Izdzīvošanas rokasgrāmata vecākiem ar ēšanas traucējumiem bērniem
Kriss Haltoms, PhD., kurš ir ārstējis daudzus pusaudžus un pieaugušos ar ēšanas traucējumiem, ir vieslektors.
Dāvids ir HealthyPlace.com moderators.
Cilvēki zils ir auditorijas locekļi.
SĀKUMS:
Dāvids: Labvakar. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com. Mūsu konference šovakar ir nosaukta: "Izdzīvošanas rokasgrāmata vecākiem ar ēšanas traucējumiem bērniem". Tas attieksies uz bērniem, kas cieš no anorexia nervosa un bulimia nervosa.
Mūsu viesis ir doktors Kriss Haltoms. Dr Haltom ir ārstējis daudzus pusaudžus un pieaugušos ar ēšanas traucējumiem (anoreksiju un bulīmiju), apmācījis garīgās veselības klīnikas darbiniekus ēšanas traucējumu ārstēšana un ir vieslektore par tēmu ēšanas traucējumiem Kornela universitātē. Viņa arī sadarbojas ar vecākiem, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar emocionālajiem stresiem, kas rodas, ēdot nesakārtotus bērnus.
Labvakar Dr Haltom un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Šodien saņēmu apmēram 20 e-pastus no vecākiem, kurus satrauc ne tikai nesakārtota ēšana bērniem, bet arī izskaidro to, kā tas ir atstājis viņu dzīvi un citus viņu locekļus ģimenes. Kā, pēc jūsu pieredzes, vissmagākais ir pārdzīvot šo pārbaudījumu vecākiem?
Dr Haltom: Tiek galā ar satraucoša bērna ēšanas vilšanos, kurš ir izturīgs pret ārstēšanu, un ārstēšanas ilgstošo raksturu.
Dāvids: Un tā ir daļa no slimības. Daudzas reizes cietējs neapzinās vai nevēlas atzīt, ka kaut kas nav kārtībā. Kā vecākam ir jātiek galā ar to?
Dr Haltom: Vecākiem, pirmkārt, ir jāatzīst, ka viņiem ir tiesības izteikt savas rūpes un bažas saviem bērniem. Svarīga ir atvērta un godīga pieeja, lai maigi stātos pretī bērnam. Vecākiem, saskaroties ar izturīgu bērnu, ir jāizmanto “I” paziņojumi un jānovieto daži no viņu novērotās izturēšanās veidiem un pazīmēm, kas liek domāt, ka ir kāda problēma.
Vecākiem vajadzētu tuvoties ēšanas traucējumiem, tāpat kā jebkurai citai slimībai. Tā ir nopietna lieta, un viņi to var paziņot saviem bērniem. Viņi var arī norādīt, ka ir profesionāļi, kuri ierosinātajā ārstēšanā būs saudzīgi un atbalstoši.
Dāvids: Es zinu, ka to ir viegli pateikt. Bet daudzi vecāki saskaras ar bērniem, kuri ir atklāti cīnās un uzstāj, ka nekas nav kārtībā. Vecāki saka bērnam, ka viņam ir vajadzīga palīdzība, un bērns saka "nekādā veidā". Tad kas?
Dr Haltom: Lielisks jautājums. Vecāki var sagaidīt pretestību un dusmas. Kā jūs teicāt, tas bieži ir traucējumu sastāvdaļa. Bērna aizvešana pie ārsta bieži var būt noderīga. Tā kā ēšanas traucējumiem ir arī medicīniska sastāvdaļa, bieži ir indikatora pazīmes, kuras tiks uzņemtas ārsta kabinetā. Bērnam ir grūti atspēkot medicīniskos pierādījumus. Ja tiek apdraudēta bērna drošība, iespējams, ka bērns ir jāpavada ārkārtas situācijā slimnīcas istaba, kurā gan garīgās veselības, gan medicīnas speciālists var novērtēt situāciju drošība.
Tāpat es gribētu norādīt, ka dusmām nav nekā slikta. Zem bērna dusmām ir svarīga komunikācija par to, kāpēc viņiem rodas problēmas. Un zem dusmām parasti sāp un / vai bailes.
Dāvids:Dr Haltom, šeit ir daži jautājumi par auditoriju:
PattyJo: Tā kā daudziem ēšanas traucējumu slimniekiem jebkurā gadījumā ir “vainas komplekss”, kā vecāks var paust bažas, neizraisot ēšanas traucējumus? Es atklāju, ka ēšanas traucējumi apmēram 80% laika manai meitai “uzrunāja” ar mazāko svaru. Es atklāju, ka pat pie 62 mārciņām mums bija jāpiespiež sava meita stacionārā ārstniecības iestādē.
Dr Haltom: Tā kā ēšanas traucējumi bieži ir primārais veids, kā bērns tiek galā, bieži vien ir grūti izvairīties no tā izraisīšanas ēšanas traucējumu simptomi. Kopumā vislabāk nav staigāt pa olu čaumalām ar savu bērnu, pat ja jūs uztrauc vainas izraisīšana.
Emerald Angel: Ko darīt, ja jūs (bērns vai vecāks) nevarat atļauties saņemt palīdzību?
Dr Haltom: Viens svarīgs vecāku solis ir izglītot sevi par ēšanas traucējumiem. Tagad vairākās vietnēs (ieskaitot šo) ir lieliska tiešsaistes informācija par ēšanas traucējumiem. Ir arī vairākas nacionālās organizācijas (piemēram, Nacionālā anoreksijas un ar to saistīto ēšanas traucējumu asociācija vai ANAD), kas darbojas kā zemu izmaksu ārstēšanas novirzīšanas avoti. Visām šīm organizācijām ir tīmekļa vietnes.
Arī vietējā garīgās veselības klīnika un pediatrs, visticamāk, varēs jums palīdzēt. Jaunākie pētījumi liecina, ka primārās aprūpes ārsti, saņemot izglītību par ēšanas traucējumiem, ir galvenie ārstēšanas grupas locekļi.
Dāvids: Ja jūs vēl neesat bijis galvenajā vietnē HealthyPlace.com, es aicinu jūs to apskatīt. Tajā ir vairāk nekā 9000 lappušu satura. Apskatiet Ēšanas traucējumu kopiena.
Lūk, jautājums, ko esmu saņēmis no vairākiem vecākiem: vai tiešām ir kāda tāda lieta kā “patiesa atveseļošanās”. Vai arī tas ir kā alkoholisms, kurā zināmā mērā jūs vienmēr atveseļojaties?
Dr Haltom: Tas ir atkarīgs no tā, ar kuru ārstniecības speciālistu skolu jūs runājat. Atkarības nometne liek domāt, ka, tiklīdz jums ir ēšanas traucējumi, jūs joprojām atveseļojaties. Tomēr daudzi uzskata, ka cilvēki ar ēšanas traucējumiem var un var atgūties no ēšanas traucējumiem. Apmēram 50% cilvēku ar ēšanas traucējumiem pēc atveseļošanās ziņo, ka ir “izārstēti”.
Dāvids: Tomēr daudziem joprojām ir recidīvi. Es arī esmu pārliecināts, ka tas var radīt lielu stresu un arī valkāt.
Dr Haltom: Jā, daudziem cilvēkiem ir recidīvs. Daudzas reizes tas notiek nepilnīgas ārstēšanas dēļ. Pēc intensīvas ārstēšanas cilvēki, kuri ir sasnieguši normālu svaru un / vai kuriem nav novājinošu simptomu, atstāj ārstēšanu kādā Es saucu par lidmašīnas režīmu. Viņi svārstās starp traucējumiem ēšanas laikā un veselīgu veselību ēšanas un ķermeņa tēla jautājumos.
Ārstēšanas traucējumu ārstēšana var ilgt no aptuveni sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Dažreiz, tāpat kā hroniskas anoreksijas gadījumā, ārstēšana var turpināties ilgstoši. Atveseļošanās laikā var būt tikai labas veselības periods, kam seko īslaicīgs recidīvs. Šis nevienmērīgais progress ir sagaidāms ārstēšanā. Un nevienmērīgais atveseļošanās process var satracināt topošos un cerīgos vecākus, kuri izmisīgi vēlas redzēt savu bērnu atveseļojamies.
Dāvids: Tātad vecākiem viena svarīga lieta, kas jāpatur prātā, pat pēc ilgstošas ārstēšanas neatkarīgi no tā, vai tā ir stacionārā vai ambulatorā, ir svarīgi saņemt turpmāko ārstēšanu un uzraudzību. Tikai tāpēc, ka jūsu bērns saka, ka viņš / viņš ir labāks, tas nenozīmē, ka tas tā ir.
Šeit ir daži auditorijas jautājumi:
camkai: Man ir 10 gadu vecs, kas ir 8 mēneši viņas ēšanas traucējumos. Vai jūs redzat jaunākus bērnus ar šo problēmu?
Dr Haltom: Jā. Apmēram 10% jauniešu, kuriem diagnosticēti ēšanas traucējumi, ziņo par savas slimības sākšanos vismaz desmit gadu vecumā.
JEN 1: Mana meita tagad ārstējas. Kad viņa atgriezīsies mājās, cik liela loma man vajadzētu būt, lai apdrošinātu, ka viņa paliek uz pareizā ceļa? Vai man vajadzētu iesaistīties uzraudzībā? Viņai ir 19 gadu un viņa dzīvo mājās.
Dr Haltom: Tas izklausās tā, it kā jūsu bērns pavada dienu vai stacionārā ēšanas traucējumu ārstēšana programma prom no mājām. Es domāju, ka personāls, kas strādā ar viņu, ir ēšanas traucējumu ārstēšanas eksperti. Viņi vadīs jūs attiecībā uz uzraudzību.
Dāvids: Viens no jautājumiem, ko saņēmu, bija, ka, protams, ēšanas traucējumi ir “fiziska lieta”, bet vai cilvēks var kādreiz atgūties no “garīgajiem aspektiem”, kas to noveda pie?
Dr Haltom: Jā. Cilvēki var atgūties no uzvedības, emocionāliem jautājumiem, slikta ķermeņa tēla, izkropļotas pārliecības un attieksmes, kas izraisīja un uzturēja ēšanas traucējumus.
lūna: Vai varat sniegt padomus par profilaksi tiem no mums, kuriem vēl ir mazāki bērni?
Dr Haltom: Svarīgākais padoms ir šāds: iemāciet bērniem "ieklausīties savā ķermenī", kad runa ir par ēšanas paradumiem, badu utt. Kopumā mēs vēlamies iemācīt bērniem pievērst uzmanību iekšējām norādēm par ēšanu un badu.
hloja: Vai jūs uzskatāt, ka hospitalizācija ir nepieciešama? Vai pusaudzi var veiksmīgi ārstēt mājās?
Dr Haltom: Šajā laikmetā ir pieejamas minimālas apdrošināšanas priekšrocības par dārgām procedūrām (bieži vien par labu USD 1000 dienā) stacionārā ārstēšana), pieaug to cilvēku skaits, kuri ēšanas ārstēšanai izmanto intensīvos ambulatoros pakalpojumus traucējumi. Protams, ja ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, piemēram, sirds aritmija, barības vada asaras un citas medicīniskas problēmas, hospitalizācija var būt absolūti nepieciešama.
Luvems: Kāpēc terapeiti un dietologi vecākiem nedomā par pārtikas jautājumiem?
Dr Haltom: Daudziem atveseļošanās gados jauniem cilvēkiem ir jāiemācās ieklausīties iekšējos norādījumos un pieņemt patstāvīgus lēmumus par ēdiena izvēli. Daudzos gadījumos tā ir atkopšanas procesa sastāvdaļa. Arī koncentrējoties uz pārtiku, bieži netiek koncentrēta uzmanība uz vissvarīgākajiem jautājumiem - svarīgākie ir tie pamata jautājumi, piemēram, identitātes neskaidrības un neskaitāmas citas problēmas.
No otras puses, lielākā daļa no viņiem ir ieinteresēti veselīgu ēšanas paradumu veicināšanā bērna mājās. Tam var būt nepieciešama saruna par ēdienu. Piemēram, kopīgs ieteikums ir pārliecināties, ka viņiem ir ģimenes ieradums ēst trīs reizes dienā un ēst vismaz vienu ēdienu kopā. Kopīgs ieteikums ir arī nodrošināt mājās pieejamu veselīgu pārtikas produktu klāstu. Var būt dažas "sarunas par ēdienu" par to, ko mājās izvēlas dažādi ģimenes locekļi.
Dāvids: Jums ir programma, kuru jūs saucat par “anoreksijas izdzīvošanas rokasgrāmatu vecākiem”. Vai varat to izskaidrot sīkāk?
Dr Haltom: Šī ir programma, kas izmanto virtuālas iespējas - datoru, tālruni un faksu -, lai savienotu vecākus psiholoģiskā un izglītojošā veidā par viņu bērnu ēšanas traucējumiem. Man ir bezmaksas ikmēneša biļetens, kuru var abonēt manā vietnē. Un es esmu sācis piedāvāt teleklases vecākiem, kas darbojas no 4 līdz 6 nedēļām, vienu stundu nedēļā. Vecākus savieno telefona tilta līnija, un es mācu klasi. Vecāki var gan mācīties, gan atbalstīt viens otru.
Ideja ir atbalstīt vecākus, kamēr viņu bērns ārstējas. Nodarbības un biļetens ir papildinājums, nevis aizstājējs profesionāļu komandai.
Džekijs: Kas ir identitātes neskaidrības?
Dr Haltom: Jaunieši bieži vien cenšas attīstīt savu identitāti. Tas ir, viņi pašlaik izdomā, kādas ir viņu personīgās vērtības, kāda ir viņu izvēlētā vienaudžu grupa (kurus viņi identificē, piemēram, ar sportistiem), kāda ir viņu seksuālā orientācija, kādi ir viņu karjeras centieni, utt.
Bērni izvēlas savas vērtības, karjeras centienus, izvēlētās interešu jomas un izglītības mērķus. Tas viss var būt ļoti milzīgi. Tā rezultātā dažreiz ir jājūtas īpašai vai kontrolētai viņu dzīvei, kad viss apkārt esošais šķiet viens liels jautājums un grūts lēmumu kopums. Viens veids, kā kontrolēt, ir kontrolēt savu ķermeni un ēšanu. Vai arī viens veids, kā justies īpašam, ir būt plānākajam skolā.
Luvems: Kā vecāks var parādīt savas rūpes un atbalstu savam bērnam, neizklausoties “kontrolējot”?
Dr Haltom: Esi labs klausītājs. Esi pieejams sarunai. Neesiet pārāk zondējošs vai vērtējošs. Daudzi jaunieši ar ēšanas traucējumiem vēlas, lai viņu ģimenes tiktu saprasti. Empatijas izrādīšana ir arī labs veids, kā izvilināt bērnu un parādīt atbalstu. Vecāks var izmantot refleksīvu klausīšanos, un viņi var jautāt, kā bērns jūtas. Viņi, piemēram, varētu teikt: "Tam ir jācieš jūsu jūtas."
Dāvids: Auditorijas komentārs par punktu:
lūna: Ne pārāk viegli šajās dienās nebūt zondēšanai ar jauniešiem.
PattyJo: Kā ir ar medikamentiem, kas ir efektīvs anoreksijas gadījumā? Un vai kādam no vecākiem vajadzētu uztvert sava bērna ārstēšanu ar medikamentiem? (zāles ēšanas traucējumiem)
Dr Haltom: Tā kā medikamentu uzsūkšanos dažreiz ietekmē uzvedības paradumi, piemēram, bada un slikts uzturs vai vemšana laikā, kad tiek lietoti medikamenti, ārsts nosaka, kad ir piemērots laiks zāļu ievadīšanai notiek. Un ārsts, kurš izraksta, bieži uzklausa garīgās veselības speciālistu (ja vien tas nav psihiatrs) kurš gan izraksta, gan ārstē) par to, kādi garīgās veselības apstākļi var būt ēšanas pamatā traucējumi.
hloja: Mana meita tika uzlikta antidepresantam Zoloft, un mēs esam redzējuši milzīgu progresu depresijā, kas pavada viņas ēšanas traucējumus.
Dr Haltom: Piemēram, ļoti bieži jaunieši ar ēšanas traucējumiem cieš no depresijas. Arī sociālā trauksme un obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD) bieži ir daļa no klīniskā attēla. Un narkotiku lietošana ir apsvērums. Izvēlētais medikaments pievērsīsies psihiski psihiskām problēmām. Ir daži pierādījumi, ka daži antidepresanti mazinās ēstgribu tiem, kuri iedzer. Dažreiz zāles lieto arī kuņģa un zarnu trakta problēmām, kas rodas ar ēšanas traucējumiem.
Īsāk sakot, vecākiem jābūt gataviem risināt jautājumus par medikamentiem, kad viņu bērns ārstējas no ēšanas traucējumiem.
Dāvids: Paliek vēls. Es gribu pateikties Dr. Haltom par viņa klātbūtni šovakar. Bija daudz labas informācijas, un es novērtēju auditorijas piedalīšanos. Mūsu mājas lapa ir www.healthyplace.com. Aicinu ikvienu palūkoties apkārt. Vēlreiz paldies Dr. Haltom, ka ieradāties šovakar. Ar labu nakti visiem.
Atruna: mēs neieteiktu vai neatbalstītu nevienu mūsu viesa ieteikumu. Patiesībā mēs ļoti iesakām pārrunāt visus ārstēšanas veidus, ārstniecības līdzekļus vai ieteikumus ar savu ārstu pirms to ieviešanas vai izmaiņām ārstēšanā.
![[Pašpārbaude] neverbāls mācīšanās traucējums (NLD) bērniem](/uploads/acceptor/source/74/2020-01-06_22.41.59.jpg)
