Kā bipolāri medikamenti ietekmē bērnus?

Ja tavs bērnam ir bipolāri traucējumi, jūs, iespējams, domājat, kādas bipolāru traucējumu zāles bērnībā nodarīs jūsu bērnam. Šis ir ļoti saprotams jautājums, bet diemžēl uz to ir nedaudz izplūdušas atbildes. Nepietiekamu pētījumu un vienkārši zāļu ierobežojumu dēļ bipolāru zāļu iedarbība uz bērniem vienkārši nav pilnībā izprotama. Tomēr mēs zinām, kas jāuzmanās attiecībā uz bipolāru bērnu blakusparādībām un terapeitisko iedarbību.

Vai bērnam jādod bipolāri medikamenti?

Bērniem ir pārbaudīts salīdzinoši maz bipolāru zāļu, un jaunākais vecums, kad testēšana ir veikta, ir 10 gadu.

Kā bipolāri medikamenti ietekmē bērna smadzenes?

Diemžēl šī ir tā stāsta daļa, kuru mēs nesaprotam. Mēs zinām neirobioloģijas pamatus bipolāri medikamenti bet visas sekas nav zināmas. Dodot bērnam bipolārus medikamentus, jūs maināt viņa vai viņas smadzeņu darbību un, iespējams, struktūru tā, lai cīnītos ar slimību. Šīs izmaiņas mainīs dažādus neirotransmiterus atkarībā no medikamenta veida. Bieži sastopamie neirotransmiteri ir dopamīns, serotonīns un gamma-aminosviestskābe (GABA).

Ko bipolāri medikamenti dara bērnības bipolāru traucējumu ārstēšanai?

Protams, bipolāri medikamenti darbojas, lai apkarotu bipolāru traucējumu simptomus bērniem. Veids, kā tas notiek, mainās atkarībā no medikamentiem. Bieži sastopami bipolāri bērnu medikamentu veidi ir:

• Garastāvokļa stabilizatori (litijs)- litiju parasti piešķir klasiskos bipolāros traucējumos, kas satur eiforisku māniju (paaugstinātu garastāvokli) vai akūtu māniju. Šīs zāles sauc par labu ilgstošai bipolārai ārstēšanai, jo ir zināms, ka tās labāk novērš nākamās epizodes nekā citas zāles, un, šķiet, tām piemīt antisuicīds efekts.
• Pretkrampju līdzekļi - Ir zināms, ka pretkrampju līdzekļi stabilizē garastāvokli, un daži no tiem ir vairāk domāti kādam ar lielāku māniju, bet citi ir domāti cilvēkiem ar lielāku depresiju. Piemēram, karbamazepīns (Equetro) ir vairāk norādīts bērniem ar bipolāri traucējumi ar ātru riteņbraukšanu.
• Netipiski antipsihotiski līdzekļi (otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi) - tos bieži lieto mānijas ārstēšanai un garastāvokļa stabilizēšanai. Piemēram, ketiapīns (Seroquel) parasti lieto akūtas mānijas un jauktu epizožu ārstēšanai un ziprasidons (Geodon) var izmantot arī šādā veidā, bet ir noderīga arī kā uzturoša terapija.

Medikamentu izvēle bērnam ar bipolāru būs atkarīga no bērna specifiskajiem simptomiem un no tā, ko viņš / viņa var panest. Pilnīgai simptomu kontrolei var būt nepieciešami arī vairāk nekā viens medikaments.

Bipolāru bērnu zāļu blakusparādības

Saskaņā ar Medscape teikto, biežāk sastopamie bipolārie medikamenti bērniem un to galvenās blakusparādības ir šādas:

• Valproīnskābe (Depakote) - apstiprināts bērniem no 12 gadu vecuma
  • Sedācija
  • Trombocītu disfunkcija
  • Aknu slimība
  • Alopēcija (matu izkrišana)
  • Svara pieaugums
• Litijs (litobīds) - apstiprināts bērniem no 12 gadu vecuma
  • Kuņģa-zarnu trakta distress
  • Letarģija
  • Sedācija
  • Trīce
  • Enurēze (nespēja kontrolēt urinēšanu)
  • Svara pieaugums
  • Alopēcija
  • Kognitīvā blunting
• Aripiprazols (Abilify) - apstiprināts bērniem no 12 gadu vecuma
  • Var izraisīt prolaktinēmiju (pārmērīgs prolaktīna daudzums izdalās asinsritē; bieži sastopams un atgriezenisks vīriešu neauglības cēlonis; mazāks risks nekā risperidons)
  • Stīvensa-Džonsona sindroms
  • Tardīvā diskinēzija (piespiedu, atkārtotas ķermeņa kustības)
  • Distonija (ilgstošas ​​vai atkārtotas muskuļu kontrakcijas izraisa savijušās un atkārtotās kustības vai patoloģiskas fiksētas pozas)
  • Parkinsonisms (trīce, bradikinēzija [lēna kustība], stingrība un stājas nestabilitāte)
  • Hiperglikēmija (paaugstināts cukura līmenis asinīs)
• Karbamazepīns (Equetro) - pašlaik tiek pētīts bērnu populācijā
  • Nomākti balto asins šūnu
  • Reibonis
  • Miegainība
  • Izsitumi
  • Aknu toksicitāte (reti)
• Asenapine (Saphris) - apstiprināts bērniem no 10 gadu vecuma
  • Nogurums
  • Perorālā parestēzija (patoloģiskas sajūtas)
• Risperidons (Risperdal) - apstiprināts bērniem no 10 gadu vecuma
  • Svara pieaugums
  • Sedācija
  • Ortostāze (zems asinsspiediens)
• Kvetiapīns (Seroquel) - apstiprināts bērniem no 10 gadu vecuma
  • Sedācija
  • Ortostāze
  • Svara pieaugums
• Olanzapīns (Zyprexa)
  • Svara pieaugums
  • Dislipidēmija (neparasts lipīdu (piemēram, triglicerīdu, holesterīna un / vai tauku fosfolipīdu) daudzums asinīs)
  • Sedācija
  • Ortostāze
• Ziprasidons (Geodon) - pašlaik tiek lietots bez īpaša pediatra atļaujas
  • Akathisia (iekšēja nemiera sajūta un nepārvarama nepieciešamība būt pastāvīgā kustībā)
  • Slikta dūša

Īpaši apsvērumi par bipolāriem medikamentiem bērniem

Papildus iepriekš teiktajam, saskaņā ar Medscape, īpašas bažas jāņem vērā, ārstējot bērnu ar bipolāriem medikamentiem:

• Valproīnskābe
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis vai aknu slimība
  • Mijiedarbība ar zālēm
  • Kaulu smadzeņu nomākums
• Litijs
  • Hipotireoze
  • Cukura diabēts, toksisks dehidratācijā, poliurija, polidipsija, nieru slimība; zāļu un zāļu mijiedarbība un nātrija uzņemšana var mainīt terapeitisko līmeni serumā
• Aripiprazols
  • Var būt nepieciešams pielāgot līmeni pacientiem, kuri vienlaikus saņem lamotrigīnu, topiramātu, valpro skābes, litija vai citas serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes, selektīvās serotonīna atpakaļsaistes vai citohroma P450 inhibitori
  • Nelietot, ja ir nestabili krampju traucējumi
• Karbamazepīns
  • Mijiedarbība ar zālēm
  • Kaulu smadzeņu nomākums
• Asenapīns
  • Pediatrijas pacienti ir jutīgāki pret distoniju, sākot sākotnējo devu, ja netiek ievērots ieteiktais eskalācijas grafiks
• Risperidons
  • Galaktorrēma (piena nipeļa izdalījumi)
  • Extrapiramidāli simptomi (fiziski simptomi, ieskaitot trīci, neskaidru runu, akatiziju, distoniju, nemieru, diskomfortu, paranoju un bradifreniju [domas lēnums])
• Kvetiapīns
  • Deva jāsamazina ar aknu darbības traucējumiem
  • Var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisku sindromu (dzīvībai bīstama reakcija, kurai raksturīgs drudzis, mainīts garīgais stāvoklis, muskuļu stingrība un autonomās disfunkcijas vai hiperglikēmija [paaugstināts glikozes līmenis asinīs])
• Olanzapīns
  • Metaboliskais sindroms (aptaukošanās komplikācijas, ieskaitot vēdera aptaukošanos, paaugstinātu triglicerīdu līmeni, samazinātu ABL, paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu glikozes līmeni plazmā)
  • Ekstrapiramidāli simptomi
• Ziprasidons
  • Pēkšņas sirds nāves risks torsades des pointes dēļ (reti sastopams ventrikulārās tahikardijas variants [ļoti ātrs sirds ritms]) ilgstoša QT dēļ pagarinājums, kas padara šo medikamentu nevēlamu personām ar ģimenes anamnēzi pēkšņas sirds nāves dēļ, kas saistīta ar sirds vadīšanu novirzes

Jāatzīmē, ka ir iespējamas arī citas blakusparādības, un visas bažas pēc iespējas ātrāk jāapspriež ar ārstu, kurš izrakstījis zāles.

Apsverot bipolāros medikamentus bērniem

Kaut arī daudzas bipolāru zāļu blakusparādības bērniem var šķist biedējošas un dažas pat ir bīstamas dzīvībai, ir svarīgi izprast risku salīdzinājumā ar to. apbalvošanas scenārijs katram atsevišķam bērnam. Daudzas no šīm blakusparādībām ir ārkārtīgi reti sastopamas, un ārsts var novērtēt bērna īpašo risku attiecībā uz jebkuru medikamentu.