Ģimenes terapijas programma bipolāriem traucējumiem

Kā ģimenes terapija bipolāriem traucējumiem samazina bipolāru recidīvu līmeni un uzlabo medikamentu ievērošanu.

Ir pieejami vairāki medikamenti, lai stabilizētu I bipolāru traucējumu akūtus simptomus. Diemžēl pat tad, ja šie medikamenti tiek maksimāli palielināti, pacientiem joprojām ir būtisks simptomu atkārtošanās risks. Ievērojamam skaitam pacientu ar I bipolāriem traucējumiem simptomi atkārtojas divu gadu laikā, un aptuveni pusei pacientu ir nozīmīgi simptomi starp epizodēm. Turklāt pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri saņem garastāvokļa stabilizatorus, pēc akūtu simptomu izzušanas bieži ir ievērojami traucēti darbs, ģimene un sociālās attiecības. Šī informācija lika Nacionālajam garīgās veselības institūtam ieteikt bipolāru traucējumu pētījumiem koncentrēties uz adjuvantu psihosociālu iejaukšanos. Šīs palīgterapijas galvenais mērķis ir novērst bipolārus recidīvus, mazināt starpreģionu simptomus un mudināt ievērot zāļu lietošanu. Viena no šādām palīgvielām, kas ir parādījusi daudzsološu, ir ģimenes terapija. Miklovičs un kolēģi novērtēja uz ģimeni vērstas terapijas programmu pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, lai noteiktu tās ietekmi uz remisijas periodu, garastāvokļa simptomiem un medikamentu ievērošanu.

Šajā randomizētajā kontrolētajā pētījumā tika iesaistīti pacienti ar bipolāru traucējumu diagnozi, ieskaitot mānijas, jauktas vai nomāktas epizodes pēdējo trīs mēnešu laikā. Šīs diagnozes tika noteiktas, izmantojot kritērijus Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 3d red., Rev. Pētījuma dalībnieki dzīvoja kopā ar aprūpējošu ģimenes locekli vai regulāri kontaktējās ar to. Pacienti tika randomizēti, lai saņemtu uz ģimeni vērstu terapiju kopā ar farmakoterapiju vai krīzes pārvarēšanas intervenci un farmakoterapiju. Uz ģimeni vērsta terapija, kas sastāvēja no 21 seansa deviņu mēnešu laikā, ietvēra psihoedukciju, komunikācijas apmācību un problēmu risināšanas - prasmju apmācību, kurā piedalījās visi ģimenes locekļi. Krīzes pārvarēšanas intervence sastāvēja no divām vienas stundas sesijām mājās uz mājām pirmajos divos mēnešos, kam sekoja krīzes intervences saņemšana pēc nepieciešamības. Galvenie iznākuma rādītāji bija laiks līdz recidīvam, depresīvie un mānijas simptomi un zāļu ievērošana. Rezultātu novērtēšana tika veikta ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem divus gadus.

Bija 101 pacients, kurš atbilda iekļaušanas kritērijiem pētījumā. Ģimenes terapijas un krīzes pārvarēšanas grupās bija līdzīgs pētījumu pabeigšanas līmenis. Pacientiem, kuri tika iekļauti ģimenes terapijas grupā, bija ievērojami mazāk recidīvu un ilgāki izdzīvošanas intervāli, salīdzinot ar pacientiem krīzes vadības grupā. Turklāt uz ģimeni vērstai terapijas grupai bija lielāks garastāvokļa traucējumu samazinājums. Attiecībā uz zāļu atbilstību abas grupas pētījuma sākumā bija līdzīgas, taču laika gaitā pacientiem, kas orientēti uz ģimenes terapiju, pacientiem bija ievērojami labāki atbilstības rādītāji.

Autori secina, ka ģimenes psihoedukcijas apvienošana ar farmakoterapiju, ārstējot bipolāri traucējumi pēc akūtas epizodes samazina recidīvu līmeni un uzlabo simptomus un medikamentus atbilstība. Viņi piebilst, ka psihosociālās iejaukšanās neaizstāj farmakoterapiju, bet var papildināt terapiju ar garastāvokļa stabilizatoriem.

Miklowitz DJ, et al. Nejaušināts pētījums par ģimenes orientētu psihoedukciju un farmakoterapiju bipolāru traucējumu ambulatorā pārvaldībā. Arch Gen Psychiatry, 2003. gada septembris; 60: 904-12.

Avots: Amerikas ģimenes ārsts, Amerikas ģimenes ārstu akadēmija, 2004. gada jūnijs.

Nākamais: Padomi citu bērnu bērniem
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem