Ārstnieciskas procedūras ADHD ārstēšanai
Dekstroamfetamīns saharāts / dekstroamfetamīna sulfāts (Deksedrīns) ārstējot ADHD:
Deksedrīns ir viens no pazīstamākajiem stimulējošajiem medikamentiem, un tas ir otrais Ritalīns ADHD ārstēšanā. Deksedrīna vispārīgais ekvivalents ir dekstroamfetamīna sulfāts. Tā kā PDR turpina uzskaitīt deksedrīnu zem "Diet Control" medikamentiem, dažas apdrošināšanas kompānijas nesedz Dexedrine ADHD ārstēšanai.
Svarīgas lietas, kas jāpatur prātā, parakstot vai lietojot deksedrīnu:
- Darbības sākums ir 30 minūtes, lēnāks nekā Ritalin.
- Deksedrīna nodrošinātais pārklājums ir 3 1/2 līdz 4 1/2 stundas; apmēram stundu ilgāk nekā Ritalin, īpaši lietojot pieaugušajiem.
- Domājams, ka deksedrīnam ir "vienmērīgāka" darbības sākšanās un "izdalīšanās" nekā Ritalīnam. Parasti tas gandrīz pilnībā uzsūcas, un tāpēc parasti nav redzamas darbības sākšanās variācijas, kādas var novērot, lietojot Ritalin.
- 5 mg deksedrīna ir aptuveni līdzvērtīgs 10 mg Ritalin. Citiem vārdiem sakot, tas ir apmēram divreiz spēcīgāks nekā Ritalīns.
- Vienlaicīgi uzņemot C vitamīnu un deksedrīnu, piemēram, lietojot medikamentus kopā ar apelsīnu sulu, var ievērojami samazināt deksedrīna absorbciju.
- Tā kā deksedrīns SR formā darbojas ilgi, tas ir ļoti noderīgi vidusskolas un vidusskolas skolēniem, kuri aizmirst lietot otro vai trešo devu.
- Tomēr deksedrīnam ir samazināta apetītes iespējamā blakusparādība.
Kopsavilkuma deksedrīna zāļu monogrāfija:
Klīniskā farmakoloģija:
Amfetamīni ir ne kateholamīns, simpatomimētiski amīni ar CNS stimulējošu darbību. Perifērās darbības ietver sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos un vāju bronhodilatatora un elpceļu stimulējošo darbību.
Nav īpašu pierādījumu, kas skaidri noteiktu mehānismu, kā amfetamīni rada garīgu un uzvedības paradumu ietekmi uz bērniem, kā arī pārliecinošus pierādījumus par to, kā šī iedarbība attiecas uz centrālās nervu sistēmas stāvokli
Deksedrīns (dekstroamfetamīna sulfāts) Spansule kapsulas ir izveidotas, lai atbrīvotu aktīvo narkotiku viela in vivo pakāpeniskāk nekā standarta sastāvs, kā to pierāda asinis līmeņi. Nav pierādīts, ka zāļu sastāvs būtu efektīvāks par labu tām pašām standarta, nekontrolētās izdalīšanās zāļu devām, kas iedalītas dalītās devās.
Devas un ievadīšana:
Uzmanības deficīta traucējumi ar hiperaktivitāti:
Nav ieteicams bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Pediatrijas pacientiem no 3 līdz 5 gadu vecumam, sākot ar 2,5 mg dienā, tablešu dienas devu var palielināt ar 2,5 mg iknedēļas intervālu, līdz tiek iegūta optimāla atbildes reakcija.
Bērniem no 6 gadu vecuma sāk ar 5 mg vienu vai divas reizes dienā, dienas devu var palielināt ar 5 mg iknedēļas intervālu, līdz tiek sasniegta optimāla atbildes reakcija. Tikai retos gadījumos būs nepieciešams pārsniegt 40 mg dienā.
Spansule kapsulas var lietot devai reizi dienā, kur tas ir nepieciešams. Lietojot tabletes, dodiet pirmo devu, pamodinot papildu devas (1 vai 2) ar intervālu no 4 līdz 6 stundām.
Ja iespējams, zāļu lietošana dažreiz jāpārtrauc, lai noteiktu, vai atkārtojas uzvedības simptomi, kas prasa turpmāku terapiju.
Brīdinājumi:
Amfetamīniem ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. Amfetamīnu pievilināšana ilgstoši var izraisīt atkarību no narkotikām, un no tā vajadzētu izvairīties. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri iegūst amfetamīnus terapeitiskai lietošanai vai izplatīšanai citiem.
Kontrindikācijas:
Progresējoša arterioskleroze, simptomātiska sirds un asinsvadu slimība, mērena vai smaga hipertensija, hipertireoze, zināma paaugstināta jutība vai idiosinkrāzija simpatomimētiskajiem amīniem, glaukoma.
Uzbudināti stāvokļi.
Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijusi narkotiku lietošana.
Monoamīnoksidāzes inhibitoru ievadīšanas laikā vai 14 dienu laikā pēc tam (var rasties hipertensīvas krīzes).
Mijiedarbība ar zālēm:
Skābinoši līdzekļi: Kuņģa-zarnu trakta paskābinātāji (guanetidīns, rezerpīns, glutamīnskābes HCl, askorbīnskābe, augļu sulas utt.) Samazina amfetamīnu absorbciju, urīnus paskābinošie aģenti (amonija hlorīds, nātrija skābes fosfāts utt.) palielina amfetamīna molekulas jonizēto daļu koncentrāciju, tādējādi palielinot urīna daudzumu ekskrēcija. Abas līdzekļu grupas pazemina amfetamīnu līmeni asinīs un efektivitāti.
Adrenerģiskie blokatori: Adrenerģiskos blokatorus kavē amfetamīni.
Sārmu veidojoši līdzekļi: Kuņģa-zarnu trakta sārmainās vielas (nātrija bikarbonāts utt.) Palielina amfetamīnu absorbciju. Urīna alkalizējošie līdzekļi (acetazolamīds, daži tiazīdi) palielina amfetamīna molekulas nejonizēto sugu koncentrāciju, tādējādi samazinot urīna izdalīšanos. Abas grupas pēc līdzekļiem palielina līmeni asinīs un tādējādi pastiprina amfetamīnu darbību.
Tricikliskie antidepresanti: Amfetamīni var uzlabot triciklisko vai simpatometrisko līdzekļu aktivitāti; d-amfetamīns ar desipramīns vai protriptilīns un, iespējams, citi tricikliskie līdzekļi izraisa pārsteidzošu un ilgstošu d-amfetamīna koncentrācijas palielināšanos smadzenēs; var pastiprināt kardiovaskulāro iedarbību.
MAO inhibitori: MAOI antidepresanti, kā arī furazolidona metabolīts, lēns amfetamīna metabolisms. Šī palēnināšanās pastiprina amfetamīnus, palielinot to iedarbību uz norepinefrīna un citu monoamīnu atbrīvošanu no adrenerģiskiem nervu galiem; tas var izraisīt galvassāpes un citas hipertensīvas krīzes pazīmes. Var rasties dažādi neiroloģiski toksiski efekti un ļaundabīga hiperpireksija, dažreiz ar letāliem rezultātiem.
Antihistamīni: Amfetamīni var neitralizēt antihistamīna līdzekļu nomierinošo iedarbību.
Antihipertensīvie līdzekļi: Amfetamīni var antagonizēt antihipertensīvo līdzekļu hipotensīvo iedarbību.
Hlorpromazīns: Hlorpromazīns bloķē dopamīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanos, tādējādi kavējot amfetamīnu centrālo stimulējošo iedarbību, un to var izmantot saindēšanās ar amfetamīnu ārstēšanai.
Etouksimīds: Amfetamīni var aizkavēt etosoksimīda absorbciju zarnās.
Haloperidols: Haloperidols bloķē dopamīna un norepinefrīnu atpakaļsaistīšanos, tādējādi kavējot amfetamīnu centrālo stimulējošo iedarbību.
Litija karbonāts: Amfetamīnu stimulējošo iedarbību var nomāc Litija karbonāts.
MeperidīnsAmfetamīni pastiprina meperidīna pretsāpju efektu.
Methenamīna terapija: Ar methenamīna terapijā izmantotajiem paskābinošajiem līdzekļiem palielinās amfetamīnu izdalīšanās ar urīnu un samazinās efektivitāte.
Norepinefrīns: Amfetamīni pastiprina norepinefrīna adrenerģisko efektu.
Fenobarbitāls: Amfetamīni var aizkavēt fenobarbitāla ievadīšanu un var izraisīt fenobarbitāla absorbciju zarnās; vienlaicīga fenobarbitāla lietošana var izraisīt vienlaikus sinerģisku pretkrampju darbību.
Fenitoīns: Amfetamīni var aizkavēt fenitoīna uzsūkšanos zarnās; vienlaicīga fenitoīna lietošana var izraisīt sinerģisku pretkrampju darbību.
Propoksifēns: Propoksifēna pārdozēšanas gadījumā tiek pastiprināta amfetamīna CNS stimulēšana, un var rasties letālas krampji.
Veratrum alkaloīdi: Amfetamīni kavē veratrum alkaloīdu hipotensīvo iedarbību.
Piesardzības pasākumi:
Amfetamīnu ilgstošā iedarbība bērniem nav noteikta.
Amfetamīnus neiesaka lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam ar uzmanības deficīta traucējumiem ar hiperaktivitāti. Klīniskā pieredze liecina, ka psihotiskiem bērniem amfetamīnu lietošana var saasināt uzvedības traucējumu un domas traucējumu simptomus.
Ziņots, ka amfetamīni saasina motoriku un skaņu, kā arī Tourette sindromu. Tāpēc pirms stimulējošu medikamentu lietošanas jāveic klīniskā novērtēšana par tiku un Tourette sindromu bērniem un viņu ģimenēm.
Dati ir nepietiekami, lai noteiktu, vai amfetamīnu hroniska ievadīšana var būt saistīta ar augšanas kavēšanu; tāpēc ārstēšanas laikā jāuzrauga augšana.
Narkotiku ārstēšana nav indicēta visos uzmanības deficīta traucējumu gadījumos ar hiperaktivitāti, un tā jāapsver tikai, ņemot vērā pilnīgu bērna vēsturi un novērtējumu. Lēmumam izrakstīt amfetamīnus vajadzētu būt atkarīgiem no ārsta novērtējuma par bērna simptomu hroniskumu un smagumu un viņu piemērotību viņa vecumam. Izrakstīšana nedrīkst būt atkarīga tikai no vienas vai vairāku uzvedības īpašību klātbūtnes.
Ja šie simptomi ir saistīti ar akūtām stresa reakcijām, ārstēšana ar amfetamīniem parasti nav indicēta.
Nevēlamās reakcijas:
Sirds un asinsvadu sistēmas sirdsklauves, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās. Ir atsevišķi ziņojumi par kardiomiopātiju, kas saistīta ar hronisku amfetamīna lietošanu.
Centrālā nervu sistēma: psihozes epizodes ieteicamajās devās (reti), pārmērīga stimulācija, nemiers, reibonis, bezmiegs, eiforija, diskinēzija, disforija, trīce, galvassāpes, motorisko un skaņas traucējumu saasināšanās un Tourette's sindroms.
Kuņģa-zarnu trakts: mutes sausums, nepatīkama garša, caureja, aizcietējumi, citi kuņģa un zarnu trakta traucējumi. Anoreksija un svara zudums var rasties kā nevēlamas blakusparādības.
Alerģiski: nātrene.
Endokrīnā sistēma: impotence, izmaiņas libido.
Nākamais: Ārstniecības līdzekļi ADHD ārstēšanai - metamfetamīna HCL (Desoxyn) ADHD ārstēšanai
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
