Kas ir tardīvā diskinēzija (TD)?

Uzziniet par Tardīvo diskinēziju, TD, kas ir ilgstošas ​​ārstēšanas ar antipsihotiskiem medikamentiem galvenā blakusparādība.

Tardīvā diskinēzija (TD), 1964. gadā radies termins, apraksta patoloģisku, piespiedu kustību kopumu sejas vai ekstremitātēs. Tiek uzskatīts, ka TD rodas ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem (antipsihotiskiem) medikamentiem, kas palīdz kontrolēt smagas garīgas slimības simptomus, īpaši šizofrēnija. Tardīvā nozīmē "vēlu" un "diskinēzija" nozīmē "kustību traucējumi".

Kādi ir TD simptomi?

Tardīvās diskinēzijas simptomi svārstās no gadījuma rakstura līdz pastāvīgiem un no tik tikko uztveroša līdz kliedzošam. Vienā galējībā ir nelielas kustības, piemēram, nejauša mirkšķināšana, lūpu laizīšana, mēles raustīšanās vai pēdu piesitšana - simptomi, kas var palikt nepamanīti pat pacientam, viņa ģimenei vai ārstam. Otra galējība ir tādas pamanāmas kustības kā praktiski jebkuras vai visu ķermeņa daļu rakstīšana, šūpošana, sagriešana, saraustīšana, saliekšana un stīvināšana. Par laimi, smagi TD gadījumi ir relatīvi reti (apmēram pieci procenti).

Kā antipsihotiskie medikamenti palielina tardīvās diskinēzijas risku?

Lai arī nav skaidrs, kā antipsihotiskie medikamenti izdara to, kas viņiem ir paredzēts, vēl jo mazāk tas, kā tie palielina TD risku, tomēr ir zināms, ka tie mainās kā nervu impulsi lec no viena nervu šūnu komplekta (pre-sinaptiskie neironi) pāri spraugai (sinapsēm) uz citu nervu šūnu komplektu (post-sinaptiska) receptori). Impulsus pārnēsā vielas, kuras sauc par "neirotransmiteriem". Antipsihotiski medikamenti bloķē a īpaši neirotransmitera, ko sauc par "dopamīnu", ļaujot mazam no tā sasniegt post-sinaptisko receptori.

Tiek pieņemts (bet nav pierādīts), ka dopamīna blokādes dažādos smadzeņu nervu ceļos izraisa antipsihotisko zāļu, tai skaitā TD, nevēlamo iedarbību. Saskaņā ar vienu hipotēzi dopamīna blokādes rezultātā pēcsinaptiskie receptori kļūst paaugstināta jutība pret mazo dopamīnu, kas caur to izplūst. Lai dopamīns nespētu iznīcināt hipersensitīvos receptorus, var būt nepieciešama pastāvīga (un, iespējams, pieaugoša) zāļu deva.

Varbūt neviena hipotēze nekad pilnībā neizskaidros TD, jo tas, iespējams, nav viens traucējums. Tā vietā TD var ietvert divus vai vairākus traucējumus - katram ir atšķirīgs cēlonis un ārstēšana. Jaunākie pētījumi liecina, ka citi neirotransmiteri, piemēram, norepinefrīns, serotonīns un GABA, var būt nozīme TD attīstībā.

Līdz šim tiek uzskatīts, ka daudzi pieejamie neiroleptiskie medikamenti izraisa TD. Samērā jaunais neiroleptiskais līdzeklis klozapīns domājams, ka tas neizraisa TD, un risperidons - vēl viens jauns medikaments - var nebūt saistīts ar lielu risku. Šis novērojums rada lielas cerības uz iespēju, ka tiks izstrādāti labāki antipsihotiskie līdzekļi.

Ja antipsihotiski līdzekļi var izraisīt TD, kāpēc tos lietot?

Pētījuma literatūra sniedz daudz pierādījumu, ka lielākajai daļai pacientu, kuri ir nopietni un pastāvīgi psihiski slimi, antipsihotiskie medikamenti piedāvā uzticamību, efektivitāti, vieglu piekļuvi un tikai dažus briesmas. Viens pētījums norāda, ka akūtas garīgas slimības recidīvu līmenis grupā, kas lieto antipsihotiskos medikamentus viena gada laikā, ir aptuveni no septiņiem procentiem līdz 10 procentiem. Tiem, kas pārtrauc lietot medikamentus, gada laikā atkārtošanās biežums ir no 70 procentiem līdz 80 procentiem. Var biežāk lietot jaunākas zāles, kurām ir mazāks TD risks.

Ko pacienti un viņu ģimenes var darīt ar tardīvo diskinēziju?

Uzturiet biežu kontaktu ar psihiatru, kurš ir labi apmācīts antipsihotisko līdzekļu lietošanā. Uzturošās devas jāsaglabā pēc iespējas zemākas un tās joprojām kontrolē simptomus. Jauni pētījumi atklāj, ka devas var samazināt, ja uzmanīga uzmanība tiek pievērsta psihozes "prodromālajām" vai agrīnās brīdināšanas pazīmēm. Šīs zāles jāpārtrauc, kad tās vairs nav vajadzīgas. Neviens nedrīkst lietot šīs zāles, ja no tām negūst labumu. Parasti neiroleptiskas zāles tiek parakstītas ilgstoši šizofrēnijas diagnozēm, šizoafektīvi traucējumi, depresija ar psihotiskām pazīmēm, bipolāra slimība un organiskas smadzenes sindromi. Protams, papildu diagnozēm var izrakstīt neiroleptiskos līdzekļus, taču, ja tādi ir, ir svarīgi pārrunāt stratēģiju ar psihoterapeitu. Lūdziet psihiatru apspriest "noteiktā medikamenta" riska un ieguvuma attiecību ". Esiet modrs par TD simptomiem, kā aprakstīts šajā brošūrā. Nekavējoties pievērsiet viņiem uzmanību savam ārstam. Atbalstiet TD un jaunāku neiroleptisko zāļu pētījumus.

Cik izplatīta ir TD?

Ilgtermiņa pētījumos ir noteikts, ka TD attīstās 15 procentos līdz 20 procentos pacientu, kuri vairākus gadus lieto antipsihotiskos līdzekļus. Amerikas Savienotajās Valstīs, kur ir apmēram divi miljoni cilvēku, kas cieš no šizofrēnijas, tas nozīmē, ka vismaz 300 000 cilvēku ir TD. Jaunākie pētījumi liecina, ka vidējais saslimstības līmenis gadā (jauni gadījumi) svārstās no 0,04 līdz 0,08 gadā. Vismaz pirmajos septiņos neiroleptisko līdzekļu ārstēšanas gados mēs redzam salīdzinoši nemainīgu jaunu gadījumu skaitu. Joprojām nav skaidrs, vai šis rādītājs turpina pieaugt pēc šī iedarbības perioda.

Vai var identificēt pacientus, kuriem ir risks saslimt ar TD?

Šķiet, ka TD attīstības risks ir visaugstākais gados vecākiem, hroniski slimiem pacientiem, kuri narkotikas ir lietojuši visilgāk. Tas ir viss, kas šajā laikā ir zināms.

Vai kāds veic pētījumu par TD?

Tā kā problēma arvien palielinās, tiek veikti daudz pētījumu. Piemēram, Nacionālais garīgās veselības institūts ir piešķīris pētnieku komandai Jēlas universitātē gandrīz miljonu dolāru, lai atrastu veidus, kā samazināt antipsihotisko zāļu galvenās blakusparādības. Šie pētnieki izstrādā alternatīvas ārstēšanas iespējas, pēta riska faktorus un eksperimentē ar tiem samazinātas zāļu devas, lai atrastu vietu, kur pazūd blakusparādības, bet zāles joprojām ir efektīvas.