Aptaukošanās un diētas ietekme
Ievads
Diskusijās par teorijām bieži sastopamās problēmas un atkārtotu diētu ārstēšana vai tie, kas nodarbojas ar svara problēmu, aptaukošanos un diētas ievērošanu, ir savstarpēji saistīti. Aptaukošanās problēmām ir fiziski, psiholoģiski un sociāli aspekti. Tāpēc sociālā darba profesija ir ideāli piemērota, lai izprastu problēmas un nodrošinātu efektīvu iejaukšanos.
Daži strīdi apņem to, vai aptaukošanos uzskata par "ēšanas traucējumiem". Stunkardam (1994) ir definēts nakts ēšanas sindroms un iedzeršanas ēšanas traucējumi kā ēšanas traucējumi, kas veicina aptaukošanās. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) raksturo ēšanas traucējumus kā smagus ēšanas uzvedības traucējumus. Tas neietver vienkāršu aptaukošanos kā ēšanas traucējumus, jo tas nav konsekventi saistīts ar psiholoģisku vai uzvedības sindromu. Aptaukošanās marķēšana kā ēšanas traucējumus, kas ir "jāizārstē", nozīmē koncentrēšanos uz fizisko vai psiholoģiskos procesus un neietver tādu sociālo faktoru atzīšanu, kuriem var būt arī a veicinoša ietekme. Svara problēmu risināšanai un diētas ievērošanai noteikti būs daži ēšanas traucējumu un ēšanas aspekti traucējumi psiholoģiskas sekas, piemēram, neatbilstoša ēšanas paradumi vai ķermeņa traucējumi uztvere. Šajā rakstā ne aptaukošanās, ne svara problēmas neuzskata par ēšanas traucējumiem. To apzīmēšana kā ēšanas traucējumus nesniedz nekādu noderīgu klīnisku vai funkcionālu mērķi, un tā mērķis ir tikai vēl vairāk apgrūtināt aptaukošanos un novājēto svaru.
Kas ir aptaukošanās?
Ir grūti atrast adekvātu vai skaidru aptaukošanās definīciju. Daudzi avoti apspriež aptaukošanos procentos no normālā svara, par parametriem izmantojot svaru un augumu. Avotu definīcijas atšķiras pēc tā, kas tiek uzskatīts par “normālu” vai “ideālu”, salīdzinot ar “lieko svaru” vai “aptaukošanos”. Avotu diapazons definē personu, kura ir par 10% virs ideāla kā aptaukojusies, līdz 100% virs ideālas kā aptaukošanās (Bouchard, 1991; Neskaidra, 1991). Pat ideālu svaru ir grūti definēt. Noteikti nevajadzētu gaidīt, ka visi noteikta augstuma cilvēki sver vienādi. Aptaukošanās noteikšana, izmantojot tikai poundage, ne vienmēr norāda uz svara problēmu.
Beilija (1991) ir ierosinājusi, ka gadījumos, kad: - izmanto mērīšanas rīkus, piemēram, tauku suportus vai ūdens iegremdēšanas paņēmienus Labāks rādītājs ir tauku procentuālais daudzums tiek noteikts un ņemts vērā pieņemamos vai nepieņemamos standartos aptaukošanās. Vidukļa un gūžas attiecības mērījumi tiek uzskatīti arī par labāku riska faktoru noteikšanu aptaukošanās dēļ. Vidukļa un gūžas attiecība ņem vērā tauku sadalījumu uz ķermeņa. Ja tauku sadalījums galvenokārt koncentrējas kuņģī vai vēderā (viscerālais aptaukošanās), palielinās sirds slimību, paaugstināta asinsspiediena un diabēta risks veselībai. Ja tauku sadalījums ir koncentrēts gurnos (augšstilba vai sagitālā aptaukošanās), tiek uzskatīts, ka ir nedaudz mazāks fiziskās veselības risks (Vague, 1991).
Pašlaik visbiežāk aptaukošanos mēra, izmantojot ķermeņa masas indeksa (ĶMI) skalu. ĶMI ir balstīta uz svara un kvadrāta svara attiecību (kg / MxM). ĶMI piešķir plašāku svara diapazonu, kas var būt piemērots noteiktam augumam. ĶMI no 20 līdz 25 tiek uzskatīts par ideālā ķermeņa svara diapazonā. ĶMI no 25 līdz 27 ir zināmā mērā apdraudēts veselībai, un ĶMI virs 30 tiek uzskatīts par būtisku veselības risku aptaukošanās dēļ. Lielākā daļa medicīnisko avotu nosaka, ka ĶMI, kas ir 27 vai lielāks, ir "aptaukošanās". Lai gan ĶMI skala netiek ņemta vērā muskulatūras vai tauku sadalījuma dēļ, tas ir ērtākais un šobrīd visplašāk izprotamais aptaukošanās riska rādītājs (Vague, 1991). Šajā pētījumā ĶMI 27 un vairāk tiek uzskatīts par aptaukošanos. Termiņi aptaukošanās vai liekais svars tiek izmantoti savstarpēji aizvietojami visā šajā darbā un attiecas uz tiem, kuru ĶMI ir 27 vai lielāks.
Aptaukošanās un diētas demogrāfija
Bergs (1994) ziņoja, ka jaunākais Nacionālais veselības un uztura pārbaudes pētījums (NHANES III) atklāja, ka vidējais ķermeņa masas indekss pieaugušo amerikāņu skaits ir pieaudzis no 25,3 līdz 26,3. Tas norāda uz pieaugušo vidējā svara pieaugumu gandrīz par 8 mārciņām pēdējo 10 gadu laikā gados. Šī statistika norāda, ka 35 procentiem no visām sievietēm un 31 procentam vīriešu ir ĶMI virs 27. Ieguvumi attiecas uz visām etniskajām, vecuma un dzimuma grupām. Kanādas statistika norāda, ka aptaukošanās ir izplatīta Kanādas pieaugušo iedzīvotāju skaitā. Kanādas sirds veselības apsekojums (Macdonald, Reeder, Chen, & Depres, 1994) parādīja, ka 38% pieaugušu vīriešu un 80% pieaugušu sieviešu ĶMI ir 27 vai vairāk. Šī statistika pēdējos 15 gados ir palikusi relatīvi nemainīga. Tāpēc tas skaidri norāda, ka Ziemeļamerikā apmēram viena trešdaļa pieaugušo iedzīvotāju tiek uzskatīti par aptaukošanās gadījumiem.
NHANES III pētījumā tika apskatīti iespējamie aptaukošanās izplatības cēloņi un ņemti vērā apsveriet šādus jautājumus kā pieaugošais amerikāņu mazkustīgais dzīvesveids un ēšanas pārsvars ārpus mājas. Interesanti atzīmēt, ka laikmetā, kurā diētas ir kļuvušas gandrīz par normu un diētas nozares peļņa ir liela, kopējais svars palielinās! Tas varētu dot zināmu ticamību uzskatam, ka diētas ievērošana palielina svara pieaugumu.
Kanādas aptaujā aptuveni 40% vīriešu un 60% sieviešu, kas bija aptaukojušies, paziņoja, ka cenšas zaudēt svaru. Tika aprēķināts, ka 50% no visām sievietēm vienlaikus ievēro diētu, un Wooley and Wooley (1984) aplēsa, ka 72% pusaudžu un gados jaunu pieaugušo cilvēki ievēro diētu. Kanādā bija pārsteidzoši atzīmēt, ka trešdaļa sieviešu, kurām ĶMI bija veselīga (20–24), mēģināja zaudēt svaru. Bija satraucoši atzīmēt, ka 23% sieviešu zemākajā svara kategorijā (ĶMI līdz 20 gadiem) vēlējās vēl vairāk samazināt savu svaru.
Aptaukošanās un diētas fiziskie riski
Ir pierādījumi, kas liek domāt, ka aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu slimību un mirstības līmeni. Fiziskie riski aptaukošanās gadījumiem ir aprakstīti kā paaugstināts hipertensijas, žultspūšļa slimības, noteiktu vēža, paaugstināta holesterīna līmeņa, diabēts, sirds slimības un insults, kā arī daži asociatīvi riski ar tādiem stāvokļiem kā artrīts, podagra, patoloģiska plaušu funkcija un miega apnoja (Servier Canada, Inc., 1991; Bergs, 1993). Tomēr arvien vairāk ir pretrunīgu viedokļu par liekā svara risku veselībai. Vague (1991) norāda, ka liekā svara risku veselībai vairāk var noteikt ģenētiski faktori, tauku atrašanās vieta un hroniska diēta. Aptaukošanās var nebūt galvenais sirds slimību vai priekšlaicīgas nāves riska faktors tiem, kuriem iepriekš nav risku. Faktiski ir dažas norādes, ka mērena aptaukošanās (apmēram 30 mārciņas liekā svara) var būt veselīgāka nekā plānums (Waaler, 1984).
Ir izvirzīta hipotēze, ka aptaukošanās laikā konstatētās fiziskās veselības simptomus izraisa nevis svars. Ciliska (1993a) un Bovey (1994) norāda, ka fiziskie riski, kas izpaužas aptaukošanās gadījumos, ir stresa, izolācijas un aizspriedumu rezultāts, kas rodas, dzīvojot tauku fobisku sabiedrībā. Atbalstot šo apgalvojumu, Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney un Nwankwo (1994) pētīja un salīdzināja Āfrikas kultūras, kuras uzrādīja lielāku pieņēmumu par augstāku tauku sadalījuma līmeni. Viņa atklāja, ka, ja aptaukošanās ir atzīta kultūras sastāvdaļa, nav ievērojami palielinājies veselības risks.
Aptaukošanās risks veselībai parasti ir plaši pazīstams. Sabiedrība bieži nav tik labi informēta par diētas un citu svara zaudēšanas stratēģiju, piemēram, tauku atsūkšanas vai gastroplastikas, risku veselībai. Ir zināms, ka diētas slimnieki piedzīvo ļoti dažādas veselības komplikācijas, ieskaitot sirdsdarbības traucējumus, žultspūšļa bojājumus un nāvi (Berg, 1993). Diētas izraisīta aptaukošanās tiek uzskatīta par tiešu svara pārmērības rezultātu ķermeņa atjaunošanās dēļ pēc katra uztura mēģinājuma tiek pieņemts arvien lielāks svars tā, lai no tā iegūtu tīro ieguvumu (Ciliska, 1990). Tāpēc aptaukošanās fiziskos riskus var saistīt ar atkārtotu diētas režīmu, kas liekā svara dēļ radīja pakāpenisku svara pieaugumu pēc katra uztura mēģinājuma. Tiek uzskatīts, ka sekoja fiziskās veselības risks cilvēkiem, kuri atkārtoti piedzīvo svara zudumu svara pieaugums, visticamāk, ir lielāks nekā tad, ja viņiem vajadzētu saglabāt tādu pašu svaru "virs" ideālajiem (Ciliska, 1993b)
Aptaukošanās cēloņi
Aptaukošanās galvenie cēloņi lielākoties nav zināmi (Nacionālais veselības institūts [NIH], 1992). Mediķu aprindām un sabiedrībai ir spēcīga pārliecība, ka lielāko daļu aptaukošanās izraisa pārmērīgs kaloriju daudzums ar zemu enerģijas patēriņu. Lielākajā daļā ārstēšanas modeļu tiek pieņemts, ka aptaukošanās ēd daudz vairāk nekā bez aptaukošanās, un, lai nodrošinātu svara zudumu, ikdienas ēdienreizes ir jāierobežo. Šai pārliecībai tieši iebilst Stunkards, Vēss, Lindkvists un Mejērs (1980), kā arī Ganers un Vulijs (1991), kuri apgalvo, ka lielākā daļa aptaukojušos cilvēku NĒ ēd vairāk nekā vispārējie iedzīvotāji. Bieži vien aptaukojušos cilvēku un iedzīvotāju vidū nav atšķirības starp patērēto ēdienu daudzumu, ēšanas ātrumu, koduma lielumu vai kopējo patērēto kaloriju daudzumu. Par šiem uzskatiem ir daudz strīdu. No vienas puses, cilvēki ar lieko svaru bieži apgalvo, ka viņi neēd vairāk par saviem plāniem draugiem. Tomēr daudzi cilvēki ar lieko svaru paši paziņos, ka viņi ēd ievērojami vairāk nekā nepieciešams. Daudziem aptaukojušajiem uztura uzvedība, iespējams, ir radījusi disfunkcionālas attiecības ar pārtiku, ka viņi, iespējams, ir iemācījušies arvien vairāk pievērsties pārtikai, lai apmierinātu daudzas viņu emocionālās vajadzības. (Bloom & Kogel, 1994).
Nav pilnīgi skaidrs, vai normāla svara cilvēki, kuriem nav svara novārtā, spēj panest vai pielāgoties dažādiem pārtikas daudzumiem efektīvāk mode vai tas, vai aptaukojušajiem, kuri ir mēģinājuši ievērot diētas ar ierobežotu kaloriju daudzumu, patiešām var būt pārāk liels pārtikas daudzums viņu ikdienas vajadzībām (Garner & Wooley, 1991). Atkārtoti ievērojot diētas, dietologi, iespējams, nespēj nolasīt savus sāta signālus, tāpēc ēdīs vairāk nekā citi (Polivy & Herman, 1983). Pati diētas ievērošanas rezultāts ir ēšanas ēšanas paradumi. Ir zināms, ka iedzeršana sāk parādīties tikai pēc diētas ievērošanas. Tiek uzskatīts, ka diētas ievērošana rada iedzeršanu ēšanas laikā, kuru ir grūti apturēt pat tad, kad persona vairs neievēro diētu (NIH, 1992).
Tādēļ pierādījumi liek domāt, ka aptaukošanos izraisa daudzi faktori, kurus ir grūti noteikt. Var būt ģenētiski, fizioloģiski, bioķīmiski, vides, kultūras, sociālekonomiskie un psiholoģiskie apstākļi. Ir svarīgi atzīt, ka liekais svars nav tikai gribasspēka problēma, kā parasti tiek pieņemts (NIH, 1992).
Diētas un aptaukošanās fizioloģiskie aspekti
Aptaukošanās fizioloģiskie skaidrojumi attiecas uz tādām jomām kā ģenētiskā nosliece uz svara pieaugumu, uzdotā punkta teorija, dažādi diapazoni vielmaiņa un jautājums par "uztura izraisītu aptaukošanos". Daži fizioloģiski pierādījumi var liecināt, ka aptaukošanās drīzāk ir fiziska, nevis psiholoģiskais jautājums. Peles pētījumi, ko veica Džans, Proenka, Mafei, Barone, Leopolds un Freidmans (1994), un dvīņu pētījumi Bouchard (1994) veiktais pētījums norāda, ka patiešām var būt ģenētiska nosliece uz aptaukošanos un taukiem izplatīšana.
Metabolisma ātrumu nosaka ģenētiskā pārmantojamība, un tas bieži tiek apspriests saistībā ar aptaukošanos. Ir izvirzīta hipotēze, ka cilvēki ar lieko svaru var mainīt metabolismu un svaru, ierobežojot kalorijas. Uzsākot samazinātu kaloriju diētu, ķermenis zaudē svaru. Tomēr lēnām ķermenis to atpazīst “bada” apstākļos. Metabolisms ievērojami palēninās, lai ķermenis spētu uzturēt sevi ar mazāk kalorijām. Evolūcijā tā bija izdzīvošanas tehnika, kas nodrošināja, ka iedzīvotāji, īpaši sievietes, varētu izdzīvot bada laikā. Mūsdienās vielmaiņas spēja palēnināties, ievērojot diētas, nozīmē, ka svara zaudēšanas centieni, ievērojot diētas, parasti nebūs efektīvi (Ciliska, 1990).
Noteikto punktu teorija attiecas arī uz vielmaiņas jautājumiem. Ja tiek samazināts vielmaiņas ātrums, lai nodrošinātu izdzīvošanu, ir nepieciešams mazāk kaloriju. Tiek nolaists "iestatītais punkts". Tādēļ cilvēks iegūs vairāk svara, ja diēta pārtrauks nodrošināt turpmāku svara pieaugumu ar mazāk kalorijām. Šīs parādības bieži sastopamas sievietēm, kuras ir izturējušas ļoti zemu kaloriju šķidro olbaltumvielu diētu (VLCD), kas sastāv no 500 kalorijām dienā. Svars sākotnēji tiek zaudēts, tas stabilizējas un, kad kaloriju daudzums tiek palielināts līdz tikai 800 dienā, tiek pieņemts svars. Tiek uzskatīts, ka noteiktais punkts tiek pazemināts un rodas no tā izrietošais tīrais ieguvums (Alberta ārstu un ķirurgu koledža, 1994).
Ir diskutēts par to, ka ilgstošas un atkārtotas diētas process pakļauj ķermeni fiziskam riskam. Yo-yo diētas ievērošana vai svara samazināšana ir atkārtots svara zaudēšana un atjaunošanās. Braunels, Grīnvuds, Zvaigžņu un Šregers (1986) ierosināja, ka atkārtotas diētas ievērošana palielinās pārtikas efektivitāti, kas apgrūtina svara zaudēšanu un svara atjaunošanos. Nacionālā darba grupa aptaukošanās profilaksei un ārstēšanai (1994) secināja, ka svara riteņbraukšanas ilgtermiņa ietekme uz veselību lielākoties nav pārliecinoša. Tā ieteica arī turpmāk mudināt aptaukošanos zaudēt svaru un, saglabājot stabilu svaru, bija ievērojams ieguvums veselībai. Šis ironisks ieteikums, jo vairums diētas īpašnieku nemēģina svara zaudēšanu zaudēt svaru.
Gārners un Vūlijs (1991) ir apsprieduši to, kā tauku satura pārtikas izplatība rietumu sabiedrībā ir izaicinājusi gēnu kopas adaptācijas spēja, lai rietumu populācijās tiktu konstatēts arvien lielāks aptaukošanās daudzums. Pārliecību, ka pārēsties tikai aptaukojušos uztur stereotipiski pieņēmumi, ka cilvēki, kas nav aptaukojušies, ēd mazāk. Normāla svara indivīdi, kuri ēd daudz, parasti maz uzmanības pievērš vai vispār nepievērš sev uzmanību. Kā rakstīja Louderback (1970), "resns cilvēks, kas mīnē uz viena selerijas kātiņa, izskatās gluttonāls, savukārt izdilis cilvēks, kas vilkās uz divpadsmit ēdienu maltīti, vienkārši izskatās izsalcis."
Diētas un aptaukošanās psiholoģiskie aspekti
Norādot, ka svara riteņbraukšanas fiziskās sekas nav skaidras, bet, iespējams, tās nav tik nopietnas, kā daži varētu uzskatīt, Nacionālais uzdevums Aptaukošanās profilakses un ārstēšanas spēki (1994) paziņoja, ka ir jāturpina svara riteņbraukšanas psiholoģiskā ietekme izmeklēšana. Pētījumā netika aplūkota postošā emocionālā ietekme, ko atkārto diētas speciālisti, vispārēji piedzīvojot, atkārtoti mēģinot ievērot diētas, kuru rezultāts ir neveiksme. Psiholoģiskais kaitējums, kas tiek piedēvēts diētas ievērošanai, ietver depresiju, pašcieņas mazināšanos un ēšanas un ēšanas traucējumu rašanos (Berg, 1993).
Cilvēki var pārēsties piespiedu kārtā psiholoģisku iemeslu dēļ, kas var ietvert seksuālu vardarbību, alkoholismu, disfunkcionālas attiecības ar pārtiku vai īsti ēšanas traucējumi, piemēram, bulīmija (Bass & Davis, 1992). Tiek uzskatīts, ka šādi cilvēki pārtiku lieto, lai tiktu galā ar citiem jautājumiem vai jūtām savā dzīvē. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis un Pereria (1990) apspriež "ziņu", kuru, iespējams, mēģina nosūtīt cilvēks ar lieko svaru. Tauki var būt simptoms vai signāls, kas raksturo aizsardzības nepieciešamību vai slēptuvi. Ir ierosināts, ka ģimenes locekļiem ar lieko svaru bieži tiek konstatēti arī ģimenes terapijas jautājumi. Zināms, ka disfunkcionālas ģimenes attiecības izpaužas tādās jomās kā vecāku un bērnu cīņas, kas saistītas ar ēšanas traucējumiem. Es uzskatu, ka līdzīgus jautājumus var atzīt arī ģimenēs, kurās ir ģimenes locekļi, kuriem tiek uzskatīts par lieko svaru neatkarīgi no šīs uztveres precizitātes.
Pašnovērtējums un ķermeņa tēls
Pētījumi liecina, ka aptaukojušām sievietēm būs ievērojami zemāks pašnovērtējums un negatīvs ķermeņa tēls nekā sievietēm ar normālu svaru (Campbell, 1977; Overdāls, 1987. gads). Kad indivīdiem neizdodas zaudēt svaru, spēlē zema pašnovērtējuma problēmas, atkārtotas neveiksmes un sajūta, ka viņi "pietiekami nemēģināja". Uzsākšana diētā, kas galu galā izraisa neveiksmi vai pat lielāku atsitiena svaru, būtiski negatīvi ietekmēs pašnovērtējumu un ķermeņa tēlu. Cieņa pret sevi un ķermeņa attēla traucējumi bieži tiek novēroti tiem, kuri cīnās ar svara kontroles jautājumiem (Rosenberg, 1981). Wooley un Wooley (1984) ir paziņojuši, ka bažas par svaru noved pie pašvērtējuma "virtuāla sabrukuma".
Ķermeņa attēls ir attēls, kāds cilvēkam ir viņas ķermenis, kāds tas viņai izskatās un kāds, viņaprāt, tas izskatās citiem. Tas var būt precīzi vai neprecīzi, un to bieži var mainīt. Saikne starp ķermeņa tēlu un pašcieņu ir sarežģīta. Bieži vien divējādas sajūtas, ka “es esmu resna” un “tāpēc esmu bezvērtīga”, iet roku rokā (Sanford & Donovan, 1993). Gan ķermeņa tēls, gan pašcieņa ir uztvere, kas faktiski nav atkarīga no fiziskās realitātes. Ķermeņa tēla uzlabošana nozīmē mainīt domāšanu par savu ķermeni, nevis veikt fiziskas pārmaiņas (Freedman, 1990). Lai uzlabotu ķermeņa tēlu un tādējādi uzlabotu pašcieņu, sievietēm ir svarīgi iemācīties patikt sev un rūpējieties par sevi, izvēloties veselīgu dzīvesveidu, kas neuzsver svara zaudēšanu kā vienīgo labuma mēru veselība.
Attiecības ar pārtiku
Atkārtotas diētas bieži iemācās lietot ēdienu, lai tiktu galā ar emocijām. Sieviešu pieredze ar emocionālu ēšanu bieži tiek atstāta novārtā, trivializēta un pārprasta (Zimberg, 1993). Polivijs un Hermans (1987) apgalvo, ka diētas ievērošana bieži izraisa atšķirīgas personības iezīmes, piemēram, "pasivitāte, nemiers un emocionalitāte. "Interesanti atzīmēt, ka tās ir pazīmes, kuras bieži izmanto, lai raksturotu sievietes stereotipiski veidos.
Pārtiku bieži lieto, lai pabarotu vai barotu sevi gan fiziska, gan psiholoģiska bada dēļ. Ēdieni tiek izmantoti, lai burtiski norītu emocijas. Es uzskatu, ka cilvēkiem kļūstot svarīgākiem vai uzņemot diētu, bieži vien "drošāk" ir koncentrēties uz pārtiku un ēšanu, nevis uz emocionāliem jautājumiem. Cilvēkiem ir svarīgi rūpīgi izpētīt savas attiecības ar ēdienu. Izmantojot atkārtotu diētas pieredzi, cilvēkiem izveidosies sagrozītas attiecības ar pārtiku. Pārtikai nevajadzētu būt morālam vērtējumam par to, vai tu esi bijis “labs” vai “slikts” atkarībā no patērētā. Tāpat vannas istabas skalā nevajadzētu izmērīt cilvēka pašvērtību.
Bieži tiek uzskatīts, ka, ja cilvēks var panākt mieru ar ēdienu, loģisks rezultāts būs svara zaudēšana (Roth, 1992). Lai gan ir svarīgi aplūkot attiecības ar pārtiku un vai tās dzīvē ir kļuvušas par mazāk spēcīgu, tas ne vienmēr izraisīs svara zudumu. Pētījumos, kuros izmantota diētas neizmantošanas pieeja, kā rezultātā pārtika vairs netiek izmantota, ir pierādīts, ka svars saglabājās aptuveni stabils (Ciliska, 1990). To var uzskatīt par pozitīvu rezultātu, ja persona spēj atrisināt izkropļotas attiecības ar pārtiku un pēc tam varēs uzturēt stabilu svaru bez guvumiem un zaudējumiem, kas bieži atkārto diētas iziet.
Es uzskatu, ka cilvēkiem kļūstot svarīgākiem vai uzņemot diētu, bieži vien "drošāk" ir koncentrēties uz ēdienu un ēšanu nekā uz emocionāliem jautājumiem. Tas ir, dažiem cilvēkiem var būt vieglāk koncentrēties uz savu svaru, nevis koncentrēties uz satriecošajām sajūtām, ar kurām viņi ir iemācījušies tikt galā ar ēšanas paradumiem. Cilvēki izmanto pārtiku, lai sevi uzturētu vai burtiski "norītu" savas emocijas. Pārtiku bieži izmanto, lai tiktu galā ar emocijām, piemēram, bēdām, skumjām, garlaicību un pat laimi. Ja pārtika zaudē spēju palīdzēt novērst uzmanību vai izvairīties no sarežģītām situācijām, tas var būt diezgan milzīgs, lai stātos pretī jautājumiem, no kuriem iepriekš izvairījās, liekot pievērsties svaram vai neparasta ēšana. Turklāt pārmērīga uzmanība uz ķermeņa svara un diētas ievērošanu var kalpot arī kā funkcionāla uzmanības novēršana citiem dzīves sarežģījumiem.
Diētas un aptaukošanās sociālā ietekme
Kopš mazotnes sievietei bieži tiek dots vēstījums, ka viņai jābūt skaistai, lai būtu cienīga. Pievilcīgus cilvēkus uzskata ne tikai par pievilcīgākiem, viņi tiek uzskatīti par gudrākiem, līdzjūtīgākiem un morāli pārākiem. Kultūras skaistuma ideāli bieži ir īslaicīgi, neveselīgi un lielākajai daļai sieviešu nav iespējams to apmierināt. Sievietes tiek mudinātas būt delikātām, trauslām vai “nepievilcīgām”. Pastāv ļoti šaurs diapazons to, kas tiek uzskatīts par "pieņemamu" ķermeņa izmēru. Formas, kas neietilpst šajā diapazonā, tiek pakļautas diskriminācijai un aizspriedumiem (Stunkard & Sorensen, 1993). Sievietēm jau dzīves sākumā tiek iemācīts būt piesardzīgam attiecībā uz to, ko viņi ēd, un baidīties no tauku zaudēšanas. Uzticēšanās ķermenim bieži izraisa milzīgas bailes lielākajai daļai sieviešu. Mūsu sabiedrība māca sievietēm, ka ēst ir nepareizi (Friedman, 1993). Jaunām sievietēm jau sen ir iemācīts kontrolēt savu ķermeni un apetīti gan seksuāli, gan ar uzturu (Zimberg, 1993). Gaidāms, ka sievietes ierobežos apetīti un baudas (Schroff, 1993).
Mēs dzīvojam laikmetā, kurā sievietes meklē vienlīdzību un iespējas, taču cieš no bada uzturs un svara problēmas, vienlaikus pieņemot, ka viņi var sekot līdzi saviem labāk barotajiem (vīriešiem) kolēģi. Spēcīgais sociālais spiediens būt plānam sākās pēc Otrā pasaules kara (Seids, 1994). Žurnālos sāka parādīties plānāki modeļu attēli, jo palielinājās gan pornogrāfija, gan sieviešu kustība (Wooley, 1994). Faludi (1991) norāda, ka tad, kad sabiedrība liek sievietēm ievērot tik zemu standartu, tā kļūst par apspiešanas veidu pret sievietēm un veidu, kā nodrošināt viņu nespēju konkurēt uz vienlīdzīgiem pamatiem. Uzsvars uz plānību mūsu kultūrā ne tikai apspiež sievietes, bet arī kalpo kā sociālās kontroles veids (Sanford & Donovan, 1993).
Stereotipiski uzskati par sabiedrības lieko svaru ir tādi, ka viņi ir neauglīgi, antisociāli, ārpus kontroles, aseksuāli, naidīgi un agresīvi (Sanford & Donovan, 1993). Zimbergs (1993) apšauba, vai svara satraukums būtu sieviešu problēma, ja tas neeksistētu līdzās sabiedrības skaidrajam aizspriedumam pret resnajiem cilvēkiem. "Resnu cilvēku publisks izsmiekls un nosodīšana ir viens no nedaudzajiem sociālajiem aizspriedumiem... atļauts pret jebkuru grupu, kuras pamatā ir tikai izskats "(Garner & Wooley, 1991). Tiek pieņemts, ka aptaukošanās labprātāk nodod savu stāvokli sev, ja trūkst gribasspēka un paškontroles. Liekā svara diskriminējošās sekas ir labi zināmas, un rietumu sabiedrībā tās bieži tiek pieņemtas kā "patiesības". Tauku apspiešana, bailes un naids pret taukiem ir tik izplatītas Rietumu kultūrās, ka tas tiek padarīts neredzams (MacInnis, 1993). Aptaukošanos morālistiskā izpratnē uzskata par bīstamības zīmi, kas var nozīmēt personības kļūdas, vāju gribu un slinkumu.
Ar aptaukošanos saskaras ar diskriminējošu praksi, piemēram, ar zemāku pieņemšanas līmeni augsta līmeņa koledžās; a samazināta iespējamība tikt pieņemtam darbā un mazāka iespēja pāriet uz augstāku sociālo klasi caur laulības. Sievietēm šī ietekme ir smagāka nekā vīriešiem. Aptaukojušās sievietes nav spēcīgs sociālais spēks, un tām, visticamāk, ir zemāks statuss attiecībā uz ienākumiem un nodarbošanos (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). "Aizspriedumi, diskriminācija, nicināšana, stigmatizēšana un noraidīšana ir ne tikai sadistiski, fašistiski un intensīvi sāpīgi resnajiem cilvēkiem. Šīs lietas nopietni ietekmē fizisko, garīgo un emocionālo veselību; efekts, kas ir reāls un kuru nedrīkst atdalīt. "(Bovey, 1994)
Nākamais: Impulsivitāte: ēšanas traucējumi Komorbi traucējumi
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem
