Antidepresanti un mānija: riskanta ārstēšana
Neatkarīgi no tā, vai jums ir bipolāri vai šizoafektīvi traucējumi, antidepresanti var stimulēt mānijas epizodes. Uzziniet, kas darbojas bipolārā depresijas gadījumā.
Neveiksmīga problēma antidepresantiem ir gan mānijas depresijas, gan šizoafektīvie līdzekļi ir tas, ka viņi var stimulēt mānijas epizodes. Tas liek psihiatriem vispār negribēt tos izrakstīt, pat ja pacients cieš briesmīgi. Man pašai liekas, ka es drīzāk riskētu pat ar psihotisku māniju, nekā nāktos pārdzīvot psihotisku depresiju bez medikamentiem - galu galā es neesmu visticamāk, nogalinās sevi mānijas laikā, bet, lai arī nomākts, pašnāvības draudi ir ļoti reāli, un domas par sev nodarīto kaitējumu nekad nav tālu no manas prāta.
Man nebija diagnosticēts, kad es pirmo reizi lietoju antidepresantus (triciklisku līdzekli, ko sauc par amitriptilīnu vai Elavil), un tā rezultātā sešas nedēļas pavadīju psihiatriskajā slimnīcā. Tā bija 1985. gada vasara, kad gadu es biju pavadījis lielākoties traks. Tieši tad man beidzot tika diagnosticēta.
(Man liekas, ka psihiatrs, kurš man izrakstīja pirmo antidepresantu, bija bezatbildīgs ir izpētījusi manu vēsturi rūpīgāk nekā viņa, lai redzētu, vai es kādreiz esmu piedzīvojusi māniju epizode. Pirmais man bija nedaudz mazāk nekā pirms gada, bet nezināju, kas tas ir. Ja viņa būtu tikai aprakstījusi, kāda ir mānija, un man pajautātu, vai es to nekad neesmu piedzīvojusi, no daudzām nepatikšanām būtu bijis iespējams izvairīties. Lai gan es domāju, ka antidepresants joprojām būtu norādīts, viņa varēja izrakstīt garastāvokļa stabilizatoru, kas, iespējams, kavēja manas dzīves sliktākā mānijas epizode, nemaz nerunājot par desmit tūkstošiem dolāru, kuriem man paveicās, ka mana apdrošināšanas kompānija samaksāja par manu hospitalizācija.)
Tagad es atklāju, ka varu lietot antidepresantus ar nelielu risku saslimt ar māniju. Tas prasa rūpīgu uzraudzību tādā veidā, kas nebūtu nepieciešams "vienpolārām" depresijām. Man ir jālieto garastāvokļa stabilizatori (antimāniskas zāles); šobrīd es lietoju Depakote (valproiskābi), kuru pirmo reizi lietoja epilepsijas ārstēšanai - daudzas no mānijas depresijas ārstēšanai izmantotajām zālēm sākotnēji tika izmantotas epilepsijas ārstēšanai. Man jādara viss iespējamais, lai objektīvi novērotu garastāvokli un regulāri apmeklētu ārstu. Ja mans garastāvoklis kļūst neparasti paaugstināts, man ir vai nu jāsamazina manis lietotais antidepresants, vai arī jāpalielina garastāvokļa stabilizators, vai arī abi.
Es lietoju imipramīnu apmēram piecus gadus. Es domāju, ka tas ir viens no iemesliem, kāpēc man tagad veicas tik labi, un mani satrauc tas, ka daudzi psihiatri nevēlas izrakstīt antidepresantus mānijas depresijām.
Ne visi antidepresanti darbojas tik labi - kā jau teicu, amitriptilīns mani padarīja māniju. Paksila ļoti maz darīja, lai man palīdzētu, un Wellbutrin vispār neko nedarīja. Bija viens, ko paņēmu (es domāju, ka tas varētu būt Norpramine), kas izraisīja smagu trauksmes lēkmi - es kādreiz paņēmu tikai vienu tableti un pēc tam vairs nelietoju. Man bija labi rezultāti no maprotilīna manā 20 gadu vecumā, bet pēc tam es vairākus gadus nolēmu pilnībā pārtraukt medikamentu lietošanu, līdz 1994. gada pavasarī es atkal nonācu slimnīcā. Man vairākus gadus pēc tam bija zemas pakāpes depresija (kad es izmēģināju Wellbutrin un pēc tam Paxil). Es nebiju pašnāvības, bet es vienkārši dzīvoju nožēlojami. Pāris mēnešus pēc tam, kad 1998. gadā sāku lietot imipramīnu, dzīve atkal kļuva laba.
Jūs nevajadzētu izmantojiet manu pieredzi kā ceļvedi, izvēloties antidepresantus, kurus jūs varētu lietot. Katra no tiem efektivitāte ir ļoti individuāla lieta - tie visi ir efektīvi dažiem, bet citiem - neefektīvi. Patiešām labākais, ko varat darīt, ir izmēģināt vienu, lai redzētu, vai tas der jums, un turpināt izmēģināt jaunus, līdz atrodat pareizo. Visticamāk, tas, ko jūs mēģināt, zināmā mērā palīdzēs. Pašlaik tirgū ir daudz antidepresantu, tāpēc, ja jūsu zāles nepalīdz, ļoti iespējams, ka ir arī kāds cits.
Nākamais: Ko darīt, ja zāles neatbrīvojas no šizoafektīvās slimības simptomiem?
