Vai manam bērnam ir ADHD? Vecāku rokasgrāmata simptomu diagnostikai un ārstēšanai

Vai manam bērnam ir ADHD?

Iedomājieties bērnu, kura uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD vai ADD) ir diagnosticēts un kurš saņem atbilstošu ārstēšanu. Viņa simptomi tiek kontrolēti, un viņam veicas samērā labi, sociāli un akadēmiski. Sauksim to par “B punktu”. Tagad iedomājieties to pašu bērnu pirms diagnozes saņemšanas. Viņam ir grūtības mājās un skolā. Sauksim to par “A punktu”

Kā nokļūt no A līdz B? Nav noteikts galīgais diagnostikas tests ADHD bērniem - nav asins analīzes, nav smadzeņu skenēšanas, nav ģenētiskā ekrāna - tāpēc nav viegli pateikt, vai bērnam ir traucējumi. Un ārstiem ir dažādas spējas diagnosticēt un ārstēt ADHD, tāpēc ir viegli iet pa aklajām alejām, pirms saņemat bērnam nepieciešamo palīdzību.

Sūzena Skok zina visu par aklām alejām. Divu bērnu māte zēni ar ADHD, šī Melburnas (Florida) iedzīvotāja iztērēja tūkstošiem dolāru garīgās veselības profesionāļiem, pirms viņa atrada ārstu, kurš sniedza reālu palīdzību.

Džils Hogans no Ilinoisas Elginas stāsta līdzīgu stāstu. “Manam nabaga dēlam Sāmam bija jāiztur vairāki psihologi un psihiatri, no kuriem daži patiesībā ieguva savus paņēmienus no radio vai televīzijas sarunu šoviem,” viņa saka.

Labās ziņas ir tas, ka, ja jūs soli pa solim, kā aprakstīts zemāk, jūs varat izvairīties no šādām kļūmēm - un nokļūt līdz punktam B daudz raitāk, nekā jūs varētu iedomāties.

[Bezmaksas lejupielāde: Vecāku rokasgrāmata māmiņām un tētām ar ADHD]

Brīdis “Aha”

ADHD ceļojums neizbēgami sākas ar “Aha” brīdi, kad jūs pamodina, ka jūsu bērna problēmas var izraisīt ADHD vai citi bioloģiski pamatoti traucējumi.

Dažiem vecākiem šis brīdis pienāk, kad skolotājs zvana, ka bērns traucē stundām vai atpaliek akadēmiski. Citiem tas rodas pēc tam, kad viņi ir lasījuši rakstu par ADHD, redzējuši kaut ko par to televizorā vai dzirdējuši, ka citam bērnam skolā ir diagnosticēti traucējumi.

Neatkarīgi no tā, kas izraisa jūsu “Aha” mirkli, nekavējoties meklējiet palīdzību. Bez tūlītējas diagnozes noteikšanas bērns ar ADHD ir piemērots zīmei “lēns” vai “slinks” (vai vēl sliktāk). Šādas etiķetes grauj pašnovērtējumu un var izraisīt gadu ilgus sasniegumus un ģimenes satricinājumu.

Iespējams, ka vissvarīgākais - nekrītiet panikā. Ar atbilstošu ārstēšanu bērni ar ADHD iet labi. Un, ja jūsu bērnam ir kādi traucējumi, jūs varat ņemt mierinājumu, ka runa ir par bioloģiju, un jūsu vecākumi nekādā ziņā nav vainīgi.

[“Aha” brīdī, kad es sapratu, ka manam bērnam ir ADHD ”]

Dženifera Hausa no Klintones, Misisipi, zināja, ka viņas jaunā dēla mētāšana ar kurpēm un grāmatu skapju gāšana nebija normāla parādība. Bet draugi un ģimenes locekļi viņai vairākkārt teica, ka Mitchell tantrums bija sliktas disciplīnas rezultāts. Viņa izmēģināja noildzi, atalgojuma diagrammas, privilēģiju atņemšanu - nekas nelīdzēja. Tad kādu dienu Mičels no skolas atgriezās mājās raudādams. Viņš sacīja, ka jūtas “atšķirīgs” no klasesbiedriem. "Tas ir," atgādina Hauss, "tas ir, kad es piezvanīju viņa pediatram."

Konsultēšanās ar ārstu

Pēc “Aha” mirkļa jūsu pirmais impulss, iespējams, būs konsultēties ar pediatru. Tam ir jēga. "Lielākajai daļai pediatru ir ērti diagnosticēt un ārstēt ADHD," saka Lerijs Sudrabs, M.D., psihiatrijas klīniskais profesors plkst Džordžtaunas Universitātes Medicīnas skola Vašingtonā, D. C. “Parasti tas ir vienīgais nepieciešamais medicīnas darbinieks.”

Tomēr tas, ka jūsu pediatrs jūtas ērti, nenozīmē, ka jums vajadzētu. Pirms piekrītat sava bērna ārstēšanai, “pajautājiet, cik daudz citu ADHD gadījumu ārsts ir ārstējis un kādi bija plāni un rezultāti”, saka Rasels Bārklijs, Ph., psihiatrijas pētniece SUNY Uppstate Medicīnas universitāte Sirakūzās, Ņujorkā. Ja ārsts ir apstrādājis tikai dažus gadījumus, iespējams, labāk doties pie attīstības pediatra, bērnu psihiatra vai cita speciālista, kuram ir ievērojama pieredze ar ADHD.

“Neatkarīgi no tā, cik pieredzējis ir jūsu pediatrs,” saka Bārklijs, “jums stingri jāapsver medicīniskais speciālists, ja jūsu bērna ADHD pavada cits diagnosticēts traucējums, piemēram, opozīcijas izturēšanās, garastāvokļa traucējumiem, emocionālām problēmām vai mācīšanās traucējumiem, vai arī, ja ir iesaistīti steidzami jautājumi, piemēram, jūsu bērns ievaino sevi vai tiek izmests no skolas. ”

Jūsu pediatrs vai veselības apdrošinātājs, iespējams, var virzīt jūs pie kvalificēta speciālista. Ja nē, sazinieties ar vietējo nodaļu Bērni un pieaugušie ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (CHADD). Jautājiet ģimenei un draugiem par viņu ieteikumiem. “Katru mūsu pozitīvo soli ir iedvesmojis citas ģimenes ieteikums,” saka Sjūzena Skok.

Kā tiek diagnosticēta ADHD?

Lai diagnosticētu bērnu ar ADHD, ārstam jāveic dažādi novērtējumi:

• Uzvedības vēsture. Sākotnējā tikšanās ar ārstu (pediatru vai speciālistu) jākoncentrējas uz bērna uzvedības simptomi. Atstājiet savu bērnu mājās un ņemiet līdzi rakstiskus vai mutiskus bērna uzvedības aprakstus no pašreizējiem vai bijušajiem skolotājiem, kā arī visu iespējamo psiholoģisko testu rezultātu kopijas.

Jums tiks vaicāts, kur un kad rodas bērna simptomi, un kad jūs tos pirmo reizi pamanījāt. Turklāt ārsts var lūgt jūs (un jūsu bērna skolotājus) aizpildīt Conners novērtējuma skala, anketa, kas palīdz noteikt bērna simptomu raksturu un smagumu. Nebrīnieties, ja ārsts jautā par ģimenes vai ģimenes stāvokli, kas varētu jūsu bērnu satraukt.

• Slimības vēsture un eksāmens. Ja jūsu atbildes pārliecina ārstu, ka jūsu bērna simptomi ir hroniski un izplatīgi, viņš vai viņa, iespējams, veiks sīku jūsu bērna slimības vēsturi. Mērķis šeit ir izslēgt trauksmi, garastāvokļa traucējumus, miega problēmas, krampju traucējumus, redzes vai dzirdes problēmas un citus medicīniskus apstākļus, kas var atdarināt ADHD. Daži medikamenti dažiem bērniem var izraisīt arī hiperaktivitātes vai distractivitātes simptomus. Daļu no šīs vēstures var ņemt vērā sākotnējā vecāku un ārstu intervijā, bet ārsts arī ieplāno tikšanos, lai pārbaudītu jūsu bērnu.
• Ierakstu pārskatīšana. Ārstam ir jāpārskata attiecīgie skolas ziņojumi un medicīniskā dokumentācija. (Ja jūs sākotnējā tikšanās reizē neatvedāt ierakstu kopijas, zvaniet skolai un nosūtiet tos uz jūsu ārsts.) Ārsts vēlas vismaz vienu sarunu pa tālruni ar jūsu bērna skolotāju (-iem) vai skolu psihologs.

Gaida diagnozi

Šajā brīdī jūs vēlaties atbildi uz vienu lielu jautājumu: “Vai manam bērnam ir ADHD?”Bet negaidiet atbildi uz nakti. Diagnostikas process parasti ilgst nedēļu vai divas.

Gaidot diagnozes noteikšanu, informējiet bērna skolotājus un citas skolas amatpersonas, ka jūsu bērnam tiek novērtēta ADHD. Lūdziet tikšanos ar skolas psihologu vai speciālās izglītības skolotāju, lai pārrunātu, kā jūsu bērnam novērtēt mācīšanās traucējumus (kas ietekmē 30 līdz 50 procentus bērnu ar ADHD).

Ja jūsu skola nespēj vai nevēlas administrēt atbilstošu pārbaudi, jums to var darīt privāts izglītības psihologs - parasti tā izmaksas ir vairāki simti dolāru.

"Es vienmēr vecākiem saku paralēli strādāt gan medicīnas, gan skolas gaitās," saka Bārklijs. "Ja jūs gaidāt, lai izdarītu vienu pēc otra, jūs apstājaties."

Ārstēšanas plāns

Apmēram pēc mēneša jūsu bērna diagnozei jābūt pilnīgai. Tagad jūs, jūsu bērns un ārsts esat gatavi ārstēšanas posmam.

Ja jūsu bērnu ir novērtējis speciālists, viņš vai viņa, iespējams, uzņemsies vadību ārstēšanas plāna sastādīšanā (tas jāpaziņo jūsu pediatram un citiem aprūpētājiem). Ja jūsu bērnu novērtēja psihologs, viņam vai viņai, iespējams, būs jākonsultējas ar savu pediatru par bērna sākšanu ar kādu no daudzajiem pieejamajiem ADHD medikamentiem.

Pētījumi liecina, ka ADHD zāles parasti ir drošas un efektīvas aptuveni 80 procentiem bērnu, kuri tos lieto. Daudzi eksperti uzskata, ka ārstēšana ar medikamentiem ir būtiska: “Ja jūsu bērnam būtu dobums, vai jūs to neārstētu?” Jautā Džozefs Bīdermans, M.D., pediatriskās psihofarmakoloģijas vadītājs Masačūsetsas vispārējā slimnīca Bostonā. “Medikamentu pārvaldība ir vissvarīgākā ADHD ārstēšanas sastāvdaļa.”

Dr Sudraba piekrīt. “Dažreiz problēmas risināšanai ir nepieciešams tikai medikaments,” viņš saka. "Pat ja tā nav, pirms sākat nodarboties ar citiem psihosociāliem jautājumiem, ir svarīgi novērtēt, kā bērnam veic medikamentus."

Ņemot vērā blakusparādību risku un pastāvīgo aizspriedumu par psihotropo zāļu lietošanu, vecāki bieži nevēlas sākt savus bērnus zāļu terapijā. Daudzos gadījumos daži ģimenes locekļi iebilst pret zāļu terapiju, bet citi uzskata, ka ir vērts izmēģināt. Jebkurā gadījumā zāļu terapija ir jautājums, par kuru ir pamatīgi jādiskutē visām iesaistītajām pusēm, ieskaitot vecāki, protams, ārsts, kurš izrakstīs zāles, un, atkarībā no viņa vecuma, - bērns.

Pareiza narkotiku atrašana

Lietojot lielāko daļu pediatrijas zāļu, pareiza deva ir atkarīga no bērna vecuma un / vai lieluma. Bet kopā ar stimulatoriem, ko izmanto ADHD ārstēšanai, pareiza deva ir atkarīga no tā, cik ātri bērna ķermenis metabolizē narkotikas - skalas skaitlis reti ir izšķirīgais faktors. Līdz ar to pareizās devas un pareizās zāles atrašana parasti ietver izmēģinājumus un kļūdas.

Sākumā bērnam, iespējams, vajadzēs apmeklēt ārstu apmēram ik pēc dažām dienām. Ja jūsu bērns kļūst neparasti aizkaitināms vai asarīgs vai šķiet “zombijs”, iespējams, deva jāsamazina. Ja blakusparādības saglabājas vai ja bērna uzvedībā nekas nemainās, jāmēģina izmantot citas zāles.

Vairumā gadījumu pareizās zāles un devas var atklāt mēneša laikā. Bet ir arī izņēmumi.

Mitchell Haus process ilga astoņus mēnešus. Šajā laikā, kā saka viņa mamma, Mitčelam bija miega problēmas un viņš piedzīvoja “zombijiem līdzīgu” izturēšanos. Bet, tiklīdz tika atrasti pareizie medikamenti, viņa saka: “Mičela uzvedība nomierinājās. Viņš joprojām ir nedaudz, un viņa ADHD simptomi nav pazuduši, bet tie ir vadāmi - kas rada milzīgas atšķirības. ”

Ārpus medikamentiem

Tā kā tiek atrisināti jautājumi par medikamentiem, ir ieteicams apsēsties ar ārstu, lai pārrunātu citus ārstēšanas veidus. Jūsu ģimenei varētu būt izdevīgi nodarbības ar ģimenes terapeitu - īpaši, ja ir domstarpības par to, kā izturēties pret bērnu.

Turklāt jūsu bērns varētu gūt labumu no sesijām ar bērnu psihologu, kura specializācija ir uzvedības terapija. Un daudzi vecāki gūst labumu no tā vecāku apmācība klases, kurās viņi apgūst jaunus veidus, kā iestatīt un pastiprināt noteikumus, kas regulē bērna izturēšanos. (Lai atrastu vecāku apmācības nodarbības jūsu reģionā, dodieties uz taalliance.org.)

Ja pārbaude parāda, ka jūsu bērnam ir mācīšanās traucējumi, skolai ir jāizstrādā ārstēšanas programma problēmas risināšanai. Nekautrējieties lūgt skolu savam bērnam “samērīgas dzīvesvietas”, piemēram, ļaujot viņai sēdēt priekšā klases, lai samazinātu uzmanību, novēršot gadījuma rakstura pārtraukumus fiziskām aktivitātēm vai dodot papildu laiku ieskaite.

Trīs mēnešu laikā pēc jūsu “Aha” mirkļa lietām vajadzētu izskatīties šādi:

• Ja jūsu bērns lieto stimulējošus medikamentus, tagad jums katru mēnesi jāzvana pie pediatra (vai cits ārsts), lai recepte tiktu atjaunota, un paredzētie apmeklējumi tiek plānoti ik pēc dažiem mēnešiem, lai kontrolētu progresu.

• Visām papildterapijām (psihoterapija, vecāku apmācība un tā tālāk) arī jābūt izveidotām un palaistām, ja tās nav pabeigtas.

• Ja jūsu bērnam ir speciālās izglītības programma (vai naktsmītnes) skolā to var pārskatīt un pagarināt katru gadu atkarībā no turpmākajiem pārbaudes rezultātiem.

Kū. Jūs to esat izdarījis - laipni lūdzam B punktā!

[Bezmaksas resurss: vecāku ceļvedis ADHD medikamentiem]

Atjaunināts 2019. gada 13. augustā