Dialektiskā uzvedības terapija (DBT) pierobežas personības traucējumiem

Attīstījās psiholoģe Marša Linehana dialektiskās uzvedības terapija (DBT) īpaši pierobežas personības traucējumu ārstēšana. Lineāns šo novatorisko pieeju terapijai pamatoja ar domu, ka personības robežu robežas rodas no bioloģisko un sociālo faktoru kombinācijas. Viņa teorē, ka emocionāli neaizsargāti indivīdi, kuri aug nederīga vide (termins, ko radījis Lineāns) visbiežāk attīsta šo stāvokli.

Lineāns definē emocionāli neaizsargāti persona kā tāda, kurai ir pārmērīga reakcija uz relatīvi zemu stresa līmeni un kurai pēc stresa mazināšanas ir nepieciešams daudz ilgāks laiks nekā parasti. Termiņš, nederīga vide, attiecas uz situāciju, kad vecāki vai citi nozīmīgi cilvēki padara bērna pieredzi un sajūtas par nederīgām visā bērnībā vai pusaudža gados. Šīs situācijas rezultātā bērns nespēj uzticēties savām reakcijām uz notikumiem ikdienas dzīvē. Galu galā šī vide rada pastāvīgu, negatīvu uzvedības modeli un nepiemērotus pārvarēšanas mehānismus, kas pazīstami kā robežas personības traucējumi.

Dialektiskās uzvedības terapija pierobežas personības traucējumiem

Dialektiskās uzvedības terapijā pierobežas personības traucējumiem ārstēšanas laikā tiek izmantotas dažādas psihosociālās terapijas. DBT terapija atšķiras no tradicionālās kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) ar to, ka tā uzsver personisko apstiprināšanu. Tas nozīmē, ka terapeits un klients strādā kopā, lai pieņemtu nepatīkamas domas. Kad klients ir identificējis un apstiprinājis noteiktu domu, domas un tās uzvedības seku maiņa tiek uzskatīta par reālu iespēju. Klients sāk redzēt transformācijas mērķi kā realitāti.

Indivīds iemācās pieņemt satraucošas vai saspringtas domas, neiedziļinoties paškritikas lejupejošajā spirālē, kas ir viena no personības traucējumu robežas simptomi. Viņš vai viņš arī iemācās apzināties, bet pretoties paškaitētajam mudinājumam.

Dialektiskās uzvedības terapijas metodika

Standarta dialektiskās uzvedības terapijai ir četras daļas:

• Individuāla (viena pret vienu) terapija
• Grupu prasmju nodarbības
• Attālināta apmācība (t.i., pa tālruni vai video konferenci), lai risinātu krīzes starp sesijām
• Konsultācijas starp dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem par aprūpes nepārtrauktību

Tāpat kā CBT, DBT terapeits var norīkot "mājasdarbu" klientiem, kas tos veic sesiju laikā. Mājas darbs var ietvert jaunu starppersonu un stresa vadības iemaņu praktizēšanu. Daži klīnicisti lūdz klientus uzturēt ikdienas žurnālu, lai izsekotu viņu emocijām, mudinājumiem, uzvedībai (t.i., melošanai, savainošanai, riskantai uzvedībai) un pozitīvajiem rezultātiem. Šīs unikālās terapijas pieejas mērķis ir uzlabot tādas dzīves prasmes kā:

• Emocionālā regulēšana
• Uzmanība
• Efektīva starppersonu mijiedarbība
• Stresa tolerance

DBT terapijas sesiju laikā terapeits trenē klientu izpratnes un pašapziņas izpratnē, lai viņa varētu pievērsties situācijām un negatīvām domām, kad tās rodas. Piemēram, klients var sākt domāt par tādām lietām kā “Es esmu sliktākais”, “Es vienmēr visu ieskrienu” vai līdzīgas pilnīgi vai neko nepamatotas domas. DBT terapija var iemācīt personai apstiprināt domu, bet pēc tam strādāt garīgā procesā, kas viņu atvelk atpakaļ.

Šis ir labs veids, kā domāt par to: Iedomājieties, ka jūs sakopjat ģimenes istabu savās mājās. Kamēr jūs to darāt, jūsu prāts novirza no faktiskā uzdevuma. Jums rodas tādas domas kā: “Ja bērni tikai uzņemtos pēc sevis, tas būtu daudz vienkāršāk” vai “Kāpēc mans dzīvesbiedrs ir tik slīps? Viņš vienmēr ir tik slinks "vai līdzīgas domas, kurām nav nekā kopīga ar faktisko uzdevumu.

Apdomības jēdziens ļautu jums apstiprināt domas, bet pēc tam atgriezties pie tā, lai koncentrētos uz to, kas ir zeķes, apavus, putekļsūcēju un pamanītu, cik viss izskatās. Domu apstiprināšana nenozīmē, ka tie ir pareizi vai nepareizi. Tas vienkārši ļauj jums izjust savas jūtas un reakcijas, bet pārdomājamība novērš jūs no negatīvības, kas viņus ieskauj, un tagadnē.

Amerikas Psihiatru asociācija atbalsta dialektisko uzvedības terapiju kā efektīvu pierobežas personības traucējumu ārstēšanai. Cilvēki, kuri pieturas pie ārstēšanas, var redzēt vairākus uzlabojumus, tostarp:

• Mazāka naidīgums un dusmas
• Mierīgāka iekšējā pieredze
• Uzlabota sociālā funkcija
• Īsākas hospitalizācijas
• Retāk notiek pašnāvības domu un izturēšanās gadījumi
• Augstāks apņemšanās ārstēties

Daudzi cilvēki ar BPD ļaunprātīgi izmanto narkotikas vai alkoholu. Kaut arī DBT samazina vielu ļaunprātīgu izmantošanu šajā grupā, tas nav izrādījies efektīvs faktisko atkarību ārstēšanā.

rakstu atsauces