Ēšanas traucējumi: vai jūsu HMO ir anoreksisks?
Jūsu apdrošināšanas kompānijas apmaksa par ēšanas traucējumu ārstēšanu
Daudzas reizes ir gandrīz neiespējami panākt, lai apdrošināšanas sabiedrība maksātu par ēšanas traucējumu ārstēšanu
18 gadu vecā Emmija Pasternaka, kurai apkārt ir puķes un lelles, uz viņas ziedainās četrkājainās gultas, ir bērnišķīga izskata, taču tas nespēj slēpt viņas dusmas. Pie 95 mārciņām Pasternaka ir 23 mārciņas veselīgāka nekā viņa bija sliktākajā cīņas posmā ar anorexia nervosa. Viņa saka, ka viņas cīņu ar ēšanas traucējumu ārstēšanu aizēnoja satraukums par apdrošināšanu un naudu.
Bet viņa zina, ka viņai ir paveicies: viņa ir dzīva, jo vecāki varēja atļauties viņas aprūpi, kad viņu apdrošināšana to nesedz. Citiem viņas pozīcijā varētu nebūt tik paveicies.
Pārvaldītas aprūpes parādīšanās ir samazinājusi ārstēšanas iespējas anoreksikiem un bulimikiem, kuriem dažreiz nepieciešami mēneši no hospitalizācijas.
Dažos gadījumos apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem ir izdevumu ierobežojumi aprūpei, jo ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par garīgu slimību. Mūža ierobežojums USD 30 000 apmērā sedz mazāk nekā 30 dienas stacionārā. Dažām veselības uzturēšanas organizācijām jeb HMOs ir noteikta 10 000 USD robeža.
Apdrošinātāji arī regulāri atsakās maksāt par hospitalizāciju, izņemot gadījumus, kad nepieciešama steidzama aprūpe, piemēram, sirds vai aknu mazspēja.
Jo īpaši anoreksija ir hroniska slimība, kuras efektīvai ārstēšanai nepieciešami vidēji trīs līdz četri gadi, par ko apdrošinātāji arvien vairāk nevēlas maksāt.
"Ja jums ir diabēts, nav problēmu. Ja jums ir anoreksija - liela problēma, '' teica Dr Hans Steiner, Stenfordas universitātes Lucile Packard bērnu veselības pakalpojumu ēšanas traucējumu programmas līdzdirektors.
Šteiners nesen atgriezās centrā pēc divu gadu sabata un atrada “pārsteidzošas” izmaiņas attieksmē pret pacientiem.
"Visas runas par pacientu bija:" Nu, tas mums jādara, bet apdrošināšanas sabiedrība to nesedz, viņš teica.
Vairāk nekā 5 miljoni sieviešu un meiteņu Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no ēšanas traucējumiem vai robežnosacījumiem, un vismaz 1000 mirs no viena šogad. Anoreksiju raksturo ļoti ierobežots pārtikas patēriņš. Bulimics pārēd, pēc tam paši sevi šķīstās.
Ārstēšana svārstās no hospitalizācijas līdz ambulatorai ārstēšanai atkarībā no stāvokļa nopietnības. Ārsti saka, ka parasti nepieciešama ilgstoša aprūpe, ieskaitot konsultācijas.
Pasternaka anoreksija pirmo reizi parādījās tieši pirms viņas pirmkursnieka gada vidusskolā. Kopš tā laika viņa ir piecas reizes hospitalizēta un joprojām cieš no blakusparādībām, tai skaitā osteoporozes un sirdsdarbības traucējumiem. Daži ēšanas traucējumu slimnieki saskaras ar smadzeņu bojājumiem, anēmiju, kaulu zudumu un neauglību. Pasternaks gadu pavadīja Sandjego ārstēšanas centrā, maksājot vairāk nekā 138 000 USD. Viņa sacīja, ka viņas vecāki ir iztērējuši visus ietaupījumus viņas aprūpei.
"Tas mani uztrauca, ka mani vecāki tērēja daudz naudas, kad es biju ēšanas traucējumu ārstēšanas centrā, '' viņa sacīja. "Un man nevajadzēja uztraukties, kad vajadzēja koncentrēties uz uzlabošanos. ''
Šodien Pasternaka apsver nākotni, kas viņai nebija iedomājama tieši pirms gada - viņa plāno doties uz koledžu. Sēžot savā guļamistabā, viņa saka, ka vēlas doties kaut kur tuvu mājām - un tuvu, lai palīdzētu.
"Ēšanas traucējumus ne tikai izārstē, dodoties uz slimnīcu uz dažām dienām vai nedēļām, '' viņa sacīja. "Tas ir kaut kas, ar ko jūs nodzīvojat visu savu dzīvi. ''
Myra Snyder, Kalifornijas Veselības plānu plānu asociācijas prezidents un izpilddirektors, sacīja, ka darba devēji galvenokārt ir vainojami pārklājuma trūkumā - jo viņi saviem darbiniekiem izvēlas veselības aprūpes plānus.
"Cilvēki domā, ka veselības plāni nosaka, ko segt un ko ne," 'viņa sacīja. "Mums nav. To izlemj darba devēji. ''
Turklāt nedaudzās vietās tiek nodrošināta kvalificēta aprūpe, viņa sacīja. Snyders atzīmēja, ka apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem būtu izmaksu ziņā efektīvāki ārstēt ēšanas traucējumus savlaicīgi, pirms nepieciešama pastiprināta aprūpe un ārstēšana.
"Veselības plāna interesēs ir pacienta nosūtīšana uz vietu, kas specializējas šāda veida ārstēšanā, '' viņa sacīja.
Pasternak mēģināja saskaņot savu vainu par vecāku uzkrājumu tērēšanu, vienlaikus koncentrējoties uz atveseļošanos. Viņa lieto medikamentus un papildus terapijas turpināšanai ir jāievēro ēšanas plāns.
"Dažreiz man liekas, ka es nekad nebūšu normāls, '' viņa nopūšas. "Un es neesmu. ''
Nākamais: Ēšanas traucējumi, kas nav citur norādīti (EDNOS)
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem
