Vai antidepresanti ir droši un efektīvi bipolārās depresijas ārstēšanā?

Antidepresantu efektivitāte un drošība bipolāras depresijas ārstēšanā ir apšaubījusi psihiatrus, pētniekus un cilvēkus, kuri dzīvo ar bipolāra depresija. Faktiski, saskaņā ar Dr Nassir Ghaemi, Bipolar Disorders programmas direktoru Emory universitātē Medicīnas skola: “Antidepresantu lietošana bipolāru traucējumu gadījumā, iespējams, ir vispretrunīgi vērtētākā tēma iekš bipolāru traucējumu ārstēšana”(Cascade, et al., 2007). Šeit ir domstarpības par to, kā sniegt jums informāciju par antidepresantu drošību un efektivitāti bipolāras depresijas ārstēšanā.

Antidepresanti bipolārā depresijas gadījumā: kas mainījās?

Antidepresanti agrāk bija bipolārās depresijas ārstēšanas līdzeklis. Parasti tās bija pirmās izrakstītās zāles, un bieži tās bija vienīgās lietotās zāles. Pēc tam, 2002. gadā, ņemot vērā jaunos pētījumus un negatīvo pacienta pieredzi, Amerikas psihiatru Asociācija (APA) mainīja savu ieteikumu: antidepresantiem nevajadzētu būt pirmajai ārstēšana; litijs vai Lamictal vispirms jāizmanto.

Profesionālais viedoklis atšķiras par to, vai ievērot IKS ieteikumus. Tas nav domāts pētījumu trūkuma dēļ; problēma ir tā, ka dažādi pētījumi sniedz pretrunīgu informāciju. Vienā pētījumā, piemēram, tiks atklāts, ka antidepresanti destabilizē kāda cilvēka garastāvokli un noved pie tā ātrs riteņbraukšana no depresija un mānija vai hipomanija. Tomēr cits pētījums parādīs, ka tikai antidepresantu (ko sauc par antidepresantu monoterapiju) lietošana palīdz depresijai ar nelielu mānijas izraisīšanas risku.

Šī neskaidrība var būt nomākta cilvēkiem, kuri dzīvo ar bipolāru depresiju un kuri vienkārši vēlas justies labāk, atgriezties normālā darbībā un izvairīties no ieslīgšanas mānijas epizode. Pēc konsultācijas ar vienu psihiatru varētu ieteikt antidepresantus, bet psihiatrs, sniedzot otru atzinumu, varētu ieteikt stingri izvairīties no antidepresantiem. Informējot sevi par plusiem un mīnusiem, jūs varat izvairīties no sajūtas, ka esat nokļuvis bipolārās depresijas antidepresanta debašu vidū starp abām pusēm.

Vai antidepresanti palīdz vai kaitē? Antidepresantu ārstēšanas priekšrocības un trūkumi bipolāru traucējumu gadījumā

Izmantojot antidepresantus bipolāras depresijas ārstēšanai, varētu sasniegt dažus atšķirīgus rezultātus:

• Jūsu depresija varētu uzlaboties, bet medikamenti varētu darboties pārāk labi, izraisot mānijas vai hipomanijas epizodi vai a jaukta epizode kas nozīmē atgriešanos depresijas simptomi
• Jūsu depresija varētu palikt tāda pati, ko neietekmē medikamenti
• Jūsu depresija var tikt ietekmēta, un garastāvoklis var destabilizēties, izraisot māniju, jauktas epizodes un ātru riteņbraukšanu

Garīgās veselības speciālisti, kas atbalsta antidepresantu lietošanu, lai palīdzētu cilvēkiem ar bipolāru depresiju, uzskata, ka, turpinot lietošanu, antidepresanti samazina recidīvu risku. Simptomi izzudīs un izzudīs antidepresantu darbības dēļ smadzenēs.

Tie, kas iebilst pret antidepresantu izrakstīšanu cilvēkiem, kuri cīnās ar bipolāru depresiju, uzskata, ka antidepresanti:

• Destabilizē garastāvokli, izraisot mānijas vai jauktas epizodes
• Pārī ar garastāvokļa stabilizators kā tas bieži tiek darīts, tiek padarīti neefektīvi, jo medikamentu kombinācija viens otru atceļ
• Neveiciet labu darbu atsevišķi vai ar garastāvokļa stabilizatoriem

Kam vajadzētu (un nevajadzētu) lietot antidepresantus bipolārās depresijas ārstēšanai?

Dažreiz cilvēki domā, vai ir noteiktas grupas, kurām vajadzētu (vai nevajadzētu) lietot antidepresantus, ja viņiem ir bipolāra depresija. Tā kā ir tik daudz individuālu atšķirību un dažādu mainīgo, kas uz tiem attiecas, uz šo jautājumu nav tiešas atbildes. Šis kontrolsaraksts var jums un ārstam palīdzēt izlemt, vai antidepresanti ir laba ideja:

• Vai iepriekš esat veiksmīgi lietojis antidepresantus bipolāras depresijas ārstēšanai?
• Vai esat pārtraucis lietot antidepresantus tikai tāpēc, lai jūsu simptomi pasliktinātos?
• Vai jūsu garastāvokļa epizodes aprobežojas ar depresiju un māniju / hipomaniju bez jauktām epizodēm un vai nav ātru ciklu starp garastāvokļa epizodēm?

Parasti atbildes “jā” var norādīt, ka antidepresanti var būt droši un efektīvi jūsu bipolārās depresijas ārstēšanā. Atbilde “nē” varētu būt piesardzīga pret antidepresantu zāļu lietošanu.

Ja pēc rūpīgas personīgās vēstures un bipolāru traucējumu un ārstēšanas pieredzes izvērtēšanas jūs un jūsu psihiatrs to izlemjat antidepresanti būs droši un efektīvi ārstējot, ņemiet vērā šīs vadlīnijas, kuras ieteica dažādi pētnieki, un garīgo veselību profesionāļi:

• Neizmantojiet antidepresantus kā vienīgo zāļu veidu
• Antidepresanti ir jāsavieno pārī ar garastāvokļa stabilizatoriem vai varbūt ar citām zālēm, piemēram antipsihotiskie līdzekļi vai pretkrampju līdzekļiem

Lai gan šķiet, ka ir vairāk pierādījumu par antidepresantu lietošanu bipolārā depresijas gadījumā nekā par labu tā, žūrija joprojām nav atbildīga par bipolārās depresijas antidepresantu drošību un efektivitāti ārstēšana. Ir veikti pētījumi, bet nepieciešami vēl vairāk. Pašlaik ir pārāk maz pierādījumu, lai droši apgalvotu, ka antidepresanti ir droši vai bīstami, efektīvi vai neefektīvi bipolāru traucējumu depresijas pusē.
Varbūt vislabākais, ko darīt, ir būt informētam un atvērtām sarunām ar ārstu. Neatkarīgi no tā, kādus recepšu medikamentus lietojat, ziniet sevi un savus simptomus un brīdiniet ārstu, kad kaut kas nav kārtībā. Tas ir lielisks veids, kā aktīvi iesaistīties ārstēšanā, lai jūs varētu pārvaldīt bipolāru depresiju ar antidepresantiem vai bez tiem.

rakstu atsauces