Ārstēšanas pieeja narkomānijai

Faktu lapa par pētījumu rezultātiem par efektīvām ārstēšanas metodēm narkomānijas un atkarības jomā.

Narkomānija ir sarežģīta, bet ārstējama smadzeņu slimība. To raksturo piespiedu alkas pēc narkotikām, to meklēšana un lietošana, kas pastāv pat smagu nelabvēlīgu seku gadījumā. Daudziem cilvēkiem narkomānija kļūst hroniska, un recidīvi ir iespējami pat pēc ilgstošas ​​atturēšanās. Faktiski recidīvs pret narkotiku lietošanu notiek tādā pašā ātrumā kā citām labi raksturīgām hroniskām medicīniskām slimībām, piemēram, diabēts, hipertensija un astma. Tā kā hroniska, atkārtota slimība, atkarībai var būt nepieciešama atkārtota ārstēšana, lai palielinātu intervālus starp recidīviem un samazinātu to intensitāti, līdz tiek panākta atturība. Izmantojot individuālām vajadzībām pielāgotu ārstēšanu, cilvēki ar narkotiku atkarību var atgūties un dzīvot produktīvu dzīvi.

Narkomānijas ārstēšanas galvenais mērķis ir dot iespēju indivīdam sasniegt ilgstošu atturēšanos, bet tiešie mērķi ir samazināt narkotiku lietošanu, uzlabot pacienta spēju darboties un līdz minimumam samazināt narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas medicīniskās un sociālās komplikācijas un atkarība. Tāpat kā cilvēkiem ar cukura diabētu vai sirds slimībām, cilvēkiem, kas ārstējas no narkotiku atkarības, būs jāmaina izturēšanās, lai izvēlētos veselīgāku dzīvesveidu.

2004. gadā aptuveni 22,5 miljoniem amerikāņu, kas sasnieguši 12 gadu vecumu, bija nepieciešama narkotisko vielu (alkohola vai nelegālu narkotisko vielu) ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības ārstēšana. No tiem tikai 3,8 miljoni cilvēku to saņēma. (Valsts apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību (NSDUH), 2004 )

Neapstrādāta narkotiku lietošana un atkarība rada ievērojamas izmaksas ģimenēm un kopienām, ieskaitot tās, kas saistītas ar vardarbību un noziegumiem ar īpašumu, cietuma izdevumi, tiesa un kriminālās izmaksas, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi, veselības aprūpes izmantošana, vardarbība pret bērniem un nolaidība, pazaudēti uzturlīdzekļi bērniem, audžuģimenes aprūpes un labklājības izmaksas, samazināta produktivitāte un bezdarbs.

Jaunākais aprēķins, kas sabiedrībai rada izmaksas par nelegālu narkotiku lietošanu, ir USD 181 miljards (2002. gads). Apvienojumā ar alkohola un tabakas izmaksām tās pārsniedz 500 miljardus USD, ieskaitot veselības aprūpi, krimināltiesības un zaudēto produktivitāti. Veiksmīga narkomānijas ārstēšana var palīdzēt samazināt šīs izmaksas; noziegums; kā arī HIV / AIDS, hepatīta un citu infekcijas slimību izplatība. Tiek lēsts, ka par katru dolāru, kas iztērēts atkarības ārstēšanas programmām, par 4 līdz 7 USD tiek samazinātas ar narkotikām saistītu noziegumu izmaksas. Izmantojot dažas ambulatorās programmas, kopējais ietaupījums var pārsniegt izmaksas proporcijā 12: 1.

Efektīvas narkotiku atkarības ārstēšanas pamats

Zinātniskie pētījumi kopš 70. gadu vidus liecina, ka narkotiku ārstēšana daudziem cilvēkiem var palīdzēt mainīt destruktīvas izmaiņas uzvedību, izvairieties no recidīva un veiksmīgi izņemiet sevi no narkotisko vielu un atkarības dzīves. Atveseļošanās no narkomānijas ir ilgstošs process, kas bieži prasa vairākas ārstēšanas epizodes. Balstoties uz šo pētījumu, ir noteikti galvenie principi, kuriem vajadzētu būt jebkuras efektīvas ārstēšanas programmas pamatā:

• Neviena ārstēšana nav piemērota visiem indivīdiem.
• Ārstēšanai jābūt viegli pieejamai.
• Efektīva ārstēšana apmierina dažādas indivīda vajadzības, ne tikai viņa atkarību no narkotikām.
• Indivīda ārstēšanas un pakalpojumu plāns ir jānovērtē bieži un jāmaina, lai tas atbilstu personas mainīgajām vajadzībām.
• Ārstēšanas efektivitātei ir izšķiroša nozīme ārstēšanas atlikušajā laika posmā.
• Konsultācijas narkotiku atkarības jomā un citas uzvedības terapijas ir kritiski svarīgas sastāvdaļas gandrīz visās efektīvās atkarības ārstēšanas metodēs.
• Noteiktu veidu traucējumu gadījumā medikamenti ir svarīgs ārstēšanas elements, īpaši, ja tos kombinē ar konsultācijām un citām uzvedības terapijām.
• Personām, kas atkarīgas no narkotikām vai kuras lieto narkotikas un kuras vienlaikus cieš no garīgiem traucējumiem, abi traucējumi jāārstē integrēti.
• Abstinences sindroma medicīniska pārvaldība ir tikai pirmais atkarības ārstēšanas posms, un tas pats par sevi maz ietekmē ilgstošu narkotiku lietošanu.
• Ārstēšanai nav jābūt brīvprātīgai, lai tā būtu efektīva.
• Nepārtraukti jāuzrauga iespējamā narkotiku lietošana ārstēšanas laikā.
• Ārstēšanas programmās jānovērtē HIV / AIDS, B un C hepatīts, tuberkuloze un citas infekcijas slimības, un jāsniedz konsultācijas, lai palīdzētu pacientiem mainīt vai mainīt uzvedību, kas pakļauj sevi vai citus infekcija.
• Tāpat kā citu hronisku, recidivējošu slimību gadījumā, atveseļošanās no narkotiku atkarības var būt ilgstošs process un parasti prasa vairākas ārstēšanas epizodes, ieskaitot revakcinācijas sesijas un citus nepārtrauktas aprūpes veidus.

---

Efektīva ārstēšanas pieeja

Medikamenti un uzvedības terapija atsevišķi vai kombinācijā ir vispārējā terapeitiskā procesa aspekti, kas bieži sākas ar detoksikāciju, kam seko ārstēšana un recidīvu novēršana. Ārstēšanas sākumā var būt svarīgi mazināt abstinences simptomus; recidīva novēršana ir nepieciešama, lai saglabātu tā iedarbību. Un dažreiz, tāpat kā citu hronisku slimību gadījumā, recidīvu epizodēs var būt nepieciešams atgriezties pie iepriekšējām ārstēšanas sastāvdaļām. Aprūpes nepārtrauktība, kas ietver pielāgotu ārstēšanas shēmu, kas attiecas uz visiem indivīda dzīves aspektiem, ieskaitot medicīniskās un garīgās veselības pakalpojumus, un sekošanas iespējas (piemēram, atveseļošanās atbalsta sistēmas, kas balstītas uz kopienu vai ģimeni) var būt būtiskas personas panākumiem, panākot un uzturot bez narkotikām dzīvesveids.

Zāles var izmantot, lai palīdzētu dažādos ārstēšanas procesa aspektos.

Izstāšanās: Medikamenti piedāvā palīdzību abstinences simptomu nomākšanā detoksikācijas laikā. Tomēr medicīniski atbalstīta izņemšana pati par sevi nav "ārstēšana" - tas ir tikai pirmais solis ārstēšanas procesā. Pacientiem, kuri saņem medicīnisku palīdzību, bet nesaņem turpmāku ārstēšanu, narkotiku lietošanas paradumi ir līdzīgi tiem, kuri nekad netika ārstēti.

Ārstēšana: Medikamentus var izmantot, lai palīdzētu atjaunot normālu smadzeņu darbību un novērstu recidīvus un mazinātu alkas visā ārstēšanas procesā. Pašlaik mums ir zāles opioīdu (heroīna, morfīna) un tabakas (nikotīna) atkarības ārstēšanai, un attīstīt citus stimulējošu (kokaīna, metamfetamīna) un kaņepju (marihuānas) atkarības ārstēšanai.

Piemēram, metadons un buprenorfīns ir efektīvas zāles opiātu atkarības ārstēšanai. Iedarbojoties uz tiem pašiem smadzeņu mērķiem kā heroīns un morfīns, šie medikamenti bloķē zāļu iedarbību, nomāc abstinences simptomus un mazina tieksmi pēc narkotikām. Tas palīdz pacientiem atdalīties no narkotiku meklēšanas un ar to saistītās noziedzīgās izturēšanās un būt izturīgākiem pret uzvedības ārstēšanu.

Buprenorfīns: Šīs ir salīdzinoši jaunas un svarīgas ārstniecības zāles. NIDA atbalstīti pamata un klīniskie pētījumi noveda pie buprenorfīna (Subutex vai, in kombinācijā ar naloksonu, Suboxone) un pierādīja, ka tā ir droša un pieņemama atkarība ārstēšana. Kamēr šie produkti tika izstrādāti, sadarbojoties ar nozares partneriem, Kongress pieņēma Narkomānijas ārstēšanas likumu (DATA 2000), kas ļauj kvalificētiem ārstiem izrakstīt narkotiskas zāles (III līdz V shēma) opioīdu atkarības ārstēšanai. Šis tiesību akts radīja būtiskas izmaiņas paradigmā, atļaujot ārstēšanu ar opiātiem ārstniecības iestādēs, nevis ierobežojot to ar specializētām narkotiku ārstēšanas klīnikām. Līdz šim gandrīz 10 000 ārstu ir veikuši apmācību, kas nepieciešama šo divu zāļu izrakstīšanai, un gandrīz 7000 ir reģistrējušies kā potenciālie pakalpojumu sniedzēji.

Uzvedības procedūras palīdzēt pacientiem iesaistīties ārstēšanas procesā, mainīt viņu attieksmi un izturēšanos, kas saistīta ar narkomāniju, un uzlabot veselīgas dzīves prasmes. Uzvedības procedūras var arī uzlabot medikamentu efektivitāti un palīdzēt cilvēkiem ilgāk ārstēties.

Ambulatorā uzvedības ārstēšana ietver plašu programmu klāstu pacientiem, kuri regulāri apmeklē klīniku. Lielākā daļa programmu ietver individuālas vai grupas konsultācijas par narkotikām. Dažas programmas piedāvā arī citus uzvedības ārstēšanas veidus, piemēram:

• Kognitīvā uzvedības terapija, kuras mērķis ir palīdzēt pacientiem atpazīt, izvairīties un tikt galā ar situācijām, kurās viņi, visticamāk, lieto narkotikas.
• Daudzdimensionāla ģimenes terapija, kas pievēršas dažādām ietekmēm uz pusaudžu narkotiku lietošanas paradumiem un ir paredzēts viņiem un viņu ģimenēm.
• Motivējoša intervēšana, kas kapitalizē indivīdu gatavību mainīt savu izturēšanos un uzsākt ārstēšanos.
• Motivācijas stimuli (ārkārtas situāciju pārvaldība), kas izmanto pozitīvu pastiprinājumu, lai veicinātu atturēšanos no narkotikām.

Ārstēšanās ar rezidenci programmas var būt arī ļoti efektīvas, it īpaši tām, kurām ir nopietnākas problēmas. Piemēram, terapeitiskās kopienas (TC) ir ļoti strukturētas programmas, kurās pacienti uzturas dzīvesvietā, parasti 6 līdz 12 mēnešus. TC pacienti var būt pacienti ar relatīvi ilgu atkarības no narkotikām vēsturi, iesaistīšanos nopietnās noziedzīgās darbībās un nopietnus sociālās darbības traucējumus. TC arī tagad tiek veidotas, lai pielāgotos to sieviešu vajadzībām, kuras ir stāvoklī vai ir bērni. TC uzmanības centrā ir pacienta resocializācija ar bez narkotikām un bez noziegumiem balstītu dzīvesveidu.

Ārstēšanās krimināltiesību sistēmā var gūt panākumus, lai novērstu likumpārkāpēja atgriešanos pie kriminālas uzvedības, it īpaši, ja ārstēšana turpinās, kad persona atgriežas sabiedrībā. Pētījumi rāda, ka ārstēšanai nav jābūt brīvprātīgai, lai tā būtu efektīva. No narkotiku atkarības un garīgās veselības pakalpojumu pārvaldes veiktie pētījumi liecina, ka ārstēšana var samazināt narkotiku lietošanu uz pusi, samazināt noziedzīgo darbību līdz 80 procentiem un samazināt arestus līdz 64 procentiem. *

Avots: Nacionālais narkomānijas novēršanas institūts

PIEZĪME: Šī ir faktu lapa, kurā apkopoti pētījumu rezultāti par efektīvām ārstēšanas metodēm narkomānijas un atkarības ārstēšanā. Ja vēlaties saņemt ārstēšanu, lūdzu, zvaniet pa tālruni 1-800-662-HELP (4357), lai iegūtu informāciju par uzticības tālruņiem, konsultāciju pakalpojumiem vai ārstēšanas iespējām jūsu valstī. Šis ir Narkomānijas un alkohola ārstēšanas valsts dienesta Narkomānijas ārstēšanas centrs. Valstu narkotiku ārstēšanas programmas var atrast arī vietnē www.findtreatment.samhsa.gov.

Nākamais: Meiteņu recepšu narkotiku lietošana uz augšu
~ atkarību bibliotēkas raksti
~ visi raksti par atkarībām