Runājošā terapija ir vienāda ar antidepresantiem smagi depresijas ārstēšanai
Pētījumā secināts, ka īstermiņā tas ir arī lētāk
Sarunājošā terapija ir tikpat efektīva kā antidepresanti, lai laika gaitā novērstu smagas depresijas atkārtošanos, tomēr īstermiņā tā ir lētāka nekā zāles.
Jauns pētījums, kurā teikts, ka tā saucamā kognitīvā terapija var būt medikaments smagas depresijas ārstēšanai, daudziem terapeitiem var šķist neticami. Psihiatriskās prakses vadlīnijās teikts, ka lielākajai daļai cilvēku ar mērenu vai smagu garastāvokļa traucējumiem būs nepieciešami antidepresanti.
Tomēr 16 mēnešus ilgā pētījuma laikā recidīva risks nebija lielāks un, iespējams, pat zemāks, tiem, kuri saņēma kognitīvo terapiju, nekā tas bija starp pacientiem, kuri lietoja antidepresantus, pētnieki atrasts. Kaut arī garastāvokļa medikamenti ļāva daudz ātrāk uzlabot simptomus, pētījuma gaitā šī plaisa mazinājās.
Antidepresanti vienam pacientam maksā vidēji par aptuveni 350 USD vairāk nekā terapija vien - 2590 USD salīdzinājumā ar 2250 USD. Tomēr pētnieki saka, ka tas ir tāpēc, ka kognitīvā terapija bija ievietota sākumā, un ilgtermiņā lētāka alternatīva būtu medikamenti depresijas ārstēšanai.
"Ja šīs būtu jaunas zāles, cilvēki par to aizrautos," saka Stīvens Holons, Vanderbiltas universitātes psihologs un pētījuma līdzautors. Holons saka: kaut arī maz ticams, ka viens pētījums mainīs prakses vadlīnijas, jaunajiem rezultātiem vajadzētu palīdzēt virzīties uz priekšu.
Pētnieki iepazīstināja ar saviem atklājumiem Amerikas Psihiatru asociācijas 2002. gada maija sanāksmē Filadelfijā.
Kognitīvā terapija palīdz cilvēkiem ar depresiju tikt galā ar stresiem, kas nākotnē varētu viņus bufetēt. Tas viņiem māca pārbaudīt viņu domāšanu par nereālas plaisām un lūdz pārbaudīt šos uzskatus pret reāliem notikumiem.
Holons un viņa kolēģi 16 mēnešus sekoja 240 cilvēkiem ar smagu depresiju. Pirmie četri mēneši koncentrējās uz akūtas garastāvokļa problēmas risināšanu, bet nākamais gads bija saistīts ar ieguvumu saglabāšanu tiem, kuri uzlabojās.
Trešdaļa pacientu saņēma kognitīvo terapiju, trešdaļa saņēma antidepresantu Paxil (ko pārdeva GlaxoSmithKline, kas palīdzēja finansēt pētījumu), bet pārējiem tika ievadītas placebo tabletes. Cilvēki narkotiku un placebo grupās arī saņēma palīdzību un pamudinājumu lietot medikamentus, lai gan ne viņi, ne terapeiti nezināja, kas ko saņem.
Pēc pirmajām astoņām nedēļām aktīvā viela izrādījās labāka par terapiju vai fiktīvu ārstēšanu, lai standartizētā mērogā uzlabotu depresijas simptomus, atklāja pētnieki. Tomēr līdz 16 nedēļām 57 procenti cilvēku abās ārstēšanas grupās uzrādīja ievērojamus uzlabojumus. Pilnīgas atveseļošanās līmenis antidepresantu grupā bija nedaudz augstāks.
Nākamajos 12 mēnešos cilvēki, kuriem uzlabojās kognitīvā terapija, pārtrauca regulāru ārstēšanu, līdz pētījuma beigām veicot ne vairāk kā trīs sesijas. Puse pārējo vai nu palika Paxil vai tika mainītas ar placebo tabletēm ar viņu piekrišanu.
Neskatoties uz efektīvu ārstēšanas pārtraukšanu, cieta tikai ceturtā daļa kognitīvās terapijas saņēmēju vismaz daļējs recidīvs 12 mēnešu novērošanas laikā, salīdzinot ar 40 procentiem pacientu, kuri lietoja Paxil. Trešajai grupai klājās daudz sliktāk, un atkārtojās 81 procents.
Roberts DeRubeis, Pensilvānijas universitātes psihologs un pētījuma līdzautors, saka, ka rezultāti rāda kognitīvajai terapijai ir ilgstoša iedarbība, savukārt depresijas medikamenti palīdz tikai tik ilgi, kamēr tā notiek ņemts.
"Tam vajadzētu likt psihiatriem just, ka joprojām ir citi veidi, kā ārstēt" smagu depresiju, pārsniedzot recepšu rakstīšanu. Lielākajā daļā štatu psihiatri, bet ne psihologi, var izrakstīt zāles.
Tomēr, lai arī abas terapijas var būt vienlīdz efektīvas, ne visi pacienti ar depresiju ir vienādi. Saistītā pētījumā Vanderbilta universitātes psihiatrs doktors Ričards Šeltons analizēja 240 pacientus, lai noskaidrotu, vai daži drīzāk reaģē uz ārstēšanu nekā citi.
Šeltons, kurš arī iepazīstināja ar saviem atklājumiem psihiatrijas sanāksmē, atklāja, ka cilvēkiem ar pamatā esošajiem trauksmes traucējumiem medikamenti ir daudz labāki nekā kognitīvajai terapijai. Tikmēr pacientiem ar hronisku depresiju vai posttraumatiskā stresa traucējumiem anamnēzē bija mazāka iespējamība uzlabot ārstēšanu.
Šeltona grupa arī atklāja, ka pacienti ar garastāvokļa problēmām vai hronisku depresiju anamnēzē, un tie kuru depresija parādījās agrīnā dzīves posmā, visticamāk, pēcpārbaudes gada laikā cieta recidīvi.
Valdības grupa ieteica katram amerikāņu pieaugušajam veikt depresijas pārbaudi ārsta kabinetā. Klīniskā depresija skar no 5 procentiem līdz 9 procentiem cilvēku, kas vecāki par 18 gadiem šajā valstī.
Avots: HealthScout News
Nākamais: Jaunas depresijas ārstēšanas iespējas, jauna cerība
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
