Kas ir SNRI (serotonīna Norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors)?

SNRI antidepresanti palīdz mazināt depresijas un trauksmes simptomus.

Trīs galvenie neirotransmiteri (vai neiromodulatori), kas iesaistīti depresija ir dopamīns, norepinefrīns un serotonīns (pazīstams arī kā 5-HT). Lai gan to ietekme uz garastāvokli nav pilnībā skaidra, mēs zinām, ka šo smadzeņu ķīmisko vielu modulēšana rada antidepresantu efektu.

Sākumā zāles, kas īpaši modulē serotonīnu (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, SSRI) tika izstrādāti, bet tagad ir ierasta papildu zāļu grupa, kas ietekmē gan serotonīnu, gan norepinefrīnu. Šie antidepresanti ir zināmi kā serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).

SNRI antidepresantu klasē iekļautās depresijas zāles ir:

• Desvenlafaksīns (Pristiq)
• Duloksetīns (Cymbalta)
• Milnaciprāns (Savella)
• Venlafaksīns (Effexor, Effexor XR)

SSRI vs. SNRI

Vai ir atšķirības starp SSRI un SNRI, lai sasniegtu remisiju pacientiem ar liela depresija?

Ārsta galvenais mērķis ir depresijas atkārtota novēršana pacientam. Saskaņā ar Dr Jeffrey Kelsey, Džordžijas garastāvokļa un trauksmes institūta medicīnas direktora, visu antidepresanti, kas šodien pieejami ASV tirgū, ieskaitot SSRI un SNRI, ir vienlīdz efektīvi, kad runa ir par reakcijas biežums.

Dr Kelsey skaidro SSRI vs. SNRI depresijas ārstēšana,

"Tomēr, runājot par remisiju, dati rāda, ka SNRI, divkāršas darbības antidepresanti, dažiem pacientiem radīs priekšrocības. Un sarežģītā daļa tajā nonāk, mēs nezinām, kuri pacienti gūs labumu no vienas pieejas otrai.

SSRI ir ļoti efektīva ārstēšana, taču daži pacienti gūs lielāku labumu no divkāršās darbības antidepresanta. "

SNRI antidepresantu lietošanas indikācijas

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori ir FDA apstiprināti depresijas traucējumu (MDD) ārstēšanai. SNRI zāles ar papildu FDA apstiprinātiem lietojumiem ietver:

• Duloksetīns (Cymbalta) - apstiprināts trauksmes, diabētisko perifēro neiropātisko sāpju, fibromialģijas un hronisku muskuļu un skeleta sistēmas sāpju ārstēšanai
• Milnaciprāns (Savella) - apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai
• Venlafaksīns (Effexor, Effexor XR) - apstiprināts ģeneralizētas trauksmes, sociālās trauksmes un panikas traucējumu ārstēšanai

Kurš SNRI antidepresants ir labākais?

Tiek uzskatīts, ka visiem antidepresantiem ir aptuveni vienāda efektivitāte, lai gan dažos gadījumos SNRI ir pierādīti efektīvāki nekā SSRI antidepresanti. Turklāt, ja pacients nereaģē uz sākotnēju SSRI antidepresanta ārstēšanu, pāriet tie citai antidepresantu klasei, piemēram, SNRI, ir efektīvāki nekā ārstēšana ar citu SSRI.¹ (lasīt vairāk par antidepresantu maiņa)

Desvenlafaksīns (Pristiq) ir venlafaksīna (Effexor) aktīvais metabolīts. Tas nozīmē, ka, lietojot venlafaksīnu (Effexor), ķermenis to sadala desvenlafaksīnā (Pristiq) un citās sastāvdaļās. Šīs līdzības dēļ abiem SNRI ir līdzīgs atbildes līmenis un līdzīgas blakusparādības, kaut arī desvenlafaksīnam (Pristiq) var būt mazāka zāļu mijiedarbība.

SNRI venlafaxine (Effexor) un desvenlafaxine (Pristiq) biežās blakusparādības ir:

• Slikta dūša
• Nogurums
• Sausa mute
• Svīšana

Pētījumos ir arī atklāts, ka SNRI duloksetīna (Cymbalta) un venlafaxine ilgstošās darbības (Effexor XR) efektivitāte ir salīdzināma. Duloksetīns (Cymbalta) bija saistīts ar lielāku nelabumu, bet dažiem pacientiem, kuri lietoja venlafaksīnu (Effexor XR), novēroja asinsspiediena paaugstināšanos. Venlafaxine ilgstošās darbības (Effexor XR) var būt saistīts arī ar vairāk seksuālām blakusparādībām nekā dažas citas antidepresanti.

Runājot par specifisko SNRI venlafaxine ilgstošās darbības (Effexor XR) efektivitāti, analizēja vairāk nekā 40 pētījumus, kas saistīti ar 4000 pacientu, kas lietoja šīs SNRI zāles, bija saistīts ar lielāku panākumu līmeni nekā citiem antidepresanti. Analīzē 73,7% pacientu, kuri lietoja ilgstošas ​​darbības venlafaxine (Effexor XR), tika uzskatīti par veiksmīgiem, jo salīdzinot ar 61,1% no tiem, kuri lieto izvēlētu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), un 57,9% no tiem, kas lieto triciklisko antidepresantu (TCA). Turklāt mazāk pacientu, kuri lietoja ilgstošas ​​darbības venlafaxine (Effexor XR), pārtrauca lietot medikamentus pirms viņu pētījumu beigām.

SNRI blakusparādības

Visbiežākās blakusparādības, ar kurām SNRI sadala venlafaxine ilgstošās darbības (Effexor XR) un duloksetīnu (Cymbalta), ir:

• Slikta dūša
• Reibonis
• Nogurums vai miegainība
• Bezmiegs
• Sausa mute
• Apetītes zudums
• Nervozitāte
• Svīšana
• Nenormāla redze
• Patoloģiska ejakulācija
• Aizcietējumi

Tur ir vairāk informācijas par antidepresantu blakusparādības un kā tās pārvaldīt šeit.

Pirms lietot SNRI

Tāpat kā ar citiem antidepresantiem, noteikti informējiet ārstu, ja kādreiz ir bijusi alerģija pret antidepresantiem, pārtikas produktiem, konservantiem vai krāsvielām. Citi svarīgi fakti, kas ārstam jāpaziņo pirms SNRI lietošanas, ir šādi:

• Bipolāri traucējumi, krampji vai krampji anamnēzē
• Aknu slimība - var paaugstināt jebkura antidepresanta līmeni asinīs, kas var palielināt blakusparādību risku
• Nesena sirdslēkme - iespējams, nevarēsit lietot antidepresantus

Ir svarīgi zināt, ka jauniešiem, kuri tiek ārstēti ar SNRI antidepresantiem, iespējams, ir palielinājusies pašnāvības domāšana un izturēšanās. 2004. gadā FDA izdeva šādu brīdinājumu par visiem antidepresantiem:

Antidepresanti palielināja bērnu pašnāvības domāšanas un uzvedības (suiciditātes) risku, salīdzinot ar placebo, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem īstermiņa pētījumos par smagu depresijas traucējumu (MDD) un citiem psihiskiem traucējumi. Ikviens, kurš apsver iespēju lietot [narkotiku nosaukums] vai jebkuru citu antidepresants bērnam, pusaudzim vai jaunam pieaugušajam šis risks jāsabalansē ar klīnisko nepieciešamību.

Īstermiņa pētījumi neuzrādīja antidepresantu pašnāvības riska pieaugumu pieaugušajiem pēc 24 gadu vecuma, salīdzinot ar placebo; pieaugušajiem no 65 gadu vecuma, salīdzinot ar placebo, bija samazināts antidepresantu risks.

Depresija un daži citi psihiski traucējumi ir saistīti ar pašnāvības riska palielināšanos. Visu vecumu pacienti, kuriem uzsākta antidepresantu terapija, ir attiecīgi jānovēro un stingri jānovēro, vai nerodas klīniskas pasliktināšanās, pašnāvības vai neparastas uzvedības izmaiņas. Ģimenes un aprūpētāji jāinformē par nepieciešamību cieši novērot un sazināties ar zāļu izrakstītāju.

Parasti risks ir lielāks aptuveni pirmajā mēnesī, un pēc tam, šķiet, ka tas samazinās, ķermenim pielāgojoties SNRI medikamentiem. Tomēr depresijas slimniekiem ir lielāka iespēja mēģināt izdarīt pašnāvību neatkarīgi no tā, vai viņi lieto SNRI antidepresantus.

Iespējamās svarīgās SNRI blakusparādības, nelabvēlīgas reakcijas

Tāpat kā ar visiem antidepresantiem, pirms jebkuru citu zāļu lietošanas, ieskaitot bezrecepšu medikamentus, jums jākonsultējas ar ārstu.

SNRI var izraisīt šādas blakusparādības, kas pazīstamas arī kā blakusparādības:

• Paaugstiniet asinsspiedienu - pirms ārstēšanas uzsākšanas jākontrolē asinsspiediens un tas regulāri jākontrolē
• Palieliniet sirdsdarbības ātrumu, īpaši lietojot lielākas devas - piesardzīgi, ja nesen esat saņēmis sirdslēkmi, ciešat no sirds mazspējas vai ir hiperaktīva vairogdziedzeris.
• Palieliniet holesterīna līmeni, īpaši lielākās devās - bieži tiem, kuri lieto SNRI 3 mēnešus vai ilgāk
• Mīdriāze (ilgstoša acs zīlītes dilatācija) - paziņojiet ārstam, ja Jums anamnēzē ir glaukoma vai paaugstināts acs spiediens

SNRI pārdozēšana

SNRI zāļu pārdozēšana kombinācijā ar citām narkotikām vai alkoholu var būt letāla. Ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Publicētie retrospektīvie pētījumi ziņo, ka venlafaksīna (Effexor) pārdozēšana var būt saistīta ar paaugstināts letālu iznākumu risks salīdzinājumā ar novēroto, lietojot SSRI antidepresantus, bet zemāks par to priekš tricikliskie antidepresanti. Tomēr tas var būt saistīts ar lielāku depresijas smagumu, ko parasti cieš tie SNRI.

SNRI pārdozēšanas simptomi var būt:

• Miegainība
• Vertigo
• Ātra vai lēna sirdsdarbība
• Zems asinsspiediens
• Krampji
• Koma
• Serotonīna sindroms
• Vemšana

SNRI un grūtniecība / barošana ar krūti

Ja vēlaties grūtniecību, kamēr lietojat kādu antidepresantu, ieskaitot SNRI, jums nāksies nosvērt risku jūsu mazulim pret risku, kas jums rodas, ja nelietojat šīs zāles. Tas, ko mēs zinām par antidepresantu darbību grūtniecēm, galvenokārt tiek iegūts no pētījumiem ar dzīvniekiem, nevis no plaša mēroga pētījumiem ar cilvēkiem.

SNRI tiek uzskatītas par C kategorijas zālēm attiecībā uz grūtniecību. Tas norāda, ka pēc iespējas jāizvairās no SNRI. SNRI izdalās arī mātes pienā, tāpēc ir jāizvairās arī no to lietošanas zīdīšanas laikā. SSRI antidepresantus var uzskatīt par drošāku alternatīvu grūtniecības laikā.

SNRI Lietojiet vecākiem cilvēkiem

Ja esat vecāks par 60 gadiem, jūs, visticamāk, jutīsit pret visiem antidepresantiem, ieskaitot SNRI. Tas nozīmē, ka jūsu depresija, iespējams, reaģēs uz mazākām zāļu devām. Tas arī nozīmē, ka jums ir lielāks risks saslimt ar blakusparādībām, piemēram, šķidruma aizturi.

rakstu atsauces

---

---