Bipolāri traucējumi: recidīva novēršana
Lielākajai daļai cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ir recidīvi, bipolāru simptomu atgriešanās. Uzziniet, kā saglabāt bipolārus recidīvus.
Bipolāros traucējumus nevar novērst, taču garastāvokļa svārstības bieži var kontrolēt ar medikamentiem, ja tos lietojat regulāri, kā noteicis ārsts.
Apmēram 1 no 3 cilvēkiem paliks pilnīgi bez bipolāru traucējumu simptomu, visu mūžu lietojot garastāvokļa stabilizējošus medikamentus, piemēram, karbamazepīnu (Tegretol) vai litiju. (vairāk par zāļu ievērošanu lasiet šeit)
Citi depresijas vai mānijas garastāvokļa epizodes novēršanas veidi ir:
- Ēdot sabalansētu uzturu.
- Vingro katru dienu.
- Izvairieties no plaša ceļojuma uz citām laika zonām.
- Katru nakti gūstot apmēram tādu pašu stundu miegu.
- Uzturot ikdienas gaitas līdzīgas.
- Izvairīšanās no alkohola vai narkotikām.
- Stresa samazināšana darbā un mājās.
- Meklējiet ārstēšanu, tiklīdz pamanāt depresijas vai mānijas epizodes simptomus.
Jūsu miega režīma izmaiņas dažreiz var izraisīt mānijas vai depresijas noskaņojuma epizodi. Ja plānojat plašus ceļojumus uz citām laika zonām, pirms došanās prom, iespējams, vēlēsities piezvanīt savam ārstam, lai pārrunātu, vai Jums vajadzētu veikt jebkādas izmaiņas medikamentos, kā arī to, kā rīkoties, ja Jums ir mānijas vai depresijas epizode prom.
Ārstēšana mājās
Ārstēšana mājās ir svarīga bipolāru traucējumu gadījumā. Papildus lietojat zāles katru dienu, kā noteikts, jūs varat palīdzēt kontrolēt garastāvokļa izmaiņas:
Pietiekami vingrojot. Izmēģiniet mērenas aktivitātes vismaz 30 minūtes dienā, katru dienu, ja iespējams. Mērena aktivitāte ir aktivitāte, kas vienāda ar ātru pastaigu.
- Pietiekami gulēt. Uzturiet istabu tumšā un klusā vietā un katru nakti mēģiniet gulēt vienā un tajā pašā laikā.
- Ēst veselīgu, sabalansētu uzturu. Sabalansēts uzturs ietver pārtikas produktus no dažādām pārtikas grupām, ieskaitot veselus graudus, piena produktus, augļus un dārzeņus, kā arī olbaltumvielas. Katrā grupā ēdiet dažādus ēdienus (piemēram, ēdiet tikai augļus no dažādiem augļiem, nevis tikai ābolus). Daudzveidīgs uzturs palīdz iegūt visas nepieciešamās barības vielas, jo neviens ēdiens nenodrošina katru barības vielu. Ēdiet nedaudz no visa, bet neko pārmērīgi. Visi ēdieni var ietilpt veselīgā uzturā, ja jūs ēdat visu ar mēru.
- Kontrolējiet stresa daudzumu savā dzīvē. Pārvaldiet savu laiku un saistības, izveidojiet spēcīgu sociālā atbalsta sistēmu un efektīvas pārvarēšanas stratēģijas un vadiet veselīgu dzīvesveidu. Stresa mazināšanas paņēmieni ietver fiziskās aktivitātes un vingrošanu, elpošanas vingrinājumus, muskuļu relaksāciju un masāžu. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet tēmu Stresa pārvaldība.
- Izvairieties no alkohola vai narkotikām.
- Uzziniet, kā atpazīt maniakālo un depresīvo garastāvokļa epizožu agrīnās brīdināšanas pazīmes.
- Ja nepieciešams, lūdziet palīdzību no draugiem un ģimenes locekļiem. Jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs, ja esat nomākts, vai atbalsts, lai kontrolētu augstu enerģijas līmeni, ja rodas mānijas.
Ģimenes locekļi bieži jūtas bezpalīdzīgi, ja tuvinieks ir nomākts vai mānijas stāvoklī. Ģimenes locekļi un draugi var palīdzēt:
- Mudināt cilvēku regulāri lietot zāles, pat ja jūtaties labi.
- Pašnāvības brīdinājuma zīmju apguve, kas ietver:
- Smaga alkohola lietošana vai nelegālu narkotisko vielu lietošana.
- Runāšana, rakstīšana vai zīmēšana par nāvi, ieskaitot pašnāvības piezīmju rakstīšanu.
- Runājot par kaitīgām lietām, piemēram, tabletēm, ieročiem vai nažiem.
- Pavadot ilgu laika periodu vienatnē.
- Mantas atdošana.
- Agresīva uzvedība vai pēkšņi mierīga parādīšanās.
- Atzīstot mānijas vai depresijas epizodi un palīdzot personai tikt galā un saņemt ārstēšanu.
- Ļaujot savam mīļajam veltīt pietiekami daudz laika, lai justos labāk un atgrieztos ikdienas aktivitātēs.
- Uzziniet atšķirību starp hipomaniju un laiku, kad viņam vai viņai ir tikai laba diena. Hipomanija ir paaugstināts vai aizkaitināms garastāvoklis, kas skaidri atšķiras no regulārā bezdepresijas un var ilgt nedēļu vai ilgāk.
- Iedrošinot savu mīļoto doties uz konsultācijām un pievienoties atbalsta grupai, kā arī vajadzības gadījumā pievienoties vienam.
Īpaši garastāvokļa stabilizatori litijs un divvalproeks (Depakote), ir profilakses vai ilgstošas uzturošās ārstēšanas stūrakmeņi. Apmēram 1 no 3 cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem paliks pilnīgi bez simptomiem, tikai ņemot garastāvokli stabilizējošus medikamentus visu mūžu. Lielākajai daļai citu cilvēku uzturošās terapijas laikā ievērojami samazinās epizožu biežums un smagums.
Ir svarīgi nebūt pārāk noraidošam, kad notiek epizodes, un atzīt, ka tas ir panākums ārstēšanas ilgumu var novērtēt tikai, ņemot vērā slimības biežumu un smagumu epizodes. Noteikti nekavējoties ziņojiet savam ārstam par garastāvokļa izmaiņām, jo zāļu pielāgošana pie pirmajām brīdinājuma zīmēm bieži var atjaunot normālu garastāvokli un izraisīt pilnīgu epizodi. Medikamentu pielāgošana jāuzskata par ikdienas ārstēšanas sastāvdaļu (tāpat kā diabēta gadījumā laiku pa laikam tiek mainītas insulīna devas). Lielākajai daļai pacientu ar bipolāriem traucējumiem vislabāk ir zāļu kombinācija vai "kokteilis". Bieži vien vislabākā reakcija tiek sasniegta ar 1 vai vairākiem garastāvokļa stabilizatoriem, laiku pa laikam papildinot ar antidepresantiem vai, iespējams, antipsihotiskiem līdzekļiem.
Ilgstoši ilgstoši turpināt pareizi lietot zāles, kā noteikts (ko sauc par ievērošanu) neatkarīgi no tā, vai jūs ārstējat medicīnisku stāvokli (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai diabētu) vai bipolārus traucējumus. Personām ar bipolāriem traucējumiem vairāku iemeslu dēļ bieži rodas kārdinājums pārtraukt zāļu lietošanu uzturošās terapijas laikā. Viņi var justies bez simptomiem un domā, ka viņiem vairs nav nepieciešami medikamenti. Viņiem var šķist, ka blakusparādības ir pārāk grūti risināt. Vai arī viņiem var pietrūkt vieglas eiforijas, ko viņi piedzīvo hipomanisku epizožu laikā. Tomēr pētījumi skaidri norāda, ka uzturošo zāļu pārtraukšana gandrīz vienmēr izraisa recidīvu, parasti nedēļās vai mēnešos pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Litija lietošanas pārtraukšanas gadījumā pēc pārtraukšanas pašnāvību līmenis strauji palielinās. Ir daži pierādījumi, ka pēkšņa litija apturēšana (nevis lēna sašaurināšanās) rada daudz lielāku recidīva risku. Tāpēc, ja jums jāpārtrauc lietot medikamentus, tas jādara pakāpeniski, stingri ārsta uzraudzībā.
Ja kādam ir bijusi tikai viena mānijas epizode, var apsvērt iespēju sašaurināt zāles aptuveni pēc gada. Tomēr, ja atsevišķa epizode rodas kādam ar spēcīgu bipolāru traucējumu ģimenes anamnēzi vai ir īpaši smaga, jāapsver ilgstošāka uzturošā terapija. Ja kādam ir bijušas divas vai vairākas mānijas vai depresijas epizodes, eksperti stingri iesaka lietot profilaktiskas zāles uz nenoteiktu laiku. Vienīgais laiks, kad jāapsver iespēja labi pārtraukt profilaktiskas zāles, ir tad, ja medicīnisks stāvoklis vai smagas blakusparādības neļauj to droši lietot vai ja sieviete mēģina iestāties grūtniecība. Pat šīs situācijas var nebūt absolūti iemesli, lai apstātos, un bieži var atrast aizstājējmedikamentus. Katra no šīm situācijām jums rūpīgi jāapspriež ar ārstu.
Avoti:
- Sachs GS, et al. (2000). Ekspertu vienprātības vadlīniju sērija: Bipolāru traucējumu ārstēšana medikamentos.
- Sachs GS, et al. (2000). Bipolāras depresijas ārstēšana. Bipolāri traucējumi, 2 (3, 2. daļa): 256–260.
- Glick ID, et al. (2001). Psihofarmakoloģiskas depresijas, bipolāru traucējumu un šizofrēnijas ārstēšanas stratēģijas. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47–60.
- Amerikas Psihiatru asociācija (2002). Prakses vadlīnijas pacientu ar bipolāriem traucējumiem ārstēšanai (pārskatīšana). American Journal of Psychiatry, 159 (4, piederumi): 1-50.
Nākamais: Ko mums nozīmē atveseļošanās no bipolāriem traucējumiem un depresijas
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem
