Ātrās riteņbraukšanas bipolāri traucējumi: simptomi, ārstēšana, sekas

Strauji riteņbraukšanas bipolāri traucējumi var būt bīstams stāvoklis un radīt lielu pašnāvības risku. Ja cilvēkam ar bipolāru iznāk četras vai vairāk mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodes jebkurā 12 mēnešu periodā, tas tiek definēts kā ātra bipolāra riteņbraukšana. Kaut arī termins ātrs riteņbraukšana var likt izklausīties tā, it kā epizodes notiktu regulāros ciklos, epizodes faktiski bieži notiek pēc nejaušības principa. Straujo garastāvokļa maiņu dēļ, kas saistīta ar šāda veida bipolāriem traucējumiem, indivīds var justies tā, it kā atrastos uz emocionāla kalniņa; šūpošanās no mānijas augstuma līdz depresijas dziļumam - tas notiek dažu dienu vai pat stundu laikā.

Jebkura veida bipolāri traucējumi var būt ātra riteņbraukšana. Tiek uzskatīts, ka no 10 līdz 20% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem notiek ātrs cikls.²

Izpratne par ātrgaitas riteņbraukšanas bipolāriem traucējumiem

Bipolāriem traucējumiem raksturo epizodes no bipolāra depresija un nu mānija vai hipomanija, tāpat kā bipolārs tips 2. Sērijām jābūt vismaz minimālai laika sprīdei:

• Četras dienas hipomanijai
• Viena nedēļa mānijai
• Divas nedēļas depresijas gadījumā

Lai arī tas ir minimālais laika posms, daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem epizodē pavada vairāk, dažreiz ievērojami vairāk laika. Vidēji cilvēkiem gadā ir no 0,4 līdz 0,7 epizodēm, kas ilgst trīs līdz sešus mēnešus.¹ Starp epizodēm var būt normalitātes periodi (bez paaugstināta vai nomākta garastāvokļa). Ātri riteņbraukšanas bipolāri traucējumi ir dramatisks šo ciklu paātrinājums.

(Lasīt vairāk bipolāru traucējumu diagnoze.)

Ātrās riteņbraukšanas bipolāru traucējumu simptomi un sekas

Kaut arī DSM-IV-TR definē tikai viena veida ātru riteņbraukšanu, ir zināmi arī īpaši īsi cikli. Īpaši ātrs riteņbraukšana apzīmē epizodes, kas ilgst tikai dienas, un ultraradiāns norāda vairākas epizodes dienā.

Ātrus riteņbraukšanas bipolārus traucējumus var būt grūtāk atklāt nekā standarta bipolāros traucējumus, it īpaši pacientiem tie, kuriem ir īss hipomaniskā cikls, hipomaniju var uztvert kā retu “labu garastāvokli”, nevis kā patiesu garastāvokli epizode. Tā kā viņi vairāk laika pavada nomākti, viņiem bieži tiek nepareizi diagnosticēta depresija.

Bipolāra ātras riteņbraukšanas pazīmes ir garastāvokļa un enerģijas izmaiņas, kuras nav iespējams kontrolēt un atspējot. Personai var būt izteikta aizkaitināmība, dusmas, impulsivitāte un nekontrolējami uzliesmojumi.

Ātrās riteņbraukšanas bipolāru traucējumu ārstēšana

Cilvēki, kuriem bipolāri izjūt ātru riteņbraukšanu, biežāk tiek hospitalizēti, un viņu simptomus parasti ir grūtāk kontrolēt ilgtermiņā.

Ātra riteņbraukšana ir biežāka cilvēkiem ar 2. tipa bipolāriem traucējumiem, un ir pierādīts, ka cilvēki ar 2. bipolāru traucējumiem pavada 35 reizes vairāk laika nomākti nekā hipomaniski. Tādēļ ātra ārstēšana ar velosipēdu parasti ir vērsta uz depresijas mazināšanu.

Kaut arī antidepresanti šķiet loģiska depresijas epizodes izvēles izvēle, antidepresanti bieži var padarīt ātru riteņbraukšanu vēl sliktāku. Antidepresanti pret bipolāru depresiju var izraisīt riteņbraukšanu, radīt ātrāku riteņbraukšanu vai pat izraisīt mānijas epizodi.

Garastāvokļa stabilizatori ir vēlamā ātru riteņbraukšanas bipolāru traucējumu ārstēšanas metode ar mērķi apturēt riteņbraukšanu un pēc tam paaugstināt garastāvokli, ja nepieciešams. Bieži sastopami garastāvokļa stabilizatori, ko izmanto ātru riteņbraukšanas bipolāru traucējumu ārstēšanā, ir:³

• Pretkrampju līdzekļiem patīk valproīnskābe (Depakote) vai Karbamazepīns (Tegretol)
• Antipsihotiskie līdzekļi, parasti tādas jaunākas paaudzes antipsihotiskie līdzekļi kā Kvetiapīns (Seroquel) vai Aripiprazols (Abilify)
• Litijs

Pretkrampju līdzekļi parasti ir garastāvokļa stabilizatori pēc pirmās izvēles, jo ir pierādīts, ka gan valproiskābe, gan karbamazepīns ir efektīvi bipolāru ciklisku traucējumu ārstēšanā. Ja tiek izmantots antidepresants, to lieto kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru, lai novērstu turpmāku riteņbraukšanu. Antidepresanti parasti tiek sašaurināti, tiklīdz depresija tiek kontrolēta.

Viens medikaments, Symbyax, ir Olanzapīns (Zyprexa) un fluoksetīns (Prozac). Šī antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu kombinācija var būt noderīga depresijas simptomu uzlabošanā bez destabilizējoša noskaņojuma.

rakstu atsauces