Ēšanas traucējumi kopā ar Dr. Hariju Brendu
Dr Brandt ir mūsu viesis, un viņš runās par ēšanas traucējumiem.
Bobs M Vakars visiem. Es esmu Bobs Makmilans, konferences moderators. Es vēlos sveikt visus iesaistīto konsultāciju vietnē mūsu pirmajā jaunā gada trešdienas nakts konferencē. Šovakar mūsu tēma ir traucējumu ēšana. Mūsu viesis ir doktors Harijs Brends. Viņš ir Ēdināšanas traucējumu centra direktors Svētā Jāzepa medicīnas centrā Towsonā, Mērilendā. Svētais Jāzeps ir viens no nedaudzajiem Ēšanas traucējumu speciālajiem centriem valstī. Dr Brandt ir psihiatrs. Viņš ir arī Merilendas Universitātes Medicīnas skolas profesors. Pirms pašreizējā darba Svētā Jāzepa... es uzskatu, ka viņš bija Ēdināšanas traucējumu nodaļas vadītājs NIH (Nacionālais veselības institūts). Tāpēc viņam ir diezgan daudz zināšanu par šo tēmu. Labvakar Dr Brandt. Laipni lūdzam attiecīgajā tīmekļa vietnē “Concerned Counseling” un paldies, ka esat šovakar mūsu viesis. Papildus manam īsajam ievadam, lūdzu, lūdzu, pastāstiet mums mazliet vairāk par savu kompetenci, pirms mēs iedziļināmies jautājumos.
Dr Brandt: Protams... Personu ar smagiem ēšanas traucējumiem ārstēšanā esmu iesaistīts kopš 1985. gada. Es esmu bijis gan pētnieks, gan klīnicists uz pilnu slodzi. Mana pašreizējā nostāja ir saistīta ar vienas no lielākajām ēšanas traucējumu programmām mūsu reģionā. Es gribu pateikt labu vakaru visiem skatītājiem un pateikties, ka uzaicinājāt mani uz jūsu vietni šajā vakarā, Bob.
Bobs M: Lai sāktu, jo auditorijā ir tik daudz dažādu cilvēku, kādi ir ēšanas traucējumi un kā jūs zināt, vai jums tāds ir?
Dr Brandt: Ēšanas traucējumi ir psihisku slimību grupa, kuras galvenās pazīmes ir smagas ēšanas paradumu izmaiņas. Trīs visbiežāk sastopamie traucējumi ir anorexia nervosa, nervu bulimija, un iedzeršana ēšanas traucējumi. Anorexia nervosa ir slimība, kurai raksturīga bada un izteikts svara zudums. Personas, kas cieš no šīs slimības, jūtas ļoti aptaukojušās, neskatoties uz to, ka ir ārkārtīgi plānas. Viņi baidās ēst tiktāl, ka par katru cenu izvairās no kaloriju uzņemšanas. Turklāt viņu slimības un izturēšanās rezultātā viņiem bieži ir virkne fizisku problēmu. Bulimia nervosa raksturo epizodes par ievērojamu iedzeršanu, iespējams, tūkstošiem kaloriju vienā epizodē. Pēc tam, lai neitralizētu iedzeršanas epizodes, cilvēki ar šo slimību izmantos dažādas darbības, mēģinot mainīt uzņemto kaloriju daudzumu. Pašizraisīta vemšana ir izplatīta, taču daudzi cilvēki lieto caurejas līdzekļus vai šķidruma tabletes vai kompulsīvu vingrinājumu vai badošanos. Anoreksijas slimniekiem ir mazs svars., Savukārt nervu bulimija var pastāvēt pie jebkura svara. Diagnozes sarežģīšana ir tāda, ka daudzi anoreksijas pacienti arī izturēsies pret bulimisku izturēšanos (apm. 50%). Un daudziem cilvēkiem ar bulimia nervosa arī būs lielas svara svārstības. Abas slimības ir ļoti bīstamas ar ievērojamu saslimstību un mirstību. Trešie lielākie ēšanas traucējumi ir nesen definētie... iedzeršanas ēšanas traucējumi. Tas ir līdzīgi bulimia nervosa, bet bez kompensējošas attīrīšanās uzvedības. Daudzi no šiem indivīdiem ēšanas paradumu dēļ pārsniedz normālo svaru. Papildus pamatiem, ko līdz šim esmu aprakstījis... katrai slimībai ir daudz saistītu iezīmju.
Bobs M:Kāpēc kādam rodas ēšanas traucējumi un vai ir kas jauns, kas nesenajos pētījumos atklāts par jautājumu “kāpēc”?
Dr Brandt: Ir iesaistīti daudzi faktori, un es izcelšu trīs galvenās jomas. Pirmais ir mūsu kultūra. Mēs esam apsēsti ar tievumu kā kultūru līdz vietai, kur milzīgs uzsvars tiek likts uz svaru, formu un izskatu. Gadu desmitu laikā tas ir palielinājies, līdz brīdim, kad gandrīz visi ir noraizējušies par savu svaru. Tas ietver pat cilvēkus, kuriem ir pilnīgi normāls vai atbilstošs svars. Tā kā cilvēki mēģina manipulēt ar savu svaru ar diētas ievērošanu, viņiem ir lielāks risks saslimt ar kādu no šīm slimībām. Otrs faktors, kas jāņem vērā, ir cilvēka dzīves vēsture un psiholoģiskie jautājumi, kas saistīti ar attīstību. Mēs redzam daudzas kopīgas psiholoģiskas tēmas mūsu pacientiem ar smagiem ēšanas traucējumiem. Pēdējā joma, ko es vēlētos izcelt no etioloģijas vai "kāpēc", ir bioloģiskā arēna. Pētījumos par bada, pilnības un svara kontroli ir noticis sprādziens Regulu, un mūsu izpratnē par šiem ļoti sarežģītajiem ir daudz jaunu, svarīgu notikumu problēmas. Varbūt mēs šo vakaru varam izpētīt dažus no tiem sīkāk.
Bobs M: Kādas ir ēšanas traucējumu ārstēšanas metodes? Un vai pastāv tāda lieta kā ēšanas traucējumu “izārstēšana”? Ja nē, vai ir iespējama izārstēšana nākotnē?
Dr Brandt: ēšanas traucējumu ārstēšana sākas ar diagnostisko novērtējumu, un to nosaka simptomu un grūtību raksturs un pakāpe. Pirmais solis ir izslēgt jebkādu tūlītēju medicīnisku bīstamību personām, kuras nodarbojas ar kādu no ēšanas traucējumiem. Pēc tam jānovērtē, vai indivīdu var ārstēt ambulatori, vai ir nepieciešama strukturētāka, uz slimnīcu balstīta vide. Bieži vien personas ar mazāk smagiem ēšanas traucējumiem var ārstēt ambulatori, izmantojot kādu psihoterapijas, uztura konsultāciju un, iespējams, medikamentu kombināciju. Ja persona nespēj bloķēt traucējumu bīstamo uzvedību ambulatori, tad mēs aicinām pacientu apsvērt stacionāro vai dienas ārstēšanu, vai intensīvas ambulatorās programmas.
Bobs M:Vai ir iespējams izārstēt ēšanas traucējumus vai arī tos, kas iestājas tuvākajā nākotnē, vai tas ir kaut kas tāds, ar ko indivīds nodarbojas mūžīgi?
Dr Brandt: Dažiem pacientiem ir ārkārtīgi labi veikt atbilstošu ārstēšanu, un tos var uzskatīt par “atveseļotiem”. Tomēr daudzi ilgstoši cīnīsies ar šīm slimībām. Mēs ceram, ka šo slimību ārstēšana turpinās uzlaboties, jo mēs uzzināsim vairāk par cēloņiem un parādīsies jaunas terapeitiskās stratēģijas. Esmu redzējis milzīgus soļus pēdējās desmitgades laikā!! Turklāt ir arī virkne jaunu farmakoloģisko stratēģiju. Un psihoterapijas metodes tiek arvien pilnveidotas.
Bobs M: Šeit ir daži auditorijas jautājumi Dr. Brandt.
Hanna: Dr., Man radās jautājums, vai mans mitrālā vārstuļa prolapss varētu būt manas anoreksijas un neregulāras bulimiskas izturēšanās rezultāts? Tas sākās apmēram pirms 3 gadiem.
Dr Brandt: Mitrālā vārstuļa prolapss ir izplatīta problēma. Iespējams, ka tas nav saistīts ar jūsu ēšanas traucējumiem... bet ir arī iespējams, ka jūsu ēšanas traucējumi sarežģī šo problēmu. Es iesaku regulāri apmeklēt savu ārstu.
Sniega meitene: Ko jūs darāt, ja notiek recidīvs?
Dr Brandt: Neuztraucieties. Ēšanas traucējumi var būt nejaukas slimības, bet, ja jūs mēģināt turpināt, jūs to varat pārvarēt. Pārvērtējiet arī ēšanas traucējumu ārstēšana jūs saņemat, ja neprogresējat.
SS: Ko jūs esat redzējis kā veiksmīgāko terapijas kursu?
Dr Brandt: Es domāju, ka vislabākās ārstēšanas metodes ir multi-modalitāte. Daudziem cilvēkiem veicas ar individuālās psihoterapijas kombinācijām (ēšanas traucējumu psihoterapija), konsultācijas par uzturu, dažreiz ģimenes terapija un, ja norādīts, medikamenti. Tāpat, ja lietas neuzlabojas, apsveriet stacionāru vai dienas stacionārā ārstēšanu.
Ragbear: Man ir bijusi atveseļošanās no bulimareksijas kopš 1985. gada, kad man bija pēdējās attīrīšanās pēc 8 gadu (ikdienas) aktīvās bulīmijas. Es joprojām cīnos ar zemu pašnovērtējumu (slikts ķermeņa tēls)... ko es varu darīt???
Dr Brandt: Jums vajadzētu lepoties, ka esat iekarojis tādu sarežģītu slimību kā bulīmija. Tagad jūsu uzmanībai ir jākoncentrējas uz to, kas atrodas zem jūsu zemā paštēla. Iespējams, ka jūsu bulīmijas pamatā bija paštēla problēma. Es esmu pārliecināts, ka, ja jūs to domājat, varat to izdomāt.
CountryMouse: Mans jautājums doktoram Brendam ir: kas ir nepareizi, ja NAV saņemat palīdzību par “robežkontroli”? Es esmu 36 gadus veca sieviete, 5'3 "un es sveru 95 mārciņas. Man nav reālu veselības problēmu sava svara dēļ, izņemot visu laiku aukstu un sausu ādu. Es noteikti nevēlos iegūt svaru, un domāju, ka es varu kontrolēt savu ed, paliekot pie šī svara. Es arī neesmu gatavs atzīt, ka man ir kāda problēma, tāpēc pirms ārstēšanas meklēšanas man nāksies ar to saskarties, vai ne? Es vienkārši nevēlos pieņemties svarā.
Dr Brandt: Acīmredzot jūs atzīstat, ka jums ir problēma, vai arī jūs nebūtu šeit. Galvenais ir tas, ka anoreksijas pazīme ir masveida noliegums, kas pavada slimību. Es esmu pazinis daudzas personas ar tā saukto "robežšķirtnes" slimību, kurām turpinājās nopietnas problēmas, no kurām varēja izvairīties, ja viņi būtu saņēmuši nepieciešamo palīdzību agrāk. Es iesaku jums saskarties ar skarbo situācijas realitāti un saņemt nepieciešamo palīdzību.
Bobs M: Dr Brandt, jūs jau iepriekš minējāt, ka ēšanas traucējumu ārstēšanai ir pieejami aizraujoši jauni medikamenti un psiholoģiskās terapijas procedūras. Vai jūs, lūdzu, varētu sīkāk izstrādāt?
Dr Brandt: Noteikti. Pirmais, ko es vēlētos izteikt, ir tas, ka jaunāki medikamenti, ko lieto depresijas ārstēšanai, piemēram, Prozac, Zoloft, Paxil un citi ir ļoti efektīvi, ārstējot dažus pacientus ar smagu ēšanu traucējumi. Mēs esam daļa no daudzcentru pētījuma, kurā apskatīts galvenais antidepresants, kas samazina bulimia nervosa recidīvu līmeni, un rezultāti ir diezgan daudzsološi. Turklāt jaunākas zāles var vieglāk lietot cilvēkiem ar mazu svaru. No psihoterapijas viedokļa ir panākts milzīgs progress dinamiskās psihoterapijas, kognitīvās uzvedības terapijas un grupu terapijas paņēmienu ēšanas traucējumu ārstēšanā. Bez tam, mēs izmantojam videoierakstus izteiksmīgās mākslas terapijās, lai strādātu pie ķermeņa attēla kropļojumiem.
Bobs M: Kādi ir šo jauno zāļu nosaukumi?
Dr Brandt: Jaunākās zāles, kuras mēs cenšamies, ir mirtrazepīns (Remeron) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kā arī garastāvokli stabilizējošie līdzekļi (depakote, gabapentīns, lamotrigīns). Ēšanas traucējumu farmakoloģisko ārstēšanu sarežģī blakusslimības, ko mēs saskaram ar trauksmi, garastāvokļa traucējumiem, personības traucējumiem un citām psihiskām slimībām.
Angela98: Kā ir ar cilvēkiem, kuriem ir gan anoreksijas, gan bulīmijas simptomi?
Dr Brandt: Daudziem cilvēkiem ir abi simptomi. Šī ir īpaši nopietna ēšanas traucējumu forma, kurai nepieciešama intensīva ārstēšanas pieeja. Jāpievērš uzmanība bada briesmām, kas saistītas ar šķīstīšanās briesmām.
LD: Es domāju, ka man ir iestājusies anoreksija, jo es nevēlos ēst. Es esmu 96 mārciņas. un 5'3 ", un es baidos kļūt vēl sliktāks, bet neesmu pārliecināts, ka gribu kļūt labāks. Kā tikt galā ar šo? Tas grauj manu dzīvi, bet bija tik grūti tikt galā ar pirmo reizi.
Dr Brandt: Es domāju, ka esat spēris svarīgu pirmo soli. Cilvēki ar ēšanas traucējumiem nav priecīgi, ka VIELS ir mazs. Rezultāts ir tāds, ka dzīve var būt daudz labāka, ja uzņematies atbildību un saskarsities ar savu slimību. Esmu redzējis, ka gadu gaitā daudzi atveseļojas, un tas ir ļoti atalgojoši.
Bobs M: Šovakar auditorijā ir daži vecāki, kuri domā, ka viņu bērniem varētu būt ēšanas traucējumi. Kāds ir viņu vai potenciālā e.d drauga padoms? individuāls, cenšoties tuvoties viņiem? Darīt un nedarīt.
Dr Brandt: Es domāju, ka ir pilnīgi saprātīgi vērsties pie ģimenes locekļa vai drauga, ja ir aizdomas par ēšanas traucējumiem. Es domāju, ka ir svarīgi būt tiešam, atklātam un godīgam pret cilvēku, bet ne spriestspējīgam. Vecākiem bieži ir jāuzņemas liela loma, palīdzot savam bērnam saņemt nepieciešamo ārstēšanu. Droši vien labāk ir koncentrēties uz to, kā cilvēks jūtas, nevis koncentrēties uz pārtiku, kalorijām, svaru utt. Es domāju, ka ir traģiski, ja draugi un ģimenes locekļi stāv blakus un izvairās iesaistīties, ja kādam, kas viņiem rūp, ir bīstami ēšanas traucējumi. No otras puses, esmu redzējis arī situācijas, kad vecāki un / vai draugi pārāk iesaistās un aizmirst, ka galvenā atbildība ir pacientam.
LostDancer: Dr Brandt, ja esat grūtniece un Jums ir anoreksija un / vai bulīmija, kas varētu būt dažas no iespējamām sekām, ja persona turpinātu anoreksijas un / vai bulīmijas izturēšanos grūtniecības laikā vai vismaz uz laiku grūtniecība?
Dr Brandt: Šajā situācijā mums ir bijuši vairāki pacienti. Ir svarīgi, lai grūtniece un ēšanas traucējumi būtu ātra un visaptveroša. Situācija var būt bīstama gan pacientam, gan mazulim, un tā ir ļoti rūpīgi jāuzrauga. Uzturs ir kritisks elements visos ēšanas traucējumos, bet jo īpaši šajā sarežģītajā situācijā.
UgliestFattest: Es šodien esmu apēdusi 2 grauzdiņa gabalus un jūtu, ka vispār esmu groteska. Kāpēc es neredzu to, ko redz citi? Es zinu, ko saka skala, tomēr es redzu kaut ko pavisam citu. Mana skala saka mazāk nekā 100, tomēr, skatoties spogulī, es redzu cilvēku, kura mārciņa ir 1000 mārciņu.
Dr Brandt: Jūs sīki aprakstāt globālos ķermeņa attēla kropļojumus, ko mēs redzam cilvēkiem ar smagiem ēšanas traucējumiem. Jums jāsaskaras ar realitāti, ka jūsu prāts uz jums spēlē šķebinošu triku. Jūs nedrīkstat reaģēt uz šiem neatbilstošajiem vēstījumiem no sava prāta, tā vietā jums jāpiespiež sevi uzņemties atbilstošu uzturu, kas nepieciešams jūsu uzturēšanai. Veiksmi.
Sūzena: Vai jums liekas, ka antidepresanti ir noderīgi, kad ēšanas traucējumu ārstēšana?
Dr Brandt: Jā, antidepresanti ir vieni no vissvarīgākajiem zāles ēšanas traucējumiem ārstēšana. Tiem ir galvenā ietekme, samazinot iedzeršanas un attīrīšanās impulsus. Un tālāk, tie ir svarīgi, ņemot vērā augsto depresijas līmeni, ko mēs redzam gan anorexia nervosa, gan bulimia nervosa. Daudzi no mūsu pacientiem lieto šos medikamentus, un tie dod ievērojamu labumu.
rayt1: Es esmu 45 gadi. vecs anoreksijs vīrietis ar sākumu 30. Vai esat saskāries ar kādiem citiem šādiem gadījumiem? Es esmu 5'10 ", pašreizējais svars ir 100 un zemākais ir 68 lbs.
Dr Brandt: Jā! Mēs redzam, ka arvien vairāk vīriešu attīstās šīs slimības. Mainoties mūsu kultūrai, ir sadalījušies daži stereotipi par to, kam rodas ēšanas traucējumi. Agrāk es domāju, ka daudzi vīrieši, kuriem bija šī slimība, baidījās nākt klajā, jo šīs slimības uzskatīja par sieviešu slimībām. Rezultāts ir tāds, ka ēšanas traucējumi var ietekmēt gandrīz ikvienu.
Bobs M: Šis ir lielisks Lorinas jautājums, Dr Brandt:
Lorin: Dr Brandt, Pārvaldītie aprūpes uzņēmumi tagad kļūst arvien grūtāki ar tik ļoti nepieciešamajām medicīniskajām hospitalizācijām, kad tas ir acīmredzami nepieciešams, ja pacientam ir 70 mārciņas. Kur var vērsties pēc palīdzības, kad apdrošināšana nemaksās un cilvēki nevar atļauties stacionārā ēšanas traucējumu ārstēšana?
Dr Brandt: Šī ir problēma, ar kuru mēs ikdienā saskaramies. Mērilendā tie, kuriem nav apdrošināšanas, var pieteikties uz medicīnisko palīdzību (Medicaid) un saņemt palīdzību, izmantojot šo programmu. Ir arī bijušas dažas uz pētniecību balstītas programmas, kurās cilvēks var saņemt bezmaksas ārstēšanu apmaiņā pret dalību pētījumos. Diemžēl resursu nav daudz. Mēs smagi strādājam, lai mudinātu pārvaldītos aprūpes uzņēmumus maksāt par būtisku ārstēšanu.
Bobs M: Vai Svētā Jāzepa ēšanas traucējumu centram ir pētniecības programma ar bezmaksas ārstēšanu? Ja jā, kā cilvēki reģistrējas vai uzzina vairāk par to?
Dr Brandt: Visi mūsu pētījumi šobrīd ir ambulatori.
Tammi: Vai ir iespējams gadiem ilgi nepraktizēt bulīmiju, bet īsti neatgūties, kas nozīmē, ka problēma nekad netika risināta?
Dr Brandt: Atveseļošana nav vienkārši nemierīšana vai tīrīšana, lai gan tas ir svarīgs pirmais solis. Atjaunošanās nozīmē arī veselīgāku attieksmi pret ēdienu, svaru un izskatu.
Rozmarīns: Mani 19 gadi vecā koledžas studenta meita, kas pārcieta vairākkārt, bija ļoti sarūgtināta, nonāca depresijā, uz laiku atteicās no ēšanas, un tagad viņai ir grūtības ēst. Viņa nevēlas saņemt palīdzību. Ko var darīt?
Dr Brandt: Es domāju, ka tas ir atkarīgs no viņas slimības pakāpes. Ja viņai ir ievērojami mazāks svars, es domāju, ka jums ir jākļūst diezgan aktīvam, mudinot viņu saņemt nepieciešamo palīdzību. Ja viņa saka, ka viņa ir “ok”, pasakiet viņai, ka jūs justos labāk, ja to apstiprinātu ārsts. Ja viņa ir ļoti slima un nevēlas meklēt palīdzību, jūs, iespējams, būsit spiests izmantot tiesību sistēmu, lai pārliecinātos, ka viņa saņem nepieciešamo palīdzību. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja ārsti vai tiesas viņu redz kā nenovēršamu briesmu. Es iesaku jums mēģināt būt tiešam, godīgam un, cerams, pārliecinošam.
Maigen: Kā ārsts "apstiprina" ēšanas traucējumus?
Dr Brandt: Ēšanas traucējumu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu pazīmju un simptomu pārskatu un rūpīgu anamnēzi, ko veic kvalificēts klīnicists. Ir rūpīgi jāpārskata un jānovērtē cilvēka ēšanas paradumi, kā arī uzmanīgi jāizvērtē ķermeņa svara vēsture, ņemot vērā ģimenes ģenētiku.
Bipols: Es esmu II bipolārs, un terapijā ir bijuši vairāki personības traucējumi - disfunkcionāls fons (incests). Esmu mēģinājusi un mēģinājusi zaudēt svaru - dažreiz es zaudē dažus, bet nevaru to noturēt. Kad man neizdodas ievērot diētu, es ļoti pašnāvīgi. Es gandrīz baidos mēģināt vēlreiz, - nevaru izturēt kārtējo neveiksmi. Es esmu diabēta slimnieks (2) ar holesterīna līmeni caur jumtu. Ko šajā situācijā var darīt cilvēks, lai gūtu panākumus vienreiz un uz visiem laikiem? Paldies..
Dr Brandt: Nepieciešams pārskatīt personības īpašības un daudzus citus faktorus. Pēc tam personai jāveic arī pilnīga fiziskā un laboratoriskā pārbaude. Mēs neuzskatām, ka diētas ievērošana ir noderīga nevienam. Mēs koncentrējamies uz veselību - normālu pārtikas uzņemšanu -, ko vada cilvēka izsalkums un pilnības rādītāji. Mēs arī uzskatām, ka galvenā uzmanība jāpievērš veselīgam uzturam, nevis svaram. Ierobežojoša diētas ievērošana mēdz izraisīt atņemšanu... un ilgtermiņā rada tikai lielākas grūtības. Turklāt yo-yo diētas ievērojamas svara svārstības rada ievērojamus enerģijas metabolisma traucējumus un ir neproduktīvas.
Bobs M: Bipole, iespējams, jums būs jāatrodas arī medicīniski uzraudzītā programmā. Jums jāsazinās ar savu dr. par nosūtījumu.
Vandijs: Vai ir kādi 1-800 numuri cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem, lai piezvanītu un parunātu ar kādu? Es zinu, ka viņiem ir pašnāvības, depresija utt., Bet par visām ēšanas traucējumu karstajām tālruņu līnijām, kuras esmu atradis, ir jāmaksā. Es nezinu par nevienu citu, bet tas man liek justies mazāk nozīmīgam, un es patiešām vēlētos, lai kaut kas līdzīgs būtu pieejams.
Dr Brandt: Jā, ir vairākas organizācijas un 1-800 numuri. Man viņu nav priekšā.
AngelTiffo: Es gribēju zināt, kāds ir jūsu viedoklis par Pegija Kloda Pjēra ārstēšanu?
Bobs M:Kamēr jūs atbildējat uz šo jautājumu, varbūt jūs varētu mums īsi pastāstīt, kas ir šīs grāmatas tēze un viņas ārstēšanas metode, Dr Brandt?
Dr Brandt: Es uzskatu, ka Peggy Claude Pierre izturēšanās nav pierādīta. Kopš viņa parādījās 60 minūtes pirms pāris gadiem, viņas attieksme ir izraisījusi milzīgu interesi. Viņas ārstēšanas tēze, kā es to saprotu, ir tāda, ka viņai un viņas personālam ir tendence pārņemt daudzas funkcijas pacientiem ar smagu anoreksiju. Tika atzīmēts, ka viņa parādīšanās laikā TV turēja un šūpināja pacientus. Liekas, ka viņa koncentrējas uz cilvēku ar izteiktiem ēšanas traucējumiem "pārveidošanu". Ievērības cienīgs ir tas, ka viņa ir izteikusi fantastiskus apgalvojumus..., bet nav ļāvusi šīs pretenzijas zinātniski pārbaudīt nozares ekspertiem. Man ir bažas par ārstēšanas regresīvo raksturu un bažām, ka daudziem pacientiem pēc ārstēšanas būs ievērojamas grūtības. Turklāt es biju diezgan nobažījies, ka princese Diāna ir vērsusies pie viņas pēc padoma par ēšanas traucējumiem un ka viņa pēc Diānas nāves publiskojusi šo informāciju. Man tas šķita nepārdomāti, nepiemēroti, pat ja neētiski. Kopumā ir bijuši daudzi apgalvojumi, kas nav pamatoti. Mēs uzskatām, ka pacientam ar smagiem ēšanas traucējumiem jābūt aktīvam, sadarbības dalībniekam ārstēšanas procesā. Mēs pēc iespējas labāk cenšamies nevis pārņemt pacienta labā, bet gan iesaistīt pacientu sadarbībā.
Bobs M: Attiecībā uz to: lūk, auditorijas locekļa komentārs ...
Dikijs: Ir grūti uzticēties jebkuram ārstam.
Dr Brandt: Dickie, es domāju, ka daudzi ārsti ir ļoti ētiski un uzticami! Protams, es varu būt neobjektīvs.
Trina: Dr Brandt attiecībā uz Peggy Claude Pierre ārstēšanas "regresīvo raksturu" - vai tas nebūtu efektīvi psihoanalītiski regresēt?
Dr Brandt: Es uzskatu, ka daudzi cilvēki, kuri cieš no ED, tomēr vēlas, lai ārsti uzņemtos atbildību par ēšanas traucējumu ārstēšanu. Ārstēšanā ir diezgan grūti sadarboties, ja cilvēks ir bezjēdzīgs un bezpalīdzīgs? Jā, bet regresija psihoanalīzē atšķiras no tā, ko dara Klods Pjērs. Psihoanalītiķi mudina pacientus brīvi izteikties, un pacienti var regresēt. Tomēr nav aktīvu pamudinājumu regresēt tādā veidā, kā šķiet šķiet pamudinoša Kloda Pjēras kundze. Psihoanalītiķis uztur neitralitāti. Es piekrītu... daudzi pacienti patiešām vēlas, lai ārsts pārņemtu, bet tas nenozīmē, ka ārstam tas būtu jādara. Realitāte ir tāda, ka ārstam ir jāveicina autonomija.
LJbubbles: Es gribu zināt, kādi ir recidīva simptomi, un, ja jūsu ģimenē ir anoreksisks cilvēks, ir iespējams “uzņemt” dažus viņu simptomus.
Dr Brandt: Recidīvu simptomi ir ierobežojoša ēšana, braucieni uz vannas istabu ēdienreizēs un pēc tām, sociālā izolācija un pārtraukšana, depresija, obsesīva koncentrēšanās uz svaru un izskatu utt. Uz simptomu "paņemšanu" no ģimenes locekļiem, ja esat veselīgs, atbilde ir "nē".
Pele: Es tikko pavadīju 2 nedēļas seminārā Londonā. Lietas (ciktāl tas attiecās uz ED) bija kārtībā. Tagad, kad esmu atgriezusies mājās, esmu iekritusi vienā un tajā pašā bulīmiskajā uzvedībā un domāšanas modeļos. Kāpēc man tur bija labi, bet šeit es to nevaru turēt līdzi?
Dr Brandt: Jūsu grūtībām, iespējams, ir daudz iemeslu. Varbūt mājās ir stresori, no kuriem jums izdevās aizbēgt, atrodoties Londonā.
Līvija: Es jūtu, ka ēšanas traucējumiem ir kaut kas saistīts ar kontroli. Vai ir kāds raksturs starp tiem, kuriem ir iedzeršanas traucējumi?
Dr Brandt: Es piekrītu, ka ēšanas traucējumi bieži ir saistīti ar kontroles sajūtu vai kontroles trūkumu. Mēs redzam tēmas mūsu pacientiem, kuriem ir grūtības šajā arēnā.
Vientuļš: Vai jūs kādreiz varat pilnībā atgūties no ēšanas traucējumiem - bez recidīva?
Dr Brandt: Jā, esmu redzējis, ka daudziem cilvēkiem ar diezgan smagiem ēšanas traucējumiem izdodas izveidot nepieciešamo psiholoģisko struktūru un atbalstu ārējā pasaulē, lai pilnībā atgūtuos no ēšanas traucējumiem.
MikeK: Kādu vienu grāmatu ieteiktu lasīt bērna ar vecāku vecākiem?
Dr Brandt: Es ieteiktu izlasīt Hildas Bručas "Zelta būru".
Maigen: Ja jūs ierobežojat kaloriju daudzumu, piemēram, izvairāties no visiem pārtikas produktiem ar taukiem un neveicat "tipiskus" binges, bet jūs attīrāties, vai tas jūs padara gan anoreksiskus, gan bulimiskus, vai tikai bulimiskus? Kāds ir jūsu viedoklis?
Dr Brandt: Šeit nav svarīgi "marķējums" vai "diagnoze". Svarīgi ir tas, ka jūsu aprakstītais ēšanas paradums rada nopietnas bažas. Es iesaku jums saņemt palīdzību no profesionāļa.
Bobs M: Tas kavējas, lūk, pēdējais doktors Brends... un ļaujiet man pateikt, ka es patiešām novērtēju, ka jūs šovakar ienācāt mūsu vietnē. Es zinu, ka jūs to nevarat redzēt, bet auditorija man ir nosūtījusi daudz komentāru par to, cik daudz viņi ir iemācījušies no šīs diskusijas. Arī FYI, jo es uzdodu daudz jautājumu mūsu tiešsaistes konsultāciju grupās, kas sākas februārī. Lūk, pēdējais jautājums Dr Brandt:
Džena: Kā jūs zināt, kad ir pienācis laiks stacionārai terapijai?
Bobs M: Un, starp citu, Dr., cik ilgs laiks nepieciešams, lai cilvēks "pārvarētu" vai veiksmīgi tiktu galā ar ēšanas traucējumiem?
Dr Brandt: Novērtējot kādu personu stacionārā, ir vairāki faktori: 1. Nespēja piekļūt labi izstrādātai ambulatorai programmai; 2. Smagas vielmaiņas (fiziskās) novirzes; 3. Strauji progresējošs svara zudums, kas ambulatori neatgriežas. Notiekoša progresējoša pūtīšana un attīrīšana, kas var izraisīt elektrolīzes (asinīs esošu elementu) traucējumus; 4. pašnāvības risks vai progresējoša depresija; un 5. Ierobežots ģimenes atbalsts vai struktūra. Šie ir daži no faktoriem, kurus mēs izmantojam, pieņemot šo sarežģīto lēmumu. Pirms es pierakstos, es vēlētos pateikties visiem, kas piedalījās un uzdeva tik smalkus jautājumus. Man patiešām patika dalība šajā interesantajā formātā. Paldies!!!
Bobs M:Vēlreiz pateicos Dr. Brandt par ierašanos un par kavēšanos. Mēs to novērtējam. Un es gribu pateikties visiem skatītājiem par šovakar ierašanos un piedalīšanos. Es ceru, ka jūs kaut ko no tā ieguvāt. Katru trešdienu mēs rīkojam šīs aktuālās garīgās veselības tērzēšanas konferences. naktī vienlaicīgi... tāpēc, lūdzu, nāciet vēlreiz. Paldies, ka ieradāties šovakar Dr. Brandt. Ar labu nakti visiem.
Dr Brandt: Mans prieks Bobs. Es ceru, ka drīz tiks uzaicināts atpakaļ.
Bobs M: Ar labu nakti visiem.
