DMDD diagnostika: DSM 5 kritēriji traucējošiem garastāvokļa disregulācijas traucējumiem

Traucējoša garastāvokļa disregulācijas traucējumu (DMDD) diagnozes piešķiršana bērnam ne vienmēr ir bijusi izvēles iespēja. Faktiski šī ir salīdzinoši jauna diagnoze, kas pievienota Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5) 2013. gadā.

DMDD pievienošana DSM-5 daļēji bija vērsta uz pārlieku diagnosticētu un pārmērīgu ārstēšanu bipolāri traucējumi bērniem. Kopš graujoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi ir nesen atzīts garīgās veselības traucējums, diagnozei nav izmantoti īpaši novērtēšanas rīki. Tādējādi pat apmācītiem medicīnas un garīgās veselības speciālistiem var būt grūti noteikt, vai bērnam ir jāpiešķir DMDD diagnoze vai kāds cits psihisks traucējums. Tomēr grūtības diagnosticēt ir saistītas ne tikai ar novērtēšanas līdzekļu trūkumu; traucējoša garastāvokļa disregulācijas traucējumu simptomi var izskatīties līdzīgi tiem, kas raksturīgi citiem psihiskiem traucējumiem bērniem (t.i., depresija, pēctraumatiskā stresa traucējumi, opozīcijas izaicinošie traucējumi

, bipolāri traucējumi utt.) Neskatoties uz to, precīza diagnoze ir iespējama, jo ir specifiski traucējoša garastāvokļa disregulācijas traucējumu kritēriji, kuriem bērnam jāatbilst, lai saņemtu DMDD diagnozi.

DMDD diagnostika: kritēriji

Parasti klīnicists, kurš apsver graujošus garastāvokļa traucējumus, meklēs smagus saasināšanās uzliesmojumus un pastāvīgu aizkaitināmību un dusmas starp uzliesmojumiem. Pirms diagnosticēt DMDD, klīnicists izslēdz visus citus iespējamos cēloņus vai veicinošos faktorus DMDD simptomi. Diagnostikas kritēriji, kuriem bērnam jāatbilst, lai saņemtu DMDD diagnozi, ir:

1. Atkārtoti un smagi mēreni tantrumi vai uzliesmojumi
   • Miecības / uzliesmojumus var izteikt mutiski un / vai uzvedībā (fiziska agresija pret citiem cilvēkiem vai īpašumu).
   • Miecības / uzliesmojumi tiek uzskatīti par nesamērīgiem (ilguma un intensitātes ziņā) atbilstoši situācijai vai izraisošajam notikumam
   • Tantrums / uzliesmojumi ir pretrunā ar bērna attīstības līmeni
   • Liekas / uzliesmojumi notiek vidēji trīs vai vairāk reizes nedēļā
2. Pastāvīga aizkaitināmība vai dusmas
   • Aizkaitināms / dusmīgs garastāvoklis gandrīz katru dienu notiek gandrīz visas dienas garumā
   • Aizkaitināmo / dusmīgo noskaņojumu var novērot citi (vienaudži, vecāki, skolotāji utt.)
3. Atkārtoti mēreni tantrumi un pastāvīga aizkaitināmība / dusmas ir bijuši 12 mēnešus vai ilgāk
   • Visu 12 mēnešu laikā, kamēr notiek mērena mērena uzbudināmība un aizkaitināmība / dusmas, bērnam nav bijuši periodi, kas ilga 3 vai vairāk mēnešus pēc kārtas, bez visiem diagnostikas simptomiem.
4. Simptomi ir vismaz divos no trim primārajiem stāvokļiem - mājās, skolā vai sociālā situācijā.
   • Simptomi ir smagi vismaz vienā no trim primārajiem iestatījumiem.
5. DMDD diagnoze nav jāpiešķir pirms 6 gadu vecuma vai pēc 18 gadu vecuma.
6. Traucējošu garastāvokļa disregulācijas traucējumu sākums ir vecāks par 10 gadiem.
7. Simptomus labāk neizskaidro citas garīgas slimības, piemēram, depresija, pēctraumatiskā stresa traucējumi vai autisms (DMDD un autisms: kā abi ir saistīti?).

Traucējošs garastāvokļa disregulācijas traucējumu strīds

DMDD pievienošana DSM-5 ir noderīga daudzos veidos, taču tā ir saistīta arī ar strīdiem. Daudzi ir nobažījušies, ka šie jaunie garīgās veselības traucējumi pazeminās slieksni tādu bērnu diagnosticēšanai, kuri, iespējams, vienkārši piedzīvo grūtos laikus (Kādi ir DMDD cēloņi?). Pastāv bailes, ka DMDD tiks pārāk diagnosticēta (kā tas bija agrāk ar bipolāriem traucējumiem), jo tantrums un slikta noskaņa bērniem nav nekas neparasts. Tomēr kļūdaini diagnosticēta DMDD neļauj speciālistiem noteikt, kas patiesībā varētu notikt ar bērnu.

rakstu atsauces