metodoloģiskā analīze. R. K. Hesters un V. R. Millers (Eds.), Alkoholisma ārstēšanas pieeju rokasgrāmata: efektīvas alternatīvas (2. izd.). Bostona, MA: Allyn & Bacon.
Musto, D (1996, aprīlis). Alkohols Amerikas vēsturē. Zinātniskais amerikānis, lpp. 78-83.
Orkutts. J. D. (1991). Ārpus "eksotiskā un patoloģiskā:" Alkohola problēmas, normas īpašības un novirzes socioloģiskās teorijas. In P.M. Romāns (red.), Alkohols: lietošanas un ļaunprātīgas izmantošanas socioloģisko perspektīvu attīstība (lpp. 145-173). Ņūbransviks, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs.
Pīle, S. (1987). Piegādes kontroles modeļu ierobežojumi alkoholisma un narkomānijas skaidrošanai un novēršanai. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 48, 61-77.
Pīle, S. (1993). Pretruna starp sabiedrības veselības mērķiem un mēreno mentalitāti. Amerikas sabiedrības veselības žurnāls, 83, 805-810.
Pīle, S. (1997). Kultūras un uzvedības izmantošana alkohola patēriņa epidemioloģiskajos modeļos un sekas rietumu tautām. Alkohols un alkoholisms, 32, 51-64.
Peele, S., un Brodskis, A. (1998). Mērenas alkohola lietošanas psihosociālie ieguvumi: asociācijas un cēloņi. Nepublicēts manuskripts.
Pernanens, K. (1991). Alkohols cilvēku vardarbībā. Ņujorka: Guilford.
Roizen, R. (1983). Atbrīvošanās: iedzīvotāju vispārējie uzskati par alkohola iedarbību. R. Istaba & G Kolins (Eds.), Alkohols un dezinfekcija: saites raksturs un nozīme (lpp. 236-257). Rokvilla, MD: Nacionālais alkohola lietošanas un alkoholisma institūts.
Istaba, R. (1988). Komentārs. Programmā par alkohola jautājumiem (red.), Atgūtības rezultātu novērtēšana (lpp. 43-45). Sandjego, Kalifornijā: Universitātes paplašināšana, Kalifornijas Universitāte, Sandjego.
Istaba, R. (1989). Alkoholisms un anonīmi alkoholiķi ASV filmās, 1945.-1962. Ballīte beidzas “mitrajām paaudzēm”. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 83, 11-18.
Stockwell, T., un vientuļnieks, E (1999). Kaitīgas dzeršanas samazināšana. Sērijā Pīle un M. Grants (red.), Alkohols un izklaide: veselības perspektīva (lpp. 357-373). Filadelfija: Brunner / Mazel.
Aptauju pētījumu centrs, Sociālo pētījumu institūts. (1998a). Nākotnes pētījuma uzraudzība [Tiešsaistē]. (Pieejams: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Aptauju pētījumu centrs, Sociālo pētījumu institūts. (1998b). Nākotnes pētījuma uzraudzība [Tiešsaistē]. (Pieejams: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., un Castillo, S. (1994). Pārmērīgas dzeršanas koledžā radītās sekas veselībai un uzvedībai: Valsts studentu aptauja 140 pilsētiņas pilsētās. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, 272, 1672-1677.
PVO. (1993). Eiropas rīcības plāns alkohola jomā. Kopenhāgena: PVO Eiropas reģionālais birojs.
Hērlijs, D (1984). Drosme mainīties. Ņujorka: Vorners.
Zhang, L., Welte, J.W., & Wieczorek, W.F. (1997). Vienaudžu un vecāku ietekme uz vīriešu pusaudžu dzeršanu. Vielu lietošana un nepareiza lietošana, 32, 2121-2136.
Nākamais: Vai AA loceklim, kurš jūtas spējīgs atsākt mērenu alkohola lietošanu?
~ visi Stanton Peele raksti
~ atkarību bibliotēkas raksti
~ visi raksti par atkarībām
