Jauni pētījumi par bioloģisko psihiatriju un psihofarmakoloģiju

Ziņojums par Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmi

Zinātniskās sanāksmēs, piemēram, Amerikas Psihiatru asociācijas (APA) ikgadējā sanāksmē, bieži vien dažas no visinteresantākajām un aizraujošākajām lietām tiek atrastas plakātu sesijās. Neizskatītām šīs ir sesijas, kurās ir ziņojumu dēļu ejas, kurās ir aprakstīti plakāti pētniecības projekti, un viņu priekšā stāv pētnieki, atbildot uz jautājumiem un izskaidrojot savu darbu, ja prasīja. Lai arī sesijas var būt diezgan lielas ar pieejamo datu un projektu daudzumu, tās var būt arī daudz nesteidzīgākas un relaksējošākas; skatītāji var iet pa ejām un aplūkot pētījumus savā tempā, izlaižot lietas, kuras tās var nebūt īpaši ieinteresēti un pakavējušies pie tā, kas viņi ir, pat runājot ar izmeklētāju, kurš stāv pa labi tur. Negatīvie ir tas, ka daudzi, ja pat ne visi pētījumi nav lieli pētniecības projekti ar lielu skaitu priekšmetu vai datu, bet parasti tie ir provizoriski pētījumi, kuru rezultātā nākotnē var rasties lielāki darbi, iespējams, beidzot ar žurnālu raksti. Tādējādi plakātu sesijā neredzēs labāko zinātni, bet, iespējams, redzēs nākotnes pētījumu virzienus lieliskai zinātnei mūsu jomā.

Plakātu sesijā, kas bija veltīta bioloģiskajai psihiatrijai un psihofarmakoloģijai APA 2004. gada sanāksmē, bija vairākas lietas, kuras jāpārtrauc un jāpakavējas. Viens pētījums [1] parādīja paaugstinātu sinaptisko efektivitāti un plastiskumu hipokampā žurkām, kuras tika pakļautas litijs (litija karbonāts), sniedzot papildu pierādījumus tam, ka garastāvokļa traucējumu terapijai šajā smadzeņu apgabalā parasti ir līdzīga iedarbība. Citā pētījumā [2] tika aplūkota atšķirība starp diabēta un psihotropo medikamentu attiecībām, aplūkojot ietekmi uz bipolāri pacienti no dažādām medikamentu grupām hemoglobīna A1C līmenī, ko uzskata par jutīgu hiperglikēmija. Šis darbs parādīja, ka A1C līmenis ievērojami pazeminājās ar litiju, pretkrampju noskaņojuma stabilizatoriem un antidepresantiem, bet nedaudz paaugstinājās, lietojot antipsihotiskos līdzekļus.

Nav pārsteidzoši, ka šajā sesijā bija daudz plakātu, kas aplūkoja ģenētiskos marķierus. Daži no šiem demonstrētajiem genotipiem, kas var aizsargāt psihiskos traucējumus, citi parādīja genotipus, kas var būt medikamentu pareģotāji atbildes reakcija vai nereaģēšana, un vēl citi apskatīja ģenētiku, kas var paredzēt, vai pacienti no viņiem iegūs noteiktas blakusparādības medikamenti. Lai gan daži no pētījumiem var būt pozitīvāki ar drošākiem datiem nekā citi, ir patiesi ievērības cienīgs redzēt psihoģenētikas dziļumu un plašumu. Iespējams, šī ir vieta, kur plakātu sesija patiesi paredz, kur atrodas mūsu nākotne.

Gada sanāksmē diezgan plaši darbojas farmācijas rūpniecība, un plakātu sesijas nav izņēmums. Ir vairāki plakāti, kas tieši nodarbojas ar konkrētu aģentu mārketinga programmām. Piemēram, viens plakāts to parādīja ziprasidons (Geodon) būtiski nepagarina QTC intervālus, [3] cits nodarbojās ar izsitumu veidošanos no lamotrigīns (Lamictal) īpaši maz ticams, [4] salīdzināja citu aripiprazols (Abilify) labvēlīgi ar olanzapīns (Zyprexa) metaboliskā sindroma biežumā [5] un vēl viens parādīja, ka ilgstoša atbrīvošanās nātrija divalproekss (depakote) darbojas labi. [6] Nozares atbalsts šāda veida pētījumiem ir pietiekami dokumentēts, un tādi tie var būt interesanti, taču nav nekas neparasts, ja redzat plakātu, kas stāsta par to, ko jums ir teikuši pārdošanas pārstāvji mēneši.

Viens intriģējošs plakāts izteica argumentu, kas pašreizējā literatūrā ir kļuvis īpaši nepopulārs. Pensilvānijas universitātes pētījums [7] parādīja, ka antidepresantu monoterapija II bipolārās smagās depresijas ārstēšanā var būt droša un efektīva ar ļoti zemu mānijas maiņas ātrumu. Šis pētījums tika finansēts no Nacionālā garīgās veselības institūta dotācijas, un tas ir pretrunā ar daudzo jaunāko literatūru. Cits intriģējošs plakāts [8] parādīja, ka psihiatriski slimnieki, kuriem anamnēzē ir bijusi kaņepju lietošana nepieciešama ilgāka uzņemšana, intensīvāka ārstēšana slimnīcā un lielākas devas medikamenti.

Nav pārsteidzoši, ka bija vairāki plakāti par polifarmāciju un jo īpaši par novatoriskām psihotropo līdzekļu kombinācijām. Starp vairāk intriģējošiem bija lamotrigīna un litija kombinētā lietošana bipolāru traucējumu gadījumā [9] un donepezil un divvalprokss Alcheimera slimībā. [10] Citos plakātos apskatītas nedaudz labāk zināmas kombinācijas, piemēram, mirtazapīna lietošana kopā ar citi samērā jauni antidepresanti [11] un parādīja, ka venlafaksīns var būt labākais medikaments, ar kuru kombinēt mirtazapīns. Tika parādīti daži provizoriski dati [12] par papildu modafinilu ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Neviena diskusija par zāļu kombinācijām nebūtu pilnīga, ja nebūtu aplūkots jautājums par zāļu mijiedarbību un viens plakāts [13] parādīja datus par to, cik ļoti nozīmīgi bija klīniski nozīmīgi zāļu mijiedarbības gadījumi vieta.

Acīmredzot visinteresantākie plakāti ir par tiem aģentiem vai lietojumiem, kas ir jauni. Tas var būt jauns veids, kā lietot labi zināmu līdzekli, piemēram, pētījums, kurā mirtazapīnu intravenozi izmanto medicīniski slimiem pacientiem. [14] Tās var būt arī a pilnīgi jauns lietojums plaši pazīstamām zālēm, piemēram, mifepristona, kas pazīstams kā pretrunīgi vērtēts perorālo abortu medikaments (RU-486), lietošana kā veiksmīga un ārkārtīgi labi panesama psihotiskas lielas depresijas ārstēšana. [15] Var būt arī intriģējošs darbs par salīdzinoši jauniem medikamentiem un jauniem veidiem izmantojiet tos. Vairākos plakātos parādīts salīdzinoši jauns pretkrampju līdzeklis levetiracetāms, kas potenciāli efektīvi ietekmē agresīvus traucējumus, [16] bipolārus traucējumus [17,18] un hipomaniju. [19] Tur bija daudzi plakāti, kas parādīja jaunus lietojumus vispāratzītiem psihotropiem, piemēram, pretkrampju līdzekļiem, ieskaitot lamotrigīnu [20] un divalproeksu [21], kā šizofrēnijas papildterapiju. Bija arī plakāti par paroksetīns fibromialģijas [22] un kairinātu zarnu sindroma [23] ārstēšanā.

Visbeidzot, ir pilnīgi jauni līdzekļi, tie, kas nav pieejami vispārējai klīniskai lietošanai, bet uzrāda zināmu solījumu. Dažus no tiem drīzumā paredzēts laist tirgū, piemēram, trauksmes pregabalīnu traucējumi. [24,25] Citi ir tik jauni, ka viņiem vēl nav vārdu, ir tikai piešķirts numurs izmeklēšanas narkotikas. Viens intriģējošs piemērs tam ir DOV 216303, kas ir trīskāršs atpakaļsaistes inhibitors - tas bloķē serotonīna, norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistīšanu. Prezentētajā plakātā [26] aprakstīts pētījums, kurā medikamenti tika doti tikai veseliem brīvprātīgajiem, taču tika atzīts, ka tas ir diezgan drošs ar ļoti nelielu blakusparādību biežumu. Ņemot vērā jauno interesi par medikamentiem, kas bloķē vairāku neirotransmiteru atpakaļsaistīšanu, būs interesanti uzzināt, ko efektivitātes uzlabošanai dos dopamīna atpakaļsaistes uzņemšanas blokādes pievienošana.

Šis plakāta sesijas apraksts nekādā ziņā nav paredzēts visaptverošai visas iesniegtās informācijas un ideju pārskatam. Sesijā bija daudz vairāk plakātu, kas palika nepieminēti. Cerams, ka tas tomēr aprakstīs tēmas un galvenos aspektus un sniegs lasītājam priekšstatu gan par to, kāda bija istaba, gan par to, kur atrodas pētnieku kopiena.

Nākamais:

---

Atsauces

1. Šims S, Rasels R. Litija iedarbība palielina sinaptisko plastiskumu hipokampā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, et al. Psihotropo līdzekļu ietekme uz HbA1c bipolāru pacientu grupā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et al. QTc intervāls ziprasidona terapijas laikā pacientiem ar šizofrēniju. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, et al. Ar dermatoloģijas piesardzību zems izsitumu skaits, kas rodas pēc lamotrigīna terapijas. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR348.
5. Keisija D, L'Italien GJ, Cislo P. Metabolisma sindroma biežums olanzapīna un aripiprazola pacientiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR338.
6. Džeksons RS, Venkataraman S, Owens M, et al. Divalproeks pagarinātās izdalīšanās panesamība un efektivitāte psihiskiem pacientiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR346.
7. Amsterdama J, Šults Dž. Antidepresantu monoterapija II tipa bipolāriem pacientiem ar smagu depresijas epizodi. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR336.
8. Issac M, Issac MT. Kaņepju lietošanas metabolisma un klīniskā ietekme psihiatriskajā intensīvajā terapijā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Vienlaicīga lamotrigīna un litija lietošana I bipolāru traucējumu gadījumā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et al. Divalproeks nātrija pagarināts Donepezil palielinājums. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, et al. Divu antidepresantu apvienošana no ārstēšanas sākuma: provizoriska analīze. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM, et al. Papildu modafiniils samazina SSRI izraisītu sedāciju pacientiem ar MDD. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et al. Klīniski nozīmīgas zāļu mijiedarbības potenciāls pacientiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR368.
14. Morlets A, Tamiriza G. Pirmais ziņojums par intravenozu mirtazapīna lietošanu medicīniski slimiem pacientiem ar depresiju Meksikā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, et al. Mifepristons psihotiskā depresijā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR397.
16. Džounss Dž, Deutmans D, Čakleians JS et al. Levetiracetāms: efektivitāte, panesamība un drošība agresīvu traucējumu gadījumā 100 pacientiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetāms: bipolāru traucējumu efektivitāte, panesamība un drošība 200 pacientiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetāms kā papildinājums pieaugušajiem un bērniem ar bipolāriem traucējumiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR404.
19. Goldbergs JF, Burdiks KE. Iepriekšēja pieredze ar levetiracetāmu bipolārā hipomanijas gadījumā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR408.
20. Vass A, Krēmers I, Gureliks I, et al. Pilotkontrolēts lamotrigīna adjuvanta ārstēšanas izmēģinājums šizofrēnijas gadījumā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR395.
21. Citrom LL, Jaffe AB, Levine J, et al. Garastāvokļa stabilizatora lietošana šizofrēnijas gadījumā 1994.-2002. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et al. Prognozes par reakciju uz placebo kontrolētu, dubultmaskētu pētījumu par paroksetīna kontrolētu izdalīšanos fibromialģijā. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, et al. Paroksetīna kontrolēta atbrīvojoša kairināta zarnu sindroma ārstēšana. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR370.
24. Kāns A, Saimons NM, Tobiass KJ, et al. Pregabalīns GAD: vai tas arī uzlabo depresijas galvenos simptomus? Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Pregabalīna farmakokinētiskais profils: pētījumu sērijas rezultāti. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR378.
26. Lippa A, Alus B, Stark J, et al. DOV 216303, trīskāršs atpakaļsaistes inhibitors: pirmie pētījumi ar cilvēkiem. Amerikas Psihiatru asociācijas 2004. gada sanāksmes programma un kopsavilkumi; 2004. gada 1.-6. Maijs; Ņujorka, Ņujorka. Kopsavilkums NR393

Nākamais: Lielākā un mazākā noskaņojumā Bēthovena mānijas depresija
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem