Kura uzvedības terapija vislabāk darbojas bērniem ar autismu?

To nevar izārstēt autisms, bet dažādas iejaukšanās simptomus mazina, dažreiz pat pamatīgi. Tā kā autisma diagnozē ietilpst gan sociālās, gan komunikācijas problēmas, uzvedības un runas valodas terapija parasti ir ārstēšanas plāna pamatā. Klīnicistu izaicinājums un vilšanās vecākiem ir tāds, ka visiem bērniem nav izstrādāts vienots izglītības plāns.

Visbiežāk veiksmīgā pieeja bērniem ar autismu ir uzvedības terapija. Daudzi cilvēki domā, ka uzvedības iejaukšanās ir paredzēta tikai pārāk tramīgiem bērniem, kuri rīkojas ārā. Tas tā nav. Autisma terapijas ir galvenie instrumenti sociālo prasmju attīstīšanai.

Ilgtermiņa uzvedības terapijas priekšrocības

Vecāki bieži sajaucas, kāda uzvedības terapijas pieeja ir jāizvēlas. Iesākumā skolas bieži sāk mācīt autistus bērnus vispārizglītojošā vecumā. Lai gan tas vienmēr ir lielāks mērķis, bērna novirzīšana no intensīvām uzvedības programmām, kas atbalsta sociālā izaugsme pārāk drīz var kavēt viņa progresu. Bērni, kuri saņem nepārtrauktu terapiju, visticamāk, pilnībā pārtrauks diagnozi, pat ja sākotnēji viņi pavada mazāk laika vispārējā terapijā. Tagad lielāka intervence var radīt vairāk vecumam atbilstošu prasmju vēlāk, ļaujot vieglāk pāriet vispārējā izglītībā.

Vēl viens izaicinājums ir noteikt, kurš uzvedības terapijas veids atbilst jūsu bērnam. Nevar precīzi zināt, kas derēs jebkuram indivīdam, izņemot loģiska plāna sastādīšanu, elastīgumu procesa uzraudzībā un korekciju veikšanu pēc nepieciešamības. Pašreizējie pētījumi nesaka, cik daudz vai kāda veida iejaukšanās ir vislabākā, tikai tas, ka uzvedības terapijas turpināšana dod labumu bērnam.

Labi, ka iejaukšanās uzvedībā ir tā efektīva un droša. Ne pārāk laba lieta ir tā, ka tā ir darbietilpīga un dārga. Tā kā uzvedības terapija notiek dažādos veidos, izvēloties to, var justies kā uzminēšanas spēle. Bet, izlemjot, kur likt laiku un enerģiju gan skolā, gan ārpus tās, uzvedības terapija joprojām ir visuzticamākais veids, kā attīstīt prasmes bērniem ar autismu.

[Pašpārbaude: vai jūsu bērns var atrasties autisma spektrā?]

Autisma uzvedības terapijas

1. LIETOTĀS UZVEDĪBAS ANALĪZE (ABA). Šī terapija ir visvairāk izpētītā autisma iejaukšanās, un tā tiek izmantota vairāk nekā 50 gadus. Tā ir ļoti strukturēta, zinātniska pieeja, kas māca rotaļas, komunikāciju, pašaprūpi, akadēmiskās un sociālās dzīves iemaņas un samazina problemātisko izturēšanos. Daudzi pētījumi rāda, ka tas uzlabo rezultātus bērniem ar autismu.

ABA ir saistīta ar terapeita iemaņu sadalīšanu sastāvdaļās un atkārtošanu, stiprināšanu un iedrošināšanu, palīdzot bērnam tās apgūt. Izmantojot ABA, terapeits novēro bērna spējas un nosaka, kas viņam noderētu, pat ja bērns nav ieinteresēts apgūt noteiktas prasmes. Piemēram, ja bērns nav ieinteresēts sveicināt citus vai apgūt tualetes apmācību, ABA terapeits jebkurā gadījumā varētu koncentrēties uz šīm prasmēm, jo ​​viņa atzīst to ilgtermiņa vērtību ilgi pirms a bērns var.

ABA ir parasts sākumpunkts bērniem ar smagākiem simptomiem. Terapeiti iesaka 40 stundas nedēļā terapijas, bieži pilna laika, klasē balstītā programmā. Pat uzlabojoties prasmēm un bērniem sākot draudzēties un pilnveidoties, ABA bieži turpina spēlēt noderīgu lomu.

2. VERBĀLĀS UZVEDĪBAS TERAPIJA (VBT). Šāda veida uzvedības terapija māca bērniem, kas nav balsi, kā mērķtiecīgi komunicēt. Bērni iemācās, kā mēs funkcionējam vārdos - lai iegūtu vēlamo atbildi. Nepietiek ar to, ka bērns zina, ka sīkdatni sauc par sīkfailu, vai arī norāda uz sīkfailu, kuru viņš vēlas. VBT cenšas pārvietot bērnus ārpus marķēšanas, kas ir pirmais valodas mācīšanās solis, un cenšas atsaukties viņu lūgumiem - “Es gribu sīkfailu”.

Parastā nodarbībā terapeits iepazīstinās ar stimuliem, piemēram, ēdienu, aktivitātēm vai rotaļlietām, pamatojoties uz bērna vēlmēm. Terapeits izmanto stimulus, kas piesaistīs bērna interesi, - sīkdatni virtuvē vai šūpoles rotaļu laukumā. Bērni tiek mudināti, atkārtojot, saprast, ka komunikācija rada pozitīvus rezultātus; viņi saņem to, ko vēlas, jo, lai to lūgtu, izmanto valodu.

[Bezmaksas lejupielāde: vai tā ir ADHD vai kļūdaini diagnosticēta?]

3. Kognitīvā uzvedības terapija (CBT), kas pastāv jau kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem, parasti tiek ieteikts bērniem ar maigākiem autisma simptomiem. Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir noteikt konkrētas uzvedības izraisītājus, lai bērns pats sāk atpazīt šos mirkļus. Praksē terapeits iepazīstina ar praktiskām atbildēm. Citiem vārdiem sakot, bērni iemācās redzēt, kad viņi gatavojas iet ierasto uzvedības vai garīgo ceļu (“Es vienmēr iesaldēt testos ”) un tā vietā praktizēt kaut ko citu (“ Es gatavojos veikt to relaksācijas vingrinājumu, kāds es biju mācīja ”). CBT palīdz ar autismu saistītām problēmām, piemēram, pārmērīgi bailēm vai satraukumam.

Citos uzvedības modeļos autismam vairāk uzmanības tiek veltīts, lai attīstītu bērnam jau iegūtās prasmes un smalkāk strādātu pie viņu trūkumiem.

4. ATTĪSTĪBAS UN INDIVIDUĀLĀS ATTĪSTĪBAS ATTIECĪBAS (DIR) terapija (ko sauc arī par Floortime). Izmantojot šo terapiju, terapeits un vecāki iesaistās bērnos, veicot aktivitātes, kuras katrs bērns izbauda. Tas ir atkarīgs no tā, vai bērnam ir motivācija iesaistīties un mijiedarboties ar citiem. Terapeits ievēro bērna vadību, strādājot pie jaunām prasmēm.

5. INTERVENCIJA ATTIECĪBU ATTĪSTĪBĀ (RDI) ir uz ģimeni vērsta pieeja autisma ārstēšanai, koncentrējoties uz noteiktiem emocionāliem un sociāliem mērķiem, kas domāti nozīmīgāku attiecību nodibināšanai. Tas ietver spēju veidot emocionālu saikni un dalīties pieredzē. To parasti izmanto kopā ar vecākiem, kurus apmācījuši RDI konsultanti. Mērķi ir izvirzīti, lai attīstītu prasmes, kas saistītas ar starppersonu iesaistīšanos, piemēram, empātiju un vispārēju motivāciju iesaistīties citos. RDI sadala savus dažādos mērķus soli pa solim, ko pieaugušie izmanto attīstības veicināšanai, piemēram, veidojot acu kontaktu vai turp un atpakaļ saziņu.

6. AUTISTISKU UN SAISTĪTU KOMUNIKĀCIJU, KAS VARĒJI BĒRNIEM, APSTRĀDE UN IZGLĪTĪBA ir klasē balstīta programma, kas pielāgo akadēmisko apmācību un sociālo attīstību atbilstoši bērna stiprajām pusēm.

7. SOCIĀLO PRASMJU GRUPAS palīdzēt bērniem iesaistīties pragmatiskā valodā un tikt galā ar reālām grūtībām ar vienaudžiem. Lai gan novērojumu pētījumi rāda, ka tie ir efektīvi, mazāk pētījumu atbalsta viņu līdzšinējos panākumus. Tā kā bērniem ar autismu parasti ir ērtāk runāt un mijiedarboties ar pieaugušajiem nekā ar vienaudžiem, sociālo prasmju grupas izceļ grūtības, kas rodas, atrodoties kopā ar vienaudžiem.

Šādās grupās vadītājs izveido īpašas situācijas, kas atdarina reālo dzīvi un virza bērnu attīstīt atbilstošu uzvedību. Grupas bieži izmanto tekstu un attēlus, lai demonstrētu sociālās prasmes. Sociālie skripti bērniem dod specifisku valodu, lai pārvaldītu sarežģītas situācijas.

Uzvedības terapija parasti nav vienīgā nepieciešamā iejaukšanās bērniem ar autismu, un to apvieno ar runas valodas terapiju un ergoterapiju, kā arī akadēmisko un ģimenes atbalstu. Tomēr uzvedības terapija ir pamats prasmju veidošanai lielākajai daļai bērnu ar autismu.

[Kā darbojas kognitīvā uzvedības terapija]

Marks Bertins, M. D., ir ADDitude’s loceklis ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Atjaunināts 2019. gada 12. augustā