Psihoterapija, gaismas terapija, uztura bagātinātāji depresijas ārstēšanai
Psihoterapija, gaismas terapija, piedevas un aerobikas vingrinājumi vieglas vai vidēji smagas depresijas ārstēšanai.
Tagad antidepresantus pieņem desmitiem miljonu amerikāņu, un daudzi cilvēki viņiem pieprasa mainīt vai pat glābt viņu dzīvi. Bet tie nav visiem.
Visvairāk izrakstītie medikamenti, SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), piemēram Paxil, Prozaks un, iespējams, daudzām iespējamām blakusparādībām, tai skaitā dzimumtieksmes zudums, bezmiegs, nemiers, svara pieaugums, galvassāpes un nemiers. Par ilgtermiņa lietošanas sekām ir maz zināms. Turklāt cilvēkiem bez veselības apdrošināšanas zāles var būt pārāk dārgas. Piemēram, mazākā Paxil deva maksā apmēram 70 USD par 30 dienu piegādi.
Dažiem cilvēkiem zāles vienkārši nedarbojas. Pērn viņiem tika uzrakstīts 111 miljoni recepšu, kas ir par 14 procentiem vairāk nekā 2000. gadā, liecina tirgus izpētes uzņēmuma IMS Health dati. Bet 2000. gada New England Journal of Medicine pētījumā tika atklāts, ka zāles nespēj palīdzēt vienai trešdaļai no cilvēki, kas cieš no vieglas vai vidēji smagas depresijas, un puse no tiem, kas cieš no hroniskas depresijas.
"Recepšu zāļu priekšrocības nav tik lielas, kā mēs visi ticējām," saka Dr Daniel F. Kripke, Kalifornijas Sandjego universitātes psihiatrs, kurš pēta depresijas ārstēšanu.
Pētnieki joprojām nesaprot, kāpēc zāles, kas veicina smadzeņu ķīmiskā serotonīna ražošanu, nav efektīvas visiem.
Bet viņi ir sākuši pētīt alternatīvas. Starp visdaudzsološākajiem var minēt psihoterapiju, gaismas terapiju, piedevas un labu vecmodīgu erobisko vingrinājumu. Akupunktūra, joga, masāža un relaksācijas paņēmieni var piedāvāt arī pagaidu atvieglojumus, tāpat kā izmaiņas uzturā, piemēram, izvairīšanās no kofeīna vai zivju piepildīšana ar zivīm, kas bagātas ar omega-3 taukskābēm, kuras, domājams, palielina serotonīnu līmeņi. Serotonīns ir smadzeņu ķīmiska viela, kas regulē garastāvokli.
Paul Cumming, 46 gadus vecais Sandjego vīrietis, 1998. gadā izmēģināja gaismas terapiju, lai atvieglotu viņa depresiju. "Nepilnas nedēļas laikā es jutos kā liels mākonis būtu pacelts," viņš saka.
Protams, cilvēkiem, kuri cieš no smagas depresijas, nevajadzētu pašiem eksperimentēt ar šīm metodēm, piesardzības eksperti. Bet tos var izmantot apmācīta profesionāļa uzraudzībā, un tie var piedāvāt alternatīvu medikamentiem. Cilvēkiem ar maigākiem simptomiem šie antidoti varētu būt viss, kas viņiem nepieciešams blūza izraidīšanai.
RUNĀŠANAS CŪTE
Tradicionālā sarunu terapija pēdējos gados nebija labvēlīga, jo tika uzskatīts, ka zāļu terapija ir vieglāka, lētāka un laikietilpīgāka. Bet psihoterapijas veids, kognitīvā uzvedības terapija varētu atgriezt aci pret aci ārstēšanu. Šajā terapijas formā pacienti apgūst pārvarēšanas stratēģijas, lai neitralizētu obsesīvās neveiksmes, nepietiekamības un caurspīdīgās domas, kas raksturo depresiju.
"Psihoterapija patiešām ir tikusi pasniegta kā depresijas ārstēšana," saka Roberts Dž. DeRubeis, Pensilvānijas Universitātes Filadelfijas psiholoģijas nodaļas priekšsēdētājs. "Bet kognitīvā terapija darbojas tikpat labi kā medikamenti, pat cilvēkiem ar smagu depresiju."
2002. gadā visvairāk tika veikts pētījums Vanderbilt Universitātē Nešvilā un Pensilvānijas Universitātē parastās zāles tika salīdzinātas ar kognitīvās uzvedības terapiju 240 pacientiem, kuri cieš no vidēji smagas vai smagas slimības depresija. Lai gan medikamentu grupa uzlabojās ātrāk, pēc apmēram četriem mēnešiem 57 procenti pacientu katrā grupā bija uzlabojušies.
Tie, kuri uzrādīja uzlabojumus, tika novēroti vēl vienu gadu. Pārraudzības periodā pacienti kognitīvās terapijas jomā saskatījās daudz labāk: trīs ceturtdaļas no viņiem palika bez simptomiem, salīdzinot ar 60 procentiem pacientu, kuri lietoja medikamentus, un 19 procentiem pacientu, kuri lietoja medikamentus placebo.
"Cilvēkiem, kas ārstēti ar kognitīvas uzvedības terapiju, klājas labi un, visticamāk, labi paliek, jo viņi ir iemācījušies prasmes tikt galā ar depresiju," saka DeRubeis, viens no pētījuma līdzautoriem. "Un kādam, kam ir nosliece uz vairākām depresijas epizodēm, šī ir laba alternatīva SSAI (narkotikām)."
Tradicionālā terapija, kurā pacienti čivina bērnības atkritumus, lai precīzi noteiktu Pašiznīcinošās uzvedības avots, šķiet, nedarbojas tikpat labi, izraidot blūzi, pētnieki sakiet.
GAISMA PRET TUMŠU
Gadu garumā gaismas terapija tika izmantota sezonālo afektīvo traucējumu, depresijas veida, ārstēšanai, kas nomāc apmēram vienu no desmit cilvēkiem, kuri dzīvo vietās ar īsām ziemas dienām un ilgstošu tumsu. Tagad pieaugošie pierādījumi liecina, ka peldēšanās vismaz 30 minūtes dienā spilgtā mākslīgā apgaismojumā var būt tikpat efektīva kā antidepresants jebkurā gada laikā.
Terapija tuvina saules gaismas spilgtumu, izmantojot speciāli izstrādātu gaismas kārbu, kas izstaro 5000 līdz 10 000 luksus, kas ir acī saņemtā gaismas daudzuma mērs. Spilgtums ir līdzvērtīgs saules gaismas intensitātei apmēram 40 minūtes pēc saullēkta.
Garastāvokļa uzlabošanas efekti var parādīties gandrīz nekavējoties, saka pētnieki. Salīdzinājumam, antidepresantiem var būt nepieciešams lietošanas mēnesis, pirms to ietekme ir jūtama.
Cumming, kurš izmēģināja terapiju kā pēdējo iespēju pēc gandrīz gadu smagas depresijas, bija pārsteigts par rezultātiem - tāpat kā viņa ārsts. Viņa depresija bija izrādījusies izturīga pret parastajiem medikamentiem.
Tagad viņš periodiski sēž pie gaismas kastes, kad jūt, ka viņš sliecas depresijā.
Zinātnieki spriež, ka tad, kad cilvēku ķermeņa pulksteņi vai diennakts ritmi iziet no sinhronizācijas, tie rada pārāk daudz hormona melotonīna, radot bioķīmisku nelīdzsvarotību smadzeņu reģionā, kas regulē garastāvokli, enerģiju un Gulēt.
"Kaut kā spilgta gaisma novirza ķermeņa pulksteni," saka Kripke, kurš gaismas terapiju ir pētījis vairāk nekā divas desmitgades.
2002. gada pētījumā, kurā piedalījās 16 grūtnieces ar smagu depresiju, stundas ekspozīcija bija 10 000 luksu gaisma kaste uzlaboja simptomus par 49 procentiem pēc trim nedēļām, atbildes reakcijas līmenis bija salīdzināms ar antidepresanti. Zinātnieki gatavojas lielākam, piecu gadu ilgam šīs terapijas testam grūtniecēm.
"Tas ir svarīgi, jo grūtniecēm antidepresantu lietošana nav bez riska, un tas ir iespējams kaitējums nedzimušajam auglim, "saka Maikls Termans, pētījuma līdzautors un psihiatrijas profesors Kolumbijas universitātē New York. "Attiecībā uz depresiju grūtniecības laikā, ja mēs varam to iespiest pumpurā, mēs, iespējams, arī spēsim novērst pēcdzemdību depresiju un tās bieži šausminošās sekas."
PAPILDU RISINĀJUMI
Varbūt vispopulārākais alternatīvais līdzeklis depresijas ārstēšanai ir asinszāle. Lai gan divos nesenos pētījumos atklājās, ka tā nedarbojas tikpat labi kā placebo lielas depresijas mazināšanā, herb ir parādījis solījumu vieglas depresijas ārstēšanā.
Blakusparādības ir slikta dūša, grēmas, bezmiegs un paaugstināta jutība pret saules gaismu. Tas var arī vājināt recepšu medikamentu, piemēram, asins atšķaidītāja varfarīna, sirds medikamentu digitalis, dažu AIDS zāļu un perorālo kontracepcijas līdzekļu, iedarbību.
Tomēr "cilvēkiem tas jāapsver kā iespēja, it īpaši, ja viņi nav labi veikuši citus medikamentus," saka Dr David Mischoulon, Hārvardas Medicīnas skolas psihiatrs.
Cits uztura bagātinātājs, SAM-e, arī var palīdzēt apkarot depresiju. Izgatavots no rauga atvasinājuma, SAM-e tika ieviests Amerikas Savienotajās Valstīs 1999. gadā. Atbalstot 40 pētījumus, kas veikti Eiropā, bezrecepšu līdzeklis tika nosaukts par ātras darbības antidotu depresijai, kam nebija parasto zāļu blakusparādību. Dažiem depresijas slimniekiem ir atrodams SAM-e (īsi saukts par s-adenozilmetiodidīnu - vielu, kas dabiski atrodama ķermenis, kas, domājams, veicina desmitiem bioķīmisko reakciju) ir panesamāks nekā parastais SSRI narkotikas.
Timotijs Dikijs, 33 gadus vecais Losandželosas rakstnieks, Prozaku lietoja ilgāk nekā gadu, bet nepatika, ka viņa emocijas bija sajūsmojošas, kā arī tās izraisītā sausums mutē un vieglais satraukums. Pēc SAM-e, viņš saka, viņa depresija dažu dienu laikā izzuda.
"Es jūtos izturīgāks un stiprinājies pret ikdienas dzīves stresiem, kas agrāk būtu mani nomierinājuši," saka Dikijs, kurš katru dienu paņem 20 miligru tabletes.
Pieaugoši anekdotiski ziņojumi par SAM-e efektivitāti, kas, šķiet, darbojas, pastiprinot SAM darbību divas garastāvokli regulējošas smadzeņu ķīmiskās vielas - serotonīns un dopamīns - ir pamudinājušas galvenos ārstus veikt a Skaties. Hārvardas pētnieki tagad testē papildinājumu kombinācijā ar SSAI, piemēram, Prozac un Zoloft, pacientiem ar smagu depresiju, kuru simptomus nemazina parastās zāles.
Tomēr SAM-e var izraisīt mānijas epizodes cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Ir arī grūti zināt, vai jūs saņemat terapeitisko SAM-e devu bagātinātājos, ko pārdod veselīgas pārtikas veikalos.
"Ar dažiem zīmoliem viss ir kārtībā," saka Dr. Ričards P. Brauns, Kolumbijas universitātes psihiatrs, kurš SAM-e ir veiksmīgi lietojis vairākiem smagi nomāktiem pacientiem, kuri nereaģēja uz antidepresantiem. "Bet liela daļa no viņiem ir viduvēji vai bezvērtīgi. Tāpēc cilvēkiem jākonsultējas ar ārstiem, pirms viņi tos lieto. "
AKUPUNKTŪRA
Akupunktūra var būt efektīvs garastāvokļa pastiprinātājs. Arizonas universitātes pētnieku 1999. gadā veiktajā pētījumā 34 sievietes, kas cieš no lielas depresijas, kuras pēc astoņu nedēļu ilgas akupunktūras ārstēšanas ziņoja par garastāvokļa paaugstināšanos, kas līdzīgs tam, ko nodrošināja antidepresanti. Šis atradums pastiprināja iepriekšējos pētījumus bijušajā Padomju Savienībā un Ķīnā. Arizonas pētnieki kopā ar Stenfordas universitātes zinātniekiem veic lielāku pētījumu par 150 sievietēm.
"Kaut arī sākotnējie rezultāti bija iepriecinoši," saka Stenfordas universitātes psiholoģe un pētnieku grupas locekle Rahela Manbera, "tie nav pārliecinoši.. .. Bet tas varētu būt reāls risinājums sievietēm, kuras ir grūtnieces vai laktācijas periodā un nevēlas lietot medikamentus. "
RX: VEIKŠANA
Neskaitāmi pētījumi liecina, ka vingrinājumi ir lielisks antidots vieglai vai vidēji smagai depresijai. Pētnieki saka, ka ilgtermiņā simptomu kontrolē tas var darboties labāk nekā medikamenti.
"Mēs joprojām nesaprotam šī procesa mehānismus - vai tas ir izmaiņas smadzeņu ķīmijā, vai arī viņi vienkārši jūtas labāk, jo ir apguvuši kaut kas izaicinošs, "saka Džeimss Blumentāls, Djūka universitātes psihologs un 2000. gada pētījuma par vingrojumu ilgtermiņa ietekmi līdzautors.
"Bet mēs zinām, ka tas darbojas."
Hercoga pētnieki pētīja vingrošanas ietekmi uz 156 brīvprātīgajiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuriem tika diagnosticēts nopietns depresijas traucējums. Testa subjektiem tika noteikts vingrinājumu režīms, medikamenti vai abu šo zāļu kombinācija.
Pēc 16 nedēļām visu trīs grupu cīņa pret depresiju bija līdzīga, lai gan tie, kas lietoja antidepresantus, guva ātrāku atvieglojumu no simptomiem. Bet pēcpārbaudes pētījumā pēc 10 mēnešiem tika atklāts, ka vingrinājumu grupām ir ievērojami zemāks recidīvu līmenis nekā tiem, kas lieto tikai medikamentus. Un jo vairāk dalībnieki vingroja, jo labāk viņi jutās.
Tas noteikti notika ar Geriju Vatkinu. Katru ziemu 56 gadus vecais Durhams (N.C.), cilvēkam samazinoties arvien dziļākajās funkcijās, dienām kļūstot arvien īsākiem. Viņš izmēģināja medikamentus, taču tas aizrāva viņa emocijas, tāpēc viņš pārtrauca to lietot. Tomēr viņš zināja, ka viņam kaut kas jādara.
Reģistrējoties Djūka universitātes pētījumā, viņš sāka regulāri nodarboties ar vingrinājumu režīmu, kuru turpina.
"Ir grūti panākt, lai jūs kustētos, kad esat nomākts," saka Vatkinss, kurš pusdienu stundā joprojām trenējas uz skrejceļš un skrien krosu. "Bet man vingrošana ir labākais veids, kā kontrolēt manu depresiju."
Avots: Los Angeles Times
Nākamais:Akupunktūra depresijas ārstēšanai
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
