Stimula intensitātes un elektrodu izvietojuma ietekme

Stimula intensitātes un elektrodu izvietojuma ietekme uz elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāti un izziņas efektiem

Kopsavilkums: PRIEKŠVĒSTURE. Ir pierādīta elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāte smagas depresijas gadījumā, taču elektriskās devas un elektrodu izvietojuma nozīme attiecībā uz efektivitāti un blakusparādībām nav skaidra. METODES. Dubultmaskētā pētījumā mēs nejauši iedalījām 96 pacientus ar depresiju, lai saņemtu tiesības vienpusēji vai divpusēji elektrokonvulsīva terapija ar mazu elektrisko devu (tieši virs krampju sliekšņa) vai lielu devu (2,5 reizes slieksnis). Depresijas un kognitīvās funkcijas simptomus novērtēja pirms terapijas, tās laikā, tūlīt pēc tās un divus mēnešus pēc terapijas. Pacienti, kuri reaģēja uz ārstēšanu, tika novēroti vienu gadu, lai novērtētu recidīvu līmeni. REZULTĀTI. Reakcijas biežums zemas devas vienpusējas elektrokonvulsīvas terapijas gadījumā bija 17 procenti, salīdzinot ar 43 procentiem lielas devas gadījumā vienpusēja terapija (P = 0,054), 65 procenti - zemu devu divpusēja terapija (P = 0,001) un 63 procenti - lielas devas divpusēja terapija (P = 0,001).

Neatkarīgi no elektrodu izvietojuma, liela deva izraisīja straujāku uzlabošanos (P <0,05). Salīdzinot ar zemu devu vienpusēju grupu, lielas devas vienpusēja grupa bija par 83 procentiem ilgāka (P <0,001) līdz atgūt orientāciju pēc krampju ierosināšanas, turpretī apvienotās divpusējās grupas aizņēma par 252 procentiem ilgāk (P < 0.001). Nedēļas laikā pēc ārstēšanas ar personālo informāciju ar divpusēju terapiju bija trīs reizes vairāk retrogēnās amnēzijas (P <0,001). Divus mēnešus pēc ārstēšanas starp kognitīvajiem efektiem starp ārstēšanas grupām neatšķīrās. Četrdesmit viens no 70 pacientiem, kuri reaģēja uz terapiju (59 procenti), atkārtojās, un atšķirības starp ārstēšanas grupām nebija. SECINĀJUMI. Elektriskās devas palielināšana palielina pareizās vienpusējās elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāti, kaut arī ne līdz divpusējās terapijas līmenim. Liela elektriskā deva ir saistīta ar ātrāku reakciju, un vienpusēja ārstēšana ir saistīta ar mazāk smagām izziņas blakusparādībām pēc ārstēšanas.

Autors:
Sackeim HA
Prūda Dž
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Gaumīgs BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adrese: Bioloģiskās psihiatrijas nodaļa, Ņujorkas štata Psihiatrijas institūts, NY 10032

Saīsināts žurnāla nosaukums: N Engl J Med
Publicēšanas datums: 1993. gada 25. marts
Žurnāla sējums: 328
Lappušu numuri: no 839 līdz 846

Nākamais: Elektrokonvulsīvās terapijas fona dokuments
~ visi šokēti! ECT raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju