Narkomānija un garīgās slimības

Cilvēki ar garīgām slimībām ir īpaši neaizsargāti pret alkohola un narkotiku lietošanu. Uzziniet, kāpēc un kā var ārstēt divkāršu diagnozi (garīgas slimības un narkotiku lietošanas problēma).

Šajā sabiedrībā balstītas ārstēšanas un plašas alkohola un citu narkotiku pieejamības laikmetā cilvēki ar smagām garīgām slimībām (piemēram, šizofrēnija, šizoafektīvi traucējumi vai bipolāri traucējumi), ļoti iespējams, ļaunprātīgi izmanto vai ir atkarīgi no alkohola vai citām narkotikām, piemēram, kokaīna vai marihuāna. Saskaņā ar nesenajiem epidemioloģiskajiem pētījumiem aptuveni 50 procenti cilvēku ar smagas garīgas slimības diagnozi atbilst arī mūža kritērijiem, lai diagnosticētu vielu lietošanas traucējumus.

Garīgās slimības un uzņēmība pret narkotikām un alkoholu

Pretrunu jautājums ir tikai par to, kāpēc garīgi slimi cilvēki ir tik pakļauti alkohola un citu narkotiku ļaunprātīgai izmantošanai. Daži pētnieki uzskata, ka narkotiku lietošana var izraisīt neaizsargātu cilvēku garīgas slimības, savukārt citi uzskata, ka cilvēki ar psihiski traucējumi lieto alkoholu un citas narkotikas nepareizā mēģinājumā atvieglot viņu slimību simptomus vai blakusparādības medikamenti. Pierādījumi visvairāk saskan ar sarežģītāku skaidrojumu, kurā plaši zināmi riska faktori - piemēram, slikta kognitīvā funkcija, trauksme, nepilnīga starppersonu attiecība prasmes, sociālā izolācija, nabadzība un strukturētu aktivitāšu trūkums - apvienojot cilvēkus ar garīgām slimībām, ir īpaši neaizsargāti pret alkoholu un narkotikām ļaunprātīga izmantošana.

Ir skaidrs vēl viens jautājums par neaizsargātību. Cilvēki ar noteiktiem garīgiem traucējumiem - iespējams, tāpēc, ka viņiem jau ir viena veida smadzeņu darbības traucējumi - šķiet ārkārtīgi jutīgi pret alkohola un citu narkotiku iedarbību. Piemēram, mērenas alkohola, nikotīna vai kofeīna devas var izraisīt psihotiskus simptomus cilvēkam ar šizofrēnija, un neliels daudzums marihuānas, kokaīna vai citu narkotiku var izraisīt ilgstošu psihotiku recidīvi. Attiecīgi pētnieki cilvēkiem ar smagu garīgu slimību bieži iesaka atturēties no alkohola un citām narkotikām.

Vielu ļaunprātīga izmantošana arī pasliktina veselības un sociālās problēmas, jo veicina sliktu uzturu, nestabilas attiecības, nespēju pārvaldīt finanses, graujošu izturēšanos un nestabilu mājokli. Vielu lietošana traucē arī ārstēšanu. Cilvēki ar divkāršām diagnozēm (smagas garīgas slimības un vielu darbības traucējumi), visticamāk, noliedz alkohola un narkotiku problēmas; būt neatbilstošiem noteiktajiem medikamentiem un vispār izvairīties no ārstēšanas un rehabilitācijas. Varbūt viņu sliktas ārstēšanas un psihosociālās nestabilitātes dēļ cilvēki ar garīgiem traucējumiem slimības un narkotisko vielu lietošana ir ļoti neaizsargāta pret bezpajumtniecību, hospitalizāciju un ieslodzījums.

Problēmas, kas saistītas ar narkotisko vielu kombinētu lietošanu un garīgām slimībām, rada ievērojamu slogu cilvēku ģimenēm ar duāliem traucējumiem. Aptaujas liecina, ka ģimenes locekļi visvairāk uztrauc narkotiku lietošanu un ar to saistīto slepenību, traucējošu izturēšanos un vardarbību. Kaut arī attiecības saspīlē problēmas, kas saistītas ar divkāršām diagnozēm, mūsu pētījumi rāda, ka ģimenes pavada daudz laika un nauda palīdzības sniegšanai dažādās jomās, sākot no tiešas aprūpes nodrošināšanas līdz mēģinājumiem strukturēt brīvo laiku un palielinot dalību ārstēšana. Turklāt viņi bieži nezina, ka viņu radinieks lieto narkotikas vai ir apjukumā, kā reaģēt uz narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, tāpēc izglītība ir ļoti nepieciešama.

Palīdzības iegūšana divkāršai diagnostikai

Lai gan cilvēkiem ar garīgām slimībām, kas vienlaikus rodas un kuri lieto narkotikas, izmisīgi nepieciešama palīdzība abās problēmās, pakalpojumu sistēmas organizatoriskās struktūras un finansēšanas mehānismi bieži rada šķēršļus ārstēšanas saņemšanai. Problēmas pamatā ir tas, ka garīgās veselības un narkomānijas ārstēšanas sistēmas ir paralēlas un diezgan atšķirīgas. Kaut arī lielākajai daļai pacientu abās sistēmās ir divkāršas diagnozes, iesaistīšanās vienā sistēmā parasti izslēdz vai ierobežo piekļuvi otrai. Turklāt abas sistēmas var mēģināt izvairīties no atbildības par klientiem ar sarežģītām problēmām.

Pat ja cilvēki ar duāliem traucējumiem var vienoties par piekļuvi abām ārstēšanas sistēmām, viņiem var būt grūtības saņemt atbilstošus pakalpojumus. Garīgās veselības un narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas profesionāļiem bieži ir dažāda veida apmācība, viņi atbalsta konfliktējošu filozofiju un izmanto dažādas metodes. Piemēram, garīgās veselības speciālisti bieži lieto narkotisko vielu lietošanu kā simptomu vai reakciju uz garīgu slimību un tāpēc samazina nepieciešamību pēc vienlaicīgas narkotisko vielu ārstēšanas. Tāpat alkohola un narkotiku ārstēšanas speciālisti bieži uzsver narkotisko vielu lietošanas nozīmi garīgās slimības simptomu veidošanā un tāpēc attur no aktīvas psihiatriskās ārstēšanas. Šie skati var novērst precīzu diagnozi un pakļaut klientam mulsinošu pretrunīgu ārstēšanas recepšu komplektu. Tā kā daudzas programmas nemēģina integrēt ārstēšanas metodes, klients ar ierobežotām izziņas spējām ir pilnībā atbildīgs par integrāciju. Nav pārsteidzoši, ka klients šajā situācijā bieži cieš neveiksmes un tiek uzskatīts par grūtu vai marķētu kā “izturīgu pret ārstēšanu”.

Pēdējo 10 gadu laikā ir izstrādātas ārstēšanas programmas, kas īpaši izstrādātas cilvēkiem ar duāliem traucējumiem uzsvēra, ka ir svarīgi integrēt garīgās slimības un narkotiku lietošanu narkotiku jomā klīniskā aprūpe. Piemēram, garīgās veselības programmās cilvēkiem ar smagiem garīgiem traucējumiem var viegli iekļaut narkotisko vielu iejaukšanos kā visaptverošas ārstēšanas galveno sastāvdaļu. Assertīva pieeja, kā arī individuāla, grupas un ģimenes pieeja narkotiku lietošanas ārstēšanai ir iekļauti visaptverošajā pieejā gadījumu pārvaldībai vai garīgās veselības ārstēšanai komandas. Tā kā vielu darbības traucējumi ir hroniska slimība, ārstēšana parasti notiek vairākos mēnešos vai gados. Vispirms pacienti jānodarbojas ar ambulatoro ārstēšanu. Šajā brīdī viņiem bieži nepieciešama motivējoša iejaukšanās, lai pārliecinātu viņus atturēties. Kad viņi abstinenci ir identificējuši kā mērķi, viņi var izmantot dažādas aktīvās ārstēšanas stratēģijas, lai sasniegtu atturību un novērstu recidīvus.

Šajās programmās var iesaistīties cilvēki ar skaidri izteiktām divkāršām diagnozēm. Īstermiņā viņu regulārā līdzdalība ambulatorā ārstēšanā samazina institucionalizāciju. Ilgtermiņā - apmēram divus vai trīs gadus - vairums cilvēku var sasniegt stabilu atturēšanos no narkotisko vielu lietošanas. Tā kā narkotisko vielu lietošana ir hroniska, recidivējoša slimība, ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, un iesaistīšanās kādā no ārstēšanas formām būtu jāturpina daudzus gadus.

Diemžēl šobrīd integrētās ārstēšanas programmas nav plaši pieejamas. Lielākā daļa notiek kā modeļi vai demonstrācijas. Izmaksas nav ierobežojošais faktors, jo narkotisko vielu speciālistu var pieņemt darbā kā garīgās veselības aprūpes grupas locekli par aptuveni tādu pašu algu kā garīgās veselības speciālists. Bet garīgās veselības sistēmai ir jābūt gatavai uzņemties atbildību par šo klienta kritisko aspektu dzīvi un jāsponsorē atbilstošas ​​izmaiņas pakalpojumu organizācijā, finansēšanas mehānismos un apmācība. Piemēram, lai efektīvi integrētu garīgo veselību un narkomānijas ārstēšanu, bieži ir nepieciešama garīgās ievirzes apmācība veselības un vielu ļaunprātīgas izmantošanas nodrošinātāji, lai viņus jutētu pret filozofijām un ārstēšanas paņēmieniem, ko izmanto atšķirīgajos lauki.

Ģimenes var būt noderīgas vairākos veidos: Apzinoties augstu narkotisko vielu lietošanas biežumu smagi garīgi slimu cilvēku vidū, apzinoties alkohola vai narkotiku problēmu pazīmes, uzstājot ka garīgās veselības sistēma uzņemas atbildību par alkohola un narkotiku problēmu risināšanu, veicot izglītību par narkotikām un alkoholu, piedaloties alkoholā un narkotiku ārstēšana viņu radiniekiem, atbalstot divdiagnostikas ārstēšanas programmu izstrādi un mudinot pētīt šo kritisko platība.

Par autoru: Roberts E. Drake, M. D., Ph. ir Dartmutas Medicīnas skolas psihiatrijas profesore,

AVOTS: NAMI publikācija, Prāta desmitgade, rudens, 1994

Nākamais:Diabētiķi ar garīga rakstura traucējumiem ar paaugstinātu diabēta risku
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem

Komplikācijas